聊聊猴痘疫情:算是廣義上的性傳播,可以透過任何形式的密切身體接觸感染

聊聊猴痘疫情:算是廣義上的性傳播,可以透過任何形式的密切身體接觸感染
天花疫苗有效對抗猴痘,目前柬埔寨考慮購入猴痘疫苗並鼓勵國人接種。Photo Credit: Reuters / 達志影像

我們想讓你知道的是

《Nature Medicine》發表的分子流行病學研究指出,2022年4月後流行且發生人際傳播的猴痘病毒MPXV B.1,具有與以往MPVX A.1.1不同的50個突變,並發生了APOBEC3逃逸突變。過去猴痘並不會輕易人傳人,但是目前還不清楚在目前這型病毒株上所見突變,會不會改變這一點。

文:來講兒科急診的543-吳昌騰醫師

聊聊猴痘的問題。這幾天的焦點新聞是:世界衛生組織7月23日宣布,將今(2022)年5月份開始的猴痘疫情,列為國際關注的突發公共衛生事件(PHEIC)。

包含本次在內,世界衛生組織一共宣布過七次PHEIC:

  1. 2009年的H1N1流感。
  2. 2014年的脊髓灰質炎局部流行。
  3. 2014年西非的伊波拉病毒疫情。
  4. 2016年的茲卡病毒感染疫情。
  5. 2018年的剛果民主共和國的伊波拉病毒疫情。
  6. 2020年的COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫情。
  7. 2022年的猴痘。

代表猴痘疫情持續中。

猴痘並不是新的疾病,只是過去的幾十年裡,猴痘的病例主要集中在非洲地區。

在2022年4月之前,猴痘在非洲局部流行,主要是囓齒類動物傳播給人類,人際傳播相對少見。

但是在2022年,自5月份歐洲報導首例猴痘患者以來,猴痘病例在全世界出現了進一步的擴散。截至今年7月22日,全球累計至少報告1萬6836例確診。

雖然大多數病例年齡集中在18歲到45歲之間,但「各年齡層」都可能被傳染,小孩也會被感染的。也因爲如此,猴痘列為公衛緊急事件。

世界衛生組織也給歐美國家(人際間傳播病例數較多的國家)一些建議,藉此希望能防止猴痘進一步傳播:

  1. 避免猴痘被誤診為其他性病,尤其第一線人員需要與其他性傳播疾病鑑別診斷。
  2. 需要及時通報病例,隔離已發現的感染者及密切接觸者。
  3. 注意醫院感染防護。

猴痘病毒突變了

葡萄牙國家衛生研究院在《Nature Medicine》發表的分子流行病學研究指出,2022年4月後流行且發生人際傳播的猴痘病毒MPXV B.1,具有與以往MPVX A.1.1不同的50個突變,並發生了APOBEC3逃逸突變。

過去猴痘並不會輕易人傳人,但是目前還不清楚在目前這型病毒株上所見突變,會不會改變這一點。

2022年5月20日,《Nature》雜誌就發表文章,提出了「猴痘走向全球」的提醒。當時《Nature》文章指出了的幾個科學家的疑惑:

  1. 先前猴痘通常只發生於非洲,而非洲以外的病例僅限於少數與前往非洲旅行,或進口受感染動物有關的病例。
  2. 最常將猴痘傳播給人的是鼠類動物,實際上猴痘不容易在人與人之間傳播。
  3. 當時另外一個疑惑是,大部分病例是20-50歲男性,其中許多是男男性行為者。

當時《Nature》文章指出,「猴痘不是性傳播感染」。

但是《Nature》文章也提醒說這種以男男性行為者為主要感染對象的特點,需要流行病學調查以了解疫情的傳播途徑和感染風險。

在2022年7月21日,倫敦大學瑪麗皇后學院發表於《新英格蘭醫學期刊》、跨越16個國家的國際合作研究,他們報告了528例猴痘感染病例。這研究也是目前2022年猴痘流行以來,最全面的一項病因學和流行病學研究。

這篇研究發現:這些患者中有95%出現皮疹, 73%有肛門生殖器病變,並且41%有黏膜病變。

這項研究指出,病毒可藉由任何密切身體接觸傳染,例如呼吸道飛沫,甚至可能經由衣物和其他物品的表面傳播。

而2022年猴痘除了原有的傳播途徑之外,有些病例很可能是性傳播感染。但猴痘不是傳統意義上的性傳播感染,主要是性接觸時,長時間親密身體接觸,患者皮膚黏膜處的水泡發生小的破潰後導致病毒傳播結果。

這可以算是廣義上的性傳播,它是可以透過任何形式的密切身體接觸感染。

值得注意的是,目前為止,所有的猴痘病例,症狀都是自限性的,大多數住院患者並未通報出現嚴重併發症。

在數以萬計的病例中,除了在非洲之外,還沒有一例死亡出現。

本文經來講兒科急診的543-吳昌騰醫師授權轉載,原文發表於此

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航