吃鹼性食物、維他命C和飲食控制真能減少痛風發作嗎?

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吃「鹼性食物能減少痛風發作」,是缺乏科學證據的;而「維他命C和飲食控制能減少痛風發作」,則只是基於薄弱的科學證據。

讀者Shaun在2022年4月18日,於〈大腸水療,宋美齡長壽秘訣〉的回應欄留言:

林教授您好,

這兩天看到一篇文章裡面提到「痛風是人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎,有年輕化趨勢。除了藥物治療,痛風患者最重要的就是飲食控制。首要建議多吃蔬食,因富含維生素C的蔬果能降低尿素的再吸收,尤其多數蔬果為鹼性食物,能促使尿酸在尿液中溶解,以減少痛風發作。」

請問這種說法有依據嗎?謝謝您!

讀者提供的連結打開是一篇發表在元氣網的文章,標題是「痛風怎麼吃才不會營養失調?專家教如何減少痛風發作」。作者是一位牙醫師,也就是標題裡所說的專家。

有關「酸鹼食物」和「酸鹼體質」,我在2016年發表了〈鹼回命〉,在2017年發表了〈蚊子專咬酸性體質?〉,在2018年發表了〈酸鹼騙局被戳破,但又進階了〉和〈又一個治癌胡扯〉,然後在2019年又發表了〈酸鹼騙子陰魂不散〉。

在這五篇文章裡我都會重複說:「只要你的腎臟及肺臟功能是正常,你的血液的酸鹼度就會永遠維持在7.35到7.45之間,不管你是做任何事情或吃任何食物。」

真沒想到,今天又需要再重複一次,而且還是針對「專家」。不過,為了慎重起見,我還是到PubMed用alkaline、food、diet、gout做搜索,結果真的是搜不到有任何論文可以支持「鹼性食物能促使尿酸在尿液中溶解,以減少痛風發作」這樣的說法。

至於這位專家所說的維他命C能減少痛風發作,我有搜到一篇2021年2月22日發表的〈Role of Vitamin C in Prophylaxis and Treatment of Gout-A Literature Review〉(維他命C在痛風預防和治療中的作用──文獻綜述)。它說:

來自體外和動物研究的報告似乎很有希望,並且可以解釋維他命C和尿酸之間的生理關係。大多數流行病學研究表明,高維他命C攝入量與降低血清尿酸濃度之間存在顯著相關性。儘管有正面的觀察,但觀察性和干預性的研究卻很少,而且它們的結果並沒有明確定義每天大量攝入維他命C,在預防痛風發展和復發方面的益處。

Linus Pauling Institute是Linus Pauling博士在1973年創立的,而它最重要的任務就是要證明維他命C能預防和治療各種疾病。它有一個專講維他命C的網頁,而在預防和治療痛風方面的敘述是:「儘管觀察性研究表明補充維他命C可能有助於預防痛風事件和復發性痛風,但迄今為止進行的干預研究尚未證明這一點。 此外,目前幾乎沒有證據支持維他命C在痛風患者管理中的作用。」

至於那位專家所說的「痛風患者最重要的就是飲食控制」,我有搜到下面這四篇論文:

2017年1月1日:Dietary Management of Gout: What is the Evidence?(痛風的飲食管理:證據是什麼?)它說:「我們有注意到,只有三項隨機對照試驗檢查了飲食干預對已確診痛風患者的作用,但沒有一項顯示出益處。 2014年發表的Cochrane評價報告表明,沒有高質量的試驗來支持或反駁使用生活方式干預,來治療急性或慢性痛風。」

2018年9月10日:Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology(痛風的營養建議:臨床流行病學的現況)。它說:「痛風的營養建議通常是基於低質量證據。 就減肥作為一種管理策略而言,現有證據支持超重/肥胖痛風患者減肥。 然而,目前的證據僅包含少數方法學質量低的研究(主要是觀察性的)。」

2021年7月1日:Dietary and Lifestyle-Centered Approach in Gout Care and Prevention(以飲食和生活方式為中心的痛風護理和預防方法)。它說:「通常建議痛風患者遵循低嘌呤(即低蛋白)飲食以避免嘌呤負荷。 然而,這種方法可能會導致不健康的碳水化合物和脂肪的攝取增加,進而導致代謝綜合徵,隨後升高血清尿酸鹽水平並導致不良心血管後果。」

2021年11月19日:Role of diet in hyperuricemia and gout(飲食在高尿酸血症和痛風中的作用)。它說:「迄今為止,很少有研究專門評估各種飲食方法,對痛風患者高尿酸血症和痛風特異性結局的影響。整體而言,飲食因素似乎對血清尿酸水平的影響較小,其對痛風長期臨床病程的影響尚不確定。有限的證據表明,避免某些食物和飲料可能會降低痛風發作的頻率。降尿酸治療仍然是治療的主要方法。飲食因素在痛風的治療中發揮的作用有限。」

所以,那位專家所說的「鹼性食物能減少痛風發作」,是缺乏科學證據,而「維他命C和飲食控制能減少痛風發作」,則只是基於薄弱的科學證據。

本文經林慶順教授授權轉載,原文刊載於此

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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