《JUMP! 人生障礙賽》:應思聰、政大搖搖哥的人身自由與安全——強制住院是精神疾病的不完整解方

《JUMP! 人生障礙賽》:應思聰、政大搖搖哥的人身自由與安全——強制住院是精神疾病的不完整解方
Photo Credit: 公視提供

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從平等不歧視、無障礙及可及性、人身自由與安全、社區融合、自立生活、工作與就業、近用司法等面向,帶您認識身心障礙權利公約在台灣的真實案例故事!

人權公約施行監督聯盟召集人黃嵩立表示,無論是CRPD還是世界衛生組織WHO,都倡議藥物以外的治療模式,以及急性期的支持模式。他舉例,WHO在2021年出版的社區精神衛生服務指南(Guidance on community mental health services: Promoting person-centred and rights-based approaches) 中,就提出了包含社區外展服務(community outreach)、同儕支持系統(peer support)等多國案例,呈現以人為核心、以人權為基礎、以復原為重點的精神健康系統如何運作。更重要的,這份指南同時證明強制住院接受治療,並非唯一可行的方式。

強制隔離 vs. 社區安置

陳威延表示,強制住院是一種將精神疾病患者隔離起來的治療,具有剝奪人身自由性質之手段方式,需要依法律規定謹慎為之,而不能如部分社會大眾期待的一有風吹草動就想要把人抓進去隔離。實際上除了嚴重的精神疾病患者需要強制就醫外,對於其他病情較為輕微的患者,也可以考慮社區安置等其他方式,只要搭配定期派醫護人員或社工前往探訪,而不用動輒就進行強制安置。

正因為對於無須強制住院的患者,以及可以逐步引導回到社區治療的精神疾病患者而言,社區仍然是他們最後的歸處,陳威延期待,透過社區間人與人真實的實際相處,讓社會大眾與精神疾病患者有所接觸、坦然相見,才有機會逐步把彼此間的隔閡給揭開,減少本能的恐懼,長久下來達到相互了解的地步,但這背後除了需要政府引導獎勵社區安置相關配套的努力,更重要的是也需要對社會及社區當中的一般民眾進行「去敏」的工作。

從多年來的實務經驗觀察,廖福源表示,對精神疾病當事人的家屬而言,強制住院「幫不上什麼忙」。當事人留院觀察期間,通常家屬也必須在現場。一旦當事人出現情緒性傷害他人或自殺行為,在醫院沒有足夠人力照護情況下,多數家屬寧可把他們帶回去。

而在精神疾病當事者人身自由權方面,廖福源舉例,在德國精神障礙者會有輔佐人制度,保障精神障礙者在就醫後人權不會因此遭到侵犯。而在台灣,情況卻是連法扶律師想要到醫院探望被強制就醫的當事人,都可能會遭到院方拒絕。

遭強制住院的政大搖搖哥

「強制住院後就沒事了嗎?」廖福源以多次登上媒體版面的「政大搖搖哥」為例,質疑外界以為將搖搖哥強制送醫就能解決問題;實際上曾經被送到醫院好幾次的搖搖哥,卻鮮少有人關心他出院之後的狀況,反應出強制就醫無法從根本解決問題本身。

被社區民眾稱為「搖搖哥」的精神障礙丁姓男子,碰巧地在內湖王景玉隨機殺人事件後,於2016年3月31遭台北市政府無預警地以民眾檢舉為由強制送醫。根據媒體記載,搖搖哥在被捕過程中,不斷反抗並大喊:「我沒有犯法」、「我有傷人嗎?」,並試圖掙脫員警手臂;最終兩名員警仍強制將他拉上擔架,推上救護車送醫。

事件發生後,引來人權團體、律師、學者等齊聲指責,認為台北市政府將搖搖哥強制送醫違反人權,而且強制送醫對搖搖哥本身產生心理傷害,要求立即將其釋放。當天晚上,台灣人權促進會與戰鬥法律人成員律師劉繼蔚等人會商後,緊急向台北地方法院提交提審聲請書。

