地中海難民專文(一)他們以為海的那方就是希望:八條路闖地中海,數十萬偷渡客的「天堂路」

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在4月19日深夜中,一艘塞滿約850人功能欠全的漁船,在比鄰義大利南端的蘭佩杜薩島的利比亞水域與葡萄牙籍商船碰撞後沉船,再次撞出歐非長期存在的難民問題
文:江梓和
在4月19日漆黑的深夜中,一艘塞滿約850人功能欠全的漁船,在比鄰義大利南端的蘭佩杜薩島(Lampedusa)的利比亞(Lybia)水域與葡萄牙籍商船雅各王(King Jacob)碰撞後沉船,僅有28人生還,這一撞,再次撞出歐非長期存在的難民問題。關於地中海難民成因的原因、歐陸南岸守衛組織演變、歐盟移民政策,請見:該擋、該救還是該遣返?歐盟國家面對非法移民的n種困境
(相關新聞:地中海史上最慘重偷渡船難 「難民墳場」再葬身700人)
導致此次悲劇的主因,可說是人口走私犯的殘酷冷血與非法越界需求過剩的不幸結合。在800多人的罹難者中,多數都被鎖在沉於地中海數百公尺下的破船中,這艘船有3層甲板與許多能上鎖的狹小空間,但充其量也僅能容納不過一半的人數,而根據生還者描述,當時在最上層甲板的人,在看到巨大商船慢速駛向他們所在的破船,造成人流擠向側邊,加上船長操控失當,進而與商船碰撞後翻覆。
災難發生當下,商船也盡全力搶救,但因商船的人員容量設計限制,與多數非法移民不善游泳,儘管歐洲救援隊隨後抵達救援,從水中拉起的屍體數量遠大於生還者,而此次慘案也是近代在全球非法越境移民案中死亡人數最高的案例。
Hundreds feared dead after fishing boat smuggling migrants sinks in the Mediterranean pic.twitter.com/n2cDFSY2JZ
— Agence France-Presse (@AFP) April 19, 2015
然而,419船難並非單一事件。4月16日,義大利海軍從地中海中救起一名迦納人、兩名奈及利亞人及一名來自尼日(Niger)的生還者,根據他們的口供,在離開利比亞時,共有約600人搭乘不同的船前往西西里島,而他們所乘坐的充氣船則在途中就翻覆了,其餘的61人全數罹難。
4月20日,兩名敘利亞及船員駕著約90人的非法移民漁船,撞上希臘羅德島(Rhodes)的陸地後造成3人死亡。這類悲劇在陽光灑落的地中海岸不時上演,光是2014年10月,就約有300名非法移名在蘭佩杜薩島周圍的海岸葬送性命。
據任職無國界醫生組織(Médecins Sans Frontières)的基婭拉蒙塔爾(Chiara Montaldo)描述,4月已有約700位難民乘著簡陋的橡皮艇或木製小船,到達位於西西里島的一南部小鎮波扎洛(Pozzallo),儘管波扎洛唯一收容所卻只能容納180人。

非法難民於地中海的死亡人數
一切的起點:非法移民
組成
此次419船難中,約有350人是來自東非的厄立特里亞(Eritrea),另外還包括來自衣索比亞 、索馬利亞 、敘利亞、西非的獅子山共和國 (Sierra Leone) 、馬利 (Mali) 、奈及利亞、塞內加爾 、甘比亞 、象牙海岸 及孟加拉,這些乘客的身分包含移民、非法移民及尋求政治庇護者。
從西亞出發(如土耳其)的乘客多半來自敘利亞、巴勒斯坦及埃及,因為他們多能負擔較高的費用,故無論是船種或是船上環境,都較自北非利比亞出發的船隻良好。
另一大宗則是從利比亞出發,他們多為非洲人(包括來自北非及撒哈拉沙漠以南的國家),因普遍較貧窮,無力支付較高價碼,只好搭乘擁擠、衛生條件惡劣的船隻,船上死亡率較高,靠岸後船上乘客身體及衛生狀況都不佳,並有脫水狀況或染上傳染病。
偷渡者的年齡層小至襁褓大至耄耋都有,數年前偷渡者則多為壯年男子,但近期女性單獨飄洋人數明顯上升,單獨過海的青少年也越來越多。
拉力與推力
這些遊子出走的推力,基本上和動盪不安的政治、不間斷的武力衝突、赤貧的生活環境有關,尤其阿拉伯之春自西非橫掃過北非、東非與西亞後,許多國家至今仍處於軍政府與民兵混戰的局面,加上非洲多國內部存在已久的種族問題持續發酵,伊斯蘭教激進組織近期肆虐橫行,與對伊波拉病毒的恐慌,導致許多難民願意以天價的金額,踏上高死亡風險的旅程。
根據義大利共和報(La Repubblica) 一篇報導敘述,義大利警方握有一錄音檔,內容是有關一個在黎波里(Tripoli,利比亞首都,為臨地中海的港都)的人口走私組織,宣稱他們已成功地運送8千名移民到義大利領土,而在走私犯錄音檔中,他承認讓太多人擠在一艘船內,但這也是情非得已,因為難民們都想盡可能離開非洲,而因著「商機無限」,許多人口賣販得以踏入這蘊含龐大商機的機會。
統計數據
根據國際移民組織(The International Organisation for Migration,IMO)的統計,今年至今非法越界死亡人數為去年同期的30倍之多,且按照此趨勢,接下來六個月的死傷人數將會達到史無前例的規模,2015整年的死亡數字可能會攀升至3萬人。
根據BBC News報導,截至目前為止,世界各地在非法越界過程中喪命的統計數字,前三名分別為地中海區域(79%)、非洲之角、東非海域(7%)、加勒比海域(4%)、美墨邊界(4%),而在地中海喪命的難民又以撒哈拉沙漠以南的非洲人占最多(86%)、其次為中東、西亞及北非(3%)。
而據聯合國難民署(United Nations High Commissioner for Refugees,UNHCR)統計資料,2013年約6萬人抵達歐洲南岸,2014年人數則突破了20萬大關,義大利及希臘都是非法移民的熱門目的地。

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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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