台灣兒童確診Omicron併發腦炎重症死亡率高於其他國家,是否與基因有關?

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COVID-19與兒童急性腦炎的問題凸顯出來,在台灣成為重點醫療議題。李建璋醫師表示,觀察全球最新的臨牀COVID-19疫情報告,發現歐美都無類似的腦炎個案。李醫師說,Omicron造成兒童腦炎的案例,除了台灣、香港以外,只有馬來西亞與日本曾報告過零星一、兩例個案。
台灣自今(2022)年4月起,在前往與COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫情「共存」的路上,意外出現了特有的醫療挑戰:兒童腦炎。
在COVID-19變種病毒Omicron於全球肆虐時,幾乎未曾聽聞兒童腦炎病例爆發。目前,僅有日本與香港有零星案例。但在台灣,據統計,截至6月21日止,共有18名兒童在這波COVID-19變種疫情中染疫病逝,其中有腦炎症狀的則佔5人。並且,在12歲以下的兒童中,患COVID-19重症的65人中有21人出現腦炎徵狀。根據台媒《報導者》分析,在台灣Omicron確診的病童中,併發腦炎症狀的比例幾乎達萬分之一,可謂不低。
在觀察此一趨勢時,台灣中研院生物醫學科學研究所(生醫所)何美鄉教授在6月初便在個人臉書發文稱,至今全球僅有台灣、香港有報導兒童因為COVID-19確診併發腦炎的消息,其他地方幾乎沒有相關記錄(不過仍無法排除他地方也有兒童腦炎)。她因此建議針對這些個案進行解剖分析,以達到預防效果:「台灣雖走在全世界疫情的尾端,卻破天荒的歷經一個前所未的問題,那就是兒童嚴重腦炎相關的高死亡率。」
何醫師認為,台灣醫學界有義務研究這些致命的案例。
面對越來越多家長出現恐慌情緒,台灣衛福部部長陳時中在6月7日緊急通過「台灣兒童新型冠狀病毒合併神經系統併發症之基因易感性研究」,由前衛福部長、資深小兒科教授林奏延醫師主持,旨在研究COVID-19與兒童腦炎之間的關係。
各界特別關切,COVID-19確診兒童併發腦炎是否與台灣人的基因有關。
據此,台灣大學兒童醫院院長黃立民教授向《BBC中文》解釋,由於台灣本土COVID-19病例中確診的兒童併發腦炎的個案還不是很多,國外也幾乎沒有記錄,因此一切都還在假設階段,目前還沒辦法判定原因。但面對父母焦慮,黃醫師告訴記者,除了打疫苗之外,還沒有其他有效預防辦法。
由於90%的病童都是在家庭內接觸成人COVID-19確診者而感染,因此,減少兒童與感染者的長時間接觸,避免COVID-19病毒持續進入兒童體內,也是重要的預防辦法。

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Omicron與兒童腦炎
今年4月,台灣新一波本土COVID-19疫情爆發,台灣新北市一名2歲男童「恩恩」確診後併發腦炎病逝,為全台首例感染COVID-19病毒的幼兒重症病患。根據恩恩雙親對台媒表示,當時恩恩病情急轉直下時,立即撥打電話叫救護車。卻疑似因為地方通報系統官僚(救護車需通報當地衛生單位才能前往救援),家長苦等81分鐘,救護車才到來,錯過了急救黃金時間,小孩幾天之後在醫院病逝。
此事在台灣輿論引起極大爭議,民眾批評防疫官僚政策。加上後來許多幼兒也因為染疫後併發腦炎病逝或出現重症,不少台灣父母為此情緒緊繃。
至此,COVID-19與兒童急性腦炎的問題凸顯出來,在台灣成為重點醫療議題。
有醫學教授說,Omicron兒童確診者併發急性腦炎的現象似乎是亞洲特有的症狀。哈佛大學公共衛生博士、台灣大學臨牀醫學教授李建璋向台媒《報導者》解釋,目前尚未有明確的各國兒童腦炎統計,但他稱,借由美國國家圖書館資料庫觀察全球最新的臨牀COVID-19疫情報告,發現歐美都無類似的腦炎個案。李醫師說,Omicron造成兒童腦炎的案例,除了台灣、香港以外,只有馬來西亞與日本曾報告過零星一、兩例個案。
台灣長庚大學新興病毒研究中心主任施信如教授也告訴《報導者》說,此波變種病毒大流行以來,國外雖然有發表神經系統異常問題的感染個案研究,但感染皆是由免疫反應引起,「像台港這種兒童急性腦炎,目前國際會議上並沒有其他國家在討論。」

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與台灣人的基因有關?
台灣兒童確診Omicron併發腦炎徵狀,讓許多人質疑是否與台灣人的基因有關。
據此,黃立民教授向《BBC》解釋,目前台灣因COVID-19確診併發腦炎過世的個例還不是很多,未超過10個,研究都在假設階段,比較難有進一步推測。初步看來,有些病童有先天免疫基因問題。但並非每個病童都有類似問題,因此不能說台灣目前出現的這些腦炎致死個案是因為哪個基因異常造成。
黃醫師告訴記者,有一種可能性是,一部分確診病童的免疫反應是有問題的。但造成這個免疫問題的基因在不同患者身上不一樣,這個在醫學研究上,本來就有見過,不是COVID-19患者才有。「我只能說,有少數患者發現身體免疫基因的問題,但我們不知道這能否足以解釋全部的Omicron併發腦炎症狀,而且,我也懷疑這個可能性。」
除了基因之外,此次事件也將台灣社會過去在兒童腸病毒大流行期間,併發急性腦炎的慘痛歷史帶回討論。