4月1日,律師曾威凱、謝富凱、周宇修及人本教育基金會副執行長謝淑美等人,在台北地方法院前呼籲民眾上網簽署公版提審聲請書,聲援營救搖搖哥;律師團並在台北地方法院門口前高喊:「停止濫權、立即放人」,呼籲北市府立即釋放沒有危險性的搖搖哥。當日晚上,在人權團體的努力下與搖搖哥本人表態不願住院,搖搖哥才獲得釋放。

「為什麼社會系統沒辦法接住他們?」從政大搖搖哥事件中,廖福源提出的觀點是,強制住院議題不應該只是在侵害當事人人權或侵害家屬人權中間二選一。長期以來夾在不同當事人之間的工作經驗告訴他,對於精神疾病當事人家屬而言,就像是《我們與惡的距離》劇中的思聰姊姊應思悅,在面臨長期照顧難處時,眼前並沒有醫療以外的選項,一旦廢除強制就醫,精神疾病當事人的照顧責任該由誰來承擔?

廖福源表示,對許多精神疾病當事人而言,原本的狀況可能不至於需要到醫院,但飽受精神疾病之苦,往往在現實生活中沒人願意傾聽,對於疾病不了解的親友,通常只會要他們按時吃藥、接受治療,對當事人而言,「某程度就像是霸王硬上弓」。

該不該讓他們出院?

廖福源也引述了《我們與惡的距離》劇中其中一幕,精神科社工師宋喬平與精神科醫師林一駿爭論該不該讓精神疾病患者耀暉出院。當時宋喬平主張,當事人媽媽還沒有準備好,家裡面資源也不夠。林一駿則從醫師觀點認為,耀暉的狀況既然已經穩定,那就應該要出院。

廖福源指出,從社工師的立場來看,要不要讓精神疾病當事人出院的決定關鍵,不在於「病情穩定」,也不在「專業評估」,而在於支持精神疾病當事人及家庭的「社會支統系統」靈不靈光。

在《我們與惡的距離》劇中,當病人情況穩定,為了重視病人的權益,醫生選擇讓病人出院,卻發生一連串悲劇,耀輝出院後成為「李曉明模仿犯」,遭到輿論踏伐,最後耀輝媽媽帶著耀輝自殺了。對此廖福源無奈感概:「這不是戲劇,這是真實的生活。」台灣社會大眾應該思考的是,現有可以提供的支持措施,距離精神疾病當事人和家屬真正需求的距離有多麼遙遠?


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台美減碳有「共同國家策略」!專家看好低碳汽油合作

台美減碳有「共同國家策略」!專家看好低碳汽油合作
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會

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財團法人環境與發展基金會攜手美國穀物協會舉辦「全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢系列座談」,邀請台美專家共同與談,專家表示,低碳汽油減碳成效佳,已助力全球60餘國的運輸減碳,台灣應將低碳汽油納入2050淨零碳排國家戰略,加速運輸部門邁向零碳。

財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會日前舉辦「全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢系列座談」,包括美國在台協會、行政院能源減碳辦公室、經濟部、環保署、台灣中油、台塑石化以及國內外專家共同與會,針對台灣導入低碳汽油,加速運輸部門邁向零碳進行討論。環境與發展基金會蔡俊鴻董事長表示,低碳汽油已在超過60個國家普遍採用,導入低碳汽油對於運輸部門有立即的減碳效果。台灣2050淨零碳排轉型是整體性的國家戰略,任何助於減碳的策略都應被討論,重點在於國家是否真的有減碳的決心。

圖一:合照
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢座談,共同探討可行的減碳方針與策略。來賓自左起為:台榮周忠平副理、台塑石化李後昆處長、台灣綜合研究院柯亮群所長、經濟部工業局潘建成組長、行政院能源及減碳辦公室黃錦明科長、臺灣師範大學葉欣誠教授、美國在台協會(AIT)王睿珂(Erich Kuss)組長、美國穀物協會盧智卿駐台代表、環境與發展基金會蔡俊鴻董事長、環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任、循環台灣基金會黃育徵董事長、經濟部能源局蔡秀芬組長、中油王淑麗組長、中華氣候變遷暨農業發展學會張學義委員、台塑洪宗益協理。

