《中美爭霸》講座(一):東南亞會認為得罪近鄰中國很麻煩,太遠的美國不會有威脅

我們想讓你知道的是
儘管說美國的東南亞政策忽冷忽熱,但美國是一個世界性的國家,它有它整體戰略的考量,也有它民意的走向,但是東南亞各國可能會覺得「跟美國合作,或者美國對這個地方的關切,不同時期有程度的差別」,但中國始終存在這個地方。所以得罪中國,會很麻煩;但是得罪美國,美國不會有什麼威脅。
美國在冷戰結束之後,一度是世界最強大的國家,是單一的超強,但在2001年911事件之後,反恐戰爭開打,它把中心放在了中東,包括伊拉克和阿富汗,最近(2021年8月底)才剛從阿富汗全面撤出。所以在東南亞這個地方維持一個相對比較和緩、也不積極的作為。沈大偉說美國的政策忽冷忽熱,因為它是一個全世界的國家,東南亞對它來說,只要沒有迫切的國家安全威脅或意識形態的威脅,像1950年代共產主義威脅那樣,它就不會那麼重視。到21世紀之後,共產主義基本上沒有新的進展,美國當然會覺得這個地方不是太重要的熱點,所以就會解釋為忽冷忽熱。為什麼美國政治忽冷忽熱?其實不是忽冷忽熱,而是以前太熱了,現在恢復了一個比較正常的狀況。但這就提供了中國一個非常重要的發展機會。因為這個地方畢竟離中國比較近。
第二是書裡的第406至407頁提到,中國近美國遠,所以中國可以透過許多的方式直接跟東南亞有「合作,甚至說多多少少要求他們配合」的關係。比如說湄公河的河流流域問題,這個問題一定是中國影響力大,不可能是美國影響力大。又譬如說中南半島的發展問題,各國都知道這個地方離不開中國。
美國在冷戰時期,蘇聯共產黨是美國最大的敵人,所以對東南亞,比如說印尼的威權政體,菲律賓的威權政體、馬來西亞相對來講的半民主政體,還有新加坡的民主威權政體,只要不要變成共產主義,美國都可以跟它們好好合作。這些國家也樂意在這個情況下跟美國合作。但是在蘇聯解體之後,美國強調的是民主人權跟自由的價值,但是東南亞很多國家在民主進程的發展上還是有一套自己的模式,對美國要求民主是比較有意見的。但中國根本不去強調這件事情。北京絕對不會管印尼鎮壓境內的華人、還是緬甸泰國鎮壓學生,中國絕對不會有任何意見,也不會去批評這些國家的政府,所以美國跟中國的影響力從這個時候開始出現消長。
另外一方面,中國開始投入銀彈,投入很多精力在世界各國包括中南半島合作建設,越南以外,柬埔寨、寮國、泰國都有,在它們本身經濟發展的要求下,對中國的資金其實是沒有什麼太大的抵抗力。造成了中國的影響力逐漸上升。簡單地講,這個書的概要大概已經講完了。但是大家不要覺得聽完了就不用去買書,書還是寫得很好的。

還有一個重點是沈大偉的創見。我們剛剛講美國的政策忽冷忽熱。但是美國是一個世界性的國家,它有它整體戰略的考量,也有它民意的走向,但是東南亞各國可能會覺得「跟美國合作,或者美國對這個地方的關切,不同時期有程度的差別」,但中國始終存在這個地方。所以得罪中國,會很麻煩;但是得罪美國,美國不會有什麼威脅。這就是好人跟壞人的差別,譬如現在在店裡吃飯,如果旁邊坐一桌流氓,瞪流氓一眼,流氓可能就會來找你麻煩;但是如果坐警察或普通人就不會。所以東南亞各國面對中國或美國,作者的分析是東南亞國協ASEAN(The Association of Southeast Asian Nations),十個國家,七個比較親中,三個比較親美,這個七與三的分析,我認為是很道地,當然我跟他都認為這是一個流動的態勢,以後可能會有改變,但至少在他書完稿的時候他認為是這樣,這個我同意。
所以在這樣的情況下,美國重返亞洲,其實並不一定是重「返」,因為美國本來在這個區域就有非常長久的外交、政治、軍事的合作史,但另一方面,說重返也不見得不對,因為中國在這個地方已經產生了非常龐大的影響力。
各位朋友可能會問,東南亞各國會不會擔心中國對它們有威脅?這一點對臺灣的朋友來講,有些地方恐怕很難理解,就是民族主義。東南亞除了泰國之外,每個國家都有反對強權、追求獨立、解殖的歷史。換句話說,每個國家都能排除殖民者,它們認為現在和中國不管經濟上再怎麼合作,中國要來威脅影響我們國家的主權獨立是辦不到的,有這樣的自信。也就是說不論再怎麼樣合作,絕不可能讓中國把我們國家併吞掉。
在東南亞各國,民族主義意識都是很強的,各國的首都國際機場,幾乎都是以那個國家最有名的領導者、帶領解殖獨立的人名來命名的。這個跟我們ROC(Republic of China,中華民國)相比,大家可以對比看看。也就是說,他們有相當的自信,在解殖獨立的過程當中,自有跟大國周旋、抗拒大國壓迫的方法,所以它們不會特別擔心跟中國的經濟依賴會威脅到國家生存。所以美國要在這個地方發起反中陣線,其實不是這麼容易。
莊瑞琳:剛剛老師提到沈大偉用「忽冷忽熱」這個字來講美國在東南亞的態度,或者他也用「空降外交」、「斷續外交」這樣的字眼來形容美國可能經常給東南亞各國這樣的感受。老師你也就美國的外交思維特別寫了一本書,美國的外交思維有這樣的傳統嗎?還是事實上面對各個區域有所不同。
張國城:美國外交思維當然是一個很大的題目,如果講美國對亞洲的外交思維的,它還是非常重視東南亞,因為它在越南畢竟打了這麼久的仗,在美國關於東南亞、中南半島這些相關的研究著作、回憶錄……相當相當多,因為它在這裡投入了非常巨大的人力物力,還有軍事的代價,所以說美國不關切東南亞,其實也不會,因為它在那邊畢竟投入了那麼久。
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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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