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1998年,台灣腸病毒71型大流行時,許多幼童出現急性腦炎徵狀,過世者眾。許多重症病童的後遺症嚴重,甚至癱瘓,造成當時台灣家庭極度恐慌。此時Omicron病毒肆虐,出現兒童腦炎併發症,醫界也開始將兩種病毒進行比較,研究是否有所相關。
在小兒科行醫數十年的黃立民向記者解釋,Omicron與腸病毒的最大不同之處是,腸病毒併發的腦炎集中在腦幹,但Omicron引發的腦炎,其發炎位置比較分散——並非一定在腦幹,也可以在腦部其他地方,這是最大的不同。此外,黃醫師解釋,腸病毒發生時,除了腦部之外,病童的其他器官基本上都沒什麼發炎,只有少數病童的全身器官都有嚴重發炎。
綠能x數位,科技助攻水產養殖產業升級

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水產養殖結合太陽光電是一種創新的經營模式,讓漁場除了既有的漁獲外,更能提供綠電創造額外收益,國內更有漁場順勢導入數位工具管理養殖環境,持續提升水產質量。我們可以看到,數位與能源的雙軸轉型正在養殖漁業發生。
糧食生產是農漁業的主要功能,順應環境選擇不同的作物與耕種策略,是農漁民智慧的累積,臺灣的農漁業實力更是享譽國際。然而,由於整體產業結構轉型、生活型態轉變,傳統看天吃飯的一級產業,較不容易成為新世代就業的優先選項,如何在現有產業基礎上創造新商機、吸引年輕人返鄉,是各界都在思考的課題。
近年來,各國政府致力推動再生能源以實踐減碳,在不同場域、建物等結合光電開發的複合式發展模式,成為兼顧空間利用效率、提高單位面積產值的創新解決方案,這樣的趨勢正在農漁業現場發生。
農漁業結合光電創造附加價值
農電共生可提供自給自足的再生能源,還能保護農作物免受極端天氣影響,提高生產韌性,多餘的電力也可以躉售,提升農民收入。著眼於光電帶來的附加價值,越來越多國家看好農業結合太陽光電的發展潛力,德國、日本已有多個果園結合太陽光電從事農電共生,法國也實驗在成列的葡萄藤上安裝太陽光電模組。
不只農業,國際也開始出現結合水產養殖與太陽光電的漁電共生。例如美國切薩皮克灣(Chesapeake Bay)發展出太陽能牡蠣生產系統,不僅實現綠電自發自用,漁產收穫量更高達傳統養殖場的45倍;而在養蝦大國越南,也開始執行養蝦場結合太陽能發電的漁電共生計畫,為養殖場提供穩定電力並帶來漁獲,一舉兩得。

數位轉型為漁電共生添助力
漁電共生是利用漁業養殖場域結合太陽光電設置,期能改善生產環境、增加漁民收益,創造土地多元利用,是台灣積極推動的重要政策方向之一。不過其他國家與台灣的漁電共生開發型態不太一樣,其他國家多以沿海鋪設水面型光電為主,台灣的漁電共生則採用室內養殖場搭配屋頂型光電,或室外魚塭搭配立柱型/水面型/塭堤型光電設備,近年來在許多漁民與光電業者的努力合作下,這樣的複合式土地利用模式逐漸展現效益。
不同養殖物種的環境需求不一,漁電共生導入的過程須經磨合,運用魚塭上方架設太陽能板,冬天防寒害、夏天助降溫,並配合不同物種的習性調整投料策略,同時結合數位環境監控系統調節養殖環境,進而達到提高漁獲收益之積極目的。

光電開發帶來的效益,也讓原本衰頹的產業地景重現生機,例如位於台南七股的日運案場,原本是高鹽度的廢棄魚塭地,在養殖專家與在地青年的協力下,透過微生物、益生菌來控制池水,搭配AI數位化儀器監控養殖過程,持續累積養殖數據建立資料庫,烏魚、虱目魚、白蝦的混養模式已多次收成;四鯤鯓漁電共生案場過去同樣是廢棄魚塭,改建為室內型漁電共生案場後,能夠精準地控制環境變數以從事精緻養殖,已成功育成一尾重達30克以上的白蝦。
由於漁電共生帶來的效益逐漸獲得認同,有別於過去多為光電業者發起的開發模式,最近也出現由漁民發起的漁電共生規劃,例如茄萣區不少養殖戶視漁電共生為吸引青農返鄉的契機,積極爭取納入漁電共生先行區;目前採用塭堤型與立柱型的光電設施,養殖的虱目魚也已開始收成。

養殖漁業正在實現數位與能源的雙軸轉型
數十年來漁民的養殖專業與經營視野,讓台灣水產養殖產業在國際上向來有一席之地,但近年來確實也面臨產業結構轉型、從業人口老化凋零的挑戰;如今結合光電的漁電共生模式,讓原本看似傳統的一級產業開始蛻變,養殖模式、經營模式、商業模式不斷創新,也吸引更多青年關注與投入;台灣養殖王國的美名,相信在不久的未來,將藉由數位與能源的雙軸轉型,再次展現耀眼光芒。
(經濟部能源署廣告)