全球正面臨氣候變遷與能源轉型的重大挑戰,亟需有效且可行的減碳方法。美國在台協會王睿珂組長致詞時表示,台灣與美國都有邁向淨零碳排的目標。美國是全球推動低碳汽油的先驅,美國長年採用低碳汽油作為解決溫室氣體排放的策略之一,不僅減碳效果立竿見影,更提供消費者減碳的選擇。台美是重要的能源戰略合作夥伴,盼透過此次座談交流,促使雙方在減碳路上更進一步合作,實現淨零碳排的願景。

圖二:AIT農業組組長
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
美國在台協會農業組組長王睿珂表示,台美是能源合作戰略夥伴,盼能加強交流、合作實現淨零碳排的願景。

環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任強調,台灣正在研擬2050淨零路徑規劃,總共12項關鍵戰略,其中也包括運具邁向無碳化。確實政策推動不可能一次到位,一定是從低碳逐漸邁向無碳,機車就是很好的例子。台灣運輸部門的主要排放源是汽車和機車1400萬輛,目前環保署鼓勵淘汰老舊機車,也有助於減碳。低碳汽油在世界各國早已廣泛運用,最重要的是如何進行社會影響面評估,做好公眾溝通,讓民眾能夠接受。此次座談針對技術面、產業面問題都有探討,相信資料彙整後對運輸部門如何減碳有更多的幫助。

圖三:環保署蔡玲儀主任
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任表示2050淨零目標無法一次到位,轉型過程一定是從低碳到無碳。

美國穀物協會乙醇技術顧問Rowena Torres-Ordonez以美國推動低碳汽油基礎設施以及車輛適用性評估進行專題演講分享。她表示,美國推動低碳汽油已有近半世紀的歷史,從歷年的統計數據來看,汽車兼容E10低碳汽油已不是問題,所有廠牌汽車皆可直接使用。尤其低碳汽油具有親水性的問題,美國已經建立完善的指導原則和知識體系,透過核心技術將乙醇和水相分離(phase separation),以穩定油品的品質,確保低碳汽油輸配系統全程保持乾燥。例如每個配送點都會檢測含水量,避免水干擾問題,而對比過去E3低碳汽油,E10低碳汽油對水份的抵抗能力更強,並不會影響到行車安全。Rowena更進一步表示,減碳、低污染必須倚靠多元策略並進。低碳汽油非常容易推動,唯一要做的就只是替換原本的汽油,對於民眾、社會不易造成影響,卻能立即減碳。Rowena強調「假設 2040 是淨零碳排階段目標,那我們該如何思考從現在過渡到2040?低碳汽油與電動車策略完全不衝突,可以同時共進」。

國立臺灣師範大學永續管理與環境教育研究所葉欣誠教授認為,在社會公正轉型的基礎上,低碳汽油在技術上絕對是解決氣候變遷的可行解方。曾有民調指出,許多民眾認為電動車是高價產品,負擔不起,導致短時間內電動車無法普及。淨零轉型的過程必須特別注重社會階級的公平、公正,若能直接從傳統燃油的成分調整達到減碳效果,是相當務實的做法。另一方面,從實務上來看,電動車所需的電力仍有八成以上倚靠火力發電,因此運具全面電動化並非淨零碳排的終點。況且,能源選項的多元化,其實是對台灣能源安全的保障。葉欣誠教授強調,關鍵還是在於政策推動的決心,尤其政府單位應由誰主責,低碳汽油的推動涉及行政院能源減碳辦公室、環保署、經濟部、交通部等多個單位,必須有明確的任務賦予。

圖四:葉欣誠教授
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台灣師範大學永續管理與環境教育研究所葉欣誠教授認為電動車短時間內無法普及、且電力碳排仍高,應該從務實角度思考導入低碳汽油。

台塑石化股份有限公司洪宗益協理表示,只要政府政策明確,推動E10低碳汽油在技術上不是問題,若能循序漸進推動轉型,配合誘因機制和輔導,消費者應該可以接受低碳汽油,畢竟電動車政策無法一步到位。公正轉型絕對是減碳過程中必須關注的環節,尤其年輕世代,機車擔任主要的短程工具,更是經濟弱勢族群的移動需求核心,如何讓他們也能參與減碳是政府必須思考的。這也帶出一個思考的出發點,減碳轉型究竟只能從購買運具更換的思維出發,還是可以讓既有交通運具也能扮演減碳的角色?

