【享受人生EP.5 】誰說降血糖只能靠飲食控制?新陳代謝科劉漢文醫師教你治療糖尿病不遲「胰」!

【享受人生EP.5 】誰說降血糖只能靠飲食控制?新陳代謝科劉漢文醫師教你治療糖尿病不遲「胰」!
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我們想讓你知道的是

若要疾病康復,病人除了要有病識感,更要對致病原因有正確認識,才能接受精準的治療方式,糖尿病患者也不例外。藉由萬芳醫院新陳代謝科劉漢文醫師在《享受人生》Podcast裡的分享,將能幫助糖友更了解胰島素的重要性,及早使用將可獲得妥善治療!

台灣每年新發生的糖尿病個案數高達16萬人,其中絕大多數是第二型糖尿病。目前糖尿病治療藥物除了口服降血糖藥物外,注射胰島素仍是糖尿病治療中重要的方法之一,可幫助患者直接補充胰島素,幫助胰臟喘息。但是根據調查顯示*1,國人僅有12%糖友使用胰島素,使用率遠低於歐美國家,原因不外乎是糖友對胰島素存在錯誤的迷思。

本集《享受人生》探討糖尿病的治療觀念與方法,邀請到萬芳醫院新陳代謝科的劉漢文醫師與我們分享。

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認識胰島素作用原理 了解注射胰島素的好處

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本集《享受人生》邀請萬芳醫院新陳代謝科劉漢文醫師分享。

萬芳醫院新陳代謝科劉漢文醫師指出:「我們身體調控血糖最主要的荷爾蒙是胰島素,而胰島素是胰臟β細胞分泌出來的,第二型糖尿病核心致病原因就是胰島素阻抗,以及胰島素分泌能力缺失。」舉例來說,一單位胰島素可以降十毫克血糖,讓血中糖分進到細胞裡面,被細胞利用代謝儲存能量,但因為胰島素阻抗,一單位胰島素只降了五毫克血糖,於是刺激β細胞分泌出更多胰島素讓血糖降下來。當血糖已經超過β細胞能夠負擔的程度,長時間賣力工作很容易疲勞,導致β細胞衰退。「這時如果適時有外來胰島素介入,補自己胰島素不足、讓β細胞休息,可以讓β細胞功能維持更久。蠻多患者注射胰島素半年、一年後就可以停掉,這也是及早注射胰島素的好處之一。」

  • 01:32 第二型糖尿病致病成因
  • 15:19 胰島素作用原理

即使如此,劉漢文略帶遺憾地說,臨床上跟病人提注射胰島素時,病人會非常抗拒,因為大家總以為注射胰島素代表腎臟壞掉,或一開始用就要一直用下去,其實這些都是錯誤迷思。「事實上是因為較少病人接受這種皮下注射的方式,大家都等到糖尿病控制不了、已經產生慢性併發症了才願意注射胰島素,那麼當然看到注射胰島素的病人都是很嚴重的。其實當糖友發現口服藥控制效果沒那麼好時,就可以及早注射胰島素控制血糖,減少併發症發生的機會。」

  • 05:32 對胰島素的迷思與錯誤的認知

實例見證:糖化血色素九的阿嬤在注射胰島素後終於好轉

有一位七十幾歲阿嬤,她使用口服藥七、八年治療糖尿病,卻一直沒有控制得很好,糖化血色素高達九點多。劉漢文建議阿嬤要注射胰島素,但每次她都拒絕。有次阿嬤終於同意打看看,於是劉漢文便教她打長效胰島素,並指導她如何一邊觀測血糖一邊在家調整劑量,結果注射之後不僅糖化血色素降到七點多,也沒有為阿嬤生活帶來什麼困擾。「病人吃藥那麼久都沒有效果,就代表她身體需要胰島素幫助控制血糖。其實很多病人是因為怕打針怕痛而抗拒,他們不知道注射胰島素的針很短很細,不是像抽血那種針。我的經驗是怕痛的人開始打就不會再怕了,只需要突破一開始的心理關卡。」

  • 09:42 糖友的案例分享
  • 13:04 害怕打「針」的原因

去除不理性的恐懼與迷思 才能正確治療糖尿病

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本集《享受人生》主持人李逸涵。

目前糖尿病治療包括飲食控制、運動控制、藥物這三個主要層面,但是糖尿病並非都是吃出來的,所以要適時透過藥物治療,其中包含口服與注射這兩種方法。而注射的人工合成胰島素,其分子結構與身體分泌的幾乎一模一樣,並且透過改變胺基酸排列,讓它有不同作用時間與效果,包括速效型、短效型、中效型、長效型與混合型等。短效胰島素負責控制餐後血糖,要與吃飯時間相互配合;長效胰島素則負責控制空腹血糖,與吃飯時間沒有關係,只要自己固定一個時間打就好。

  • 02:28 糖尿病治療方式有三個最主要層面
  • 03:38 治療糖尿病的藥物包含口服與注射型藥物
  • 08:01 胰島素的種類

劉漢文建議病人,在剛發現有血糖很高、小便很多、容易口渴、體重減輕、容易累等糖尿病症狀時,就可以使用口服藥加上注射胰島素,這樣血糖便可以很快降下來,且依據病情未來不一定要一直使用;若是已經罹患糖尿病很久、身體分泌胰島素的能力已經退步,更要注射胰島素,以免拖太久讓腎功能惡化或產生其他併發症。「其實現在糖尿病衛教越來越好,民眾逐漸知道胰島素的正確觀念,近年建議病人注射胰島素的成功率已經上升。所以我們更要持續努力,讓病人重新擁抱美好生活,不再被糖尿病的陰影壟罩!」

  • 17:16 注射胰島素時機的介紹

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