中華氣候變遷暨農業發展學會張學義委員表示,社會對於低碳汽油的原料一直有所誤解,目前仍有人認為能源作物可能與糧食相互競爭。事實上全球農作物生產效能歷經數次突破性成長,其產能用於供應生質燃料的比例不到5%,影響微乎其微,燃料會與糧食競爭的說法早已是過去式,這點政府有責任廣為宣導。低碳汽油能直接達到減碳、減少空污的效果,包括美國在內的先進國家已經提供很多極好的導入經驗,油品問題無須擔憂,只是過往E3低碳汽油效果有限,E10的效益相對顯著。張學義委員補充,台灣電力供應源的轉換各界都有疑慮,思維不應綁在運具轉換,而是整體上如何導入乾淨能源。

台灣綜合研究院柯亮群所長指出,從策略規劃的角度,所有有助減碳之選項都應納入思考範圍。資料顯示低碳汽油生產的碳強度在持續下降,若要驗證所使用的原料是否永續,可以參考德國生質能源料源之永續性認證制度、或歐盟永續性生質燃料標準。若從整個生命週期證實是有減碳效益,對未來社會大眾推廣也有幫助。其次,淨零碳排轉型的過程,公正轉型絕對是重要議題。尤其台灣具有大量機車的社會特殊性,其代表轉型的背後,受影響的不只是燃油車廠商,更包括不一定有能力轉換電動運具的一般民眾。建議政府可盤點目前低碳汽油適用機車類型,以明確低碳汽油在轉型過程中可帶來之「公正」社會效益。

循環台灣基金會黃育徵董事長則表示,淨零碳排必須是跨國、跨產業的合作行動,才可能共解氣候危機,這不是單純的貿易關係。樂見台美能源戰略夥伴有更緊密的合作。黃育徵也補充,要達成淨零碳排目標,整個社會都必須思考新經濟模式,非僅有供給端的改變,更需要考量需求端的槓桿角色。民眾必須有意識的改變自己邁向淨零生活,才能帶動淨零生產。

行政院能源及減碳辦公室黃錦明科長表示,不論是從消費端推動低碳汽油、或從產業端推動電動車,同樣都可以協助運輸部門減碳,對運輸部門達成2050淨零排放的階段減碳目標有很大幫助。目前應優先評估是否納入國家淨零碳排減碳戰略中,確定納入國家政策推動方向後,再由主政部門規劃具體推動作法與分工,較為可行。黃錦明科長認為,導入低碳汽油最重要的是相關標準的訂定,可由公協會依照市場需求提出E10低碳汽油的油品標準,提供給標檢局審查,同時參考國際經驗建立相關的標準作業程序,減少運輸、摻配、貯存過程中可能讓汽油變質的問題。建議系列座談未來可更務實討論,包括交通部公路總局、經濟部國營事業委員會、經濟部標準檢驗局、汽機車相關公協會都應參與討論。

在車輛適用性的問題上,國際上雖然已有相當豐富的證實研究,美國再生能源協會(RFA)也在全球七國進行研究,機車也能直接使用低碳汽油,經濟部永續發展組潘建成科長仍建議,若要增加對民眾的信心,應要有本土科學數據的研究,才能夠提高民眾的信任。經濟部能源局蔡秀芬組長也表示,品牌車廠角色也可加入討論,讓原廠能夠向車主說明低碳汽油的適用性,民眾的疑慮也會降低。

圖五:蔡俊鴻董事長_and_盧智卿駐台代表
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
財團法人環境與發展基金會董事長蔡俊鴻、美國穀物協會駐台代表盧智卿表示,低碳汽油已為全球超過60個國家帶來相當可觀的減碳效益,盼與政府共同合作台美淨零碳排行動。

美國穀物協會盧智卿駐台代表結語時表示,低碳汽油已為全球超過60個國家帶來相當可觀的減碳效益,甚至帶動農業的升級轉型。美國十分願意與台灣政府、民間共同努力,將成功的經驗、技術專業等資訊與大眾進行交流,與台灣政府一同達成2050淨零碳排目標。


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