職業傷害與職業病有何差別?如何認定?五大QA醫師來解答

職業傷害與職業病有何差別?如何認定?五大QA醫師來解答
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職業病和職業傷害哪裡不同?每天上班長期下來腰酸背痛、手痛腳痛,也能算職業病嗎?職業病認定對勞工又有什麼幫助?本文透過5大QA提問職業醫學科醫師的視角之方式,帶你一起了解究竟職業病是如何認定的,以及職災勞工如何重返職場工作。

文:台大醫院環境職業醫學部廖哲緯醫師

Q1:什麼是職業災害?職場病和職業傷害如何認定?

首先介紹職業災害,目前在《職安法》中有比較明確的定義,所謂的職業災害,是指在工作場所作業過程中所接觸,或其他職業上的原因導致工作者疾病、傷害、失能或死亡。而職業災害又可區分成兩大塊:「職業傷害」與「職業病」。

職業傷害是指因勞工在執行職務時受到的立即性傷害,在認定時採取事實認定,只要能提出事故證明即可向「勞保局」申請。

職業病則是指在執行職務過程中暴露在某些危害因子中,累積下來導致身體產生的疾病。而有關職業病的認定需要透過「職業醫學科醫師」,至於認定流程會在下方分享。

Q2:職業病有哪些?常見職業病案例分享

常見的職業病包含以下幾類:

1. 各種肌肉骨骼疾病:例如貨運司機搬重物導致「腰椎椎間盤突出」、飯店房務員長時間進行鋪床等清潔工作導致「肩膀旋轉肌袖症候群」、辦公室文書作業者使用鍵盤滑鼠罹患「腕隧道症候群」、長時間蹲跪工作導致「膝關節炎」等。

2. 化學性物質暴露:例如在鉛、砷、石綿、二氧化矽粉塵等環境下的工作者,像是化工廠、醫療保健業、美髮業、成衣廠等。

3. 物理性危害:在噪音、高低溫、游離輻射下工作的3K(骯髒、危險、辛苦)製造業,或是餐飲服務業、醫療服務業。

4. 生物性感染:例如實驗動物工作者罹患鼠疫、照顧肺結核病人、針扎接觸B型肝炎、梅毒病人血液等都可能是導致職業病的因子。

5. 腦心血管與精神疾病:長時間工作導致腦心血管疾病、工作壓力導致的精神疾病等,法規也將其視為職業病。

Q3:職業病認定流程為何?對勞工有哪些好處?

勞工在申請職業災害認定通過以後可依情況獲得「職災補償金」,包含醫療給付、傷病給付(即休養期間一定程度投保薪資給付)、失能給付、死亡給付等(依《災保法》第27條規定)。

職業病認定需要「因果關係」的判斷(依《職安法細則》第6條規定),而認定上需由「職業醫學科醫師」根據以下職業病診斷五大準則進行整體評估:

  1. 明確的疾病證據
  2. 職業暴露的證據
  3. 符合時序性
  4. 符合人類流行病學已知的證據
  5. 排除其他可能致病的因子
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Photo Credit: 台大醫院廖哲緯醫師提供

舉職業病認定的實際流程與案例:

  • 疾病證據

張先生近期因腰痛與下肢麻痛就醫,就醫診斷為「腰椎椎間盤突出」。

  • 暴露證據

他其從事物流產業多年,每天需要搬抬上百箱貨物,且重量可能超過20公斤。

  • 時序性

職業醫學科醫師去現場訪視時,確認張先生的工作量大,並且根據病歷資料,其症狀出現是在工作多年之後。

  • 流行病學已知的證據

再根據流行病學研究,「負重搬抬」與「腰椎椎間盤突出」有明確的相關性。

  • 排除其他可能致病的因子

排除其他疾病,以及非工作的因素後,便協助其開立職業病評估報告書

簡而言之,判斷醫療(疾病評估)與職場(工作暴露)之間的關聯,是職業醫學科醫師的專業領域之一。在評估完成後,會由職業醫學科醫師協助勞工撰寫職業病評估報告書,再由勞保局審核,若在審核上有疑議,還須進入職業病鑑定會。

而職業暴露的證據蒐集需要花費大量時間,即使是同一疾病,每一個勞工的職業暴露不盡相同,除了在門診做詳細問診之外,常須視情況至勞工的工作現場訪視,協助做暴露評估。若沒有職業醫學科醫師的協助,在職業病認定申請時可能會遇到阻礙,勞工可能要反覆行政作業,一來一往耗費時間與心力。

Q4:職災勞工如何重回職場?職能復健機構提供哪些服務?

當職災勞工被要求重返職場時,往往有一些擔憂及問題需要面對,包含「目前的身體狀況是否可以勝任工作?回去工作會不會造成疾病的惡化?回去職場會不會造成自己或他人的危險?若身體狀況仍未完全恢復,需不需要給予工作限制或者調配其他職務?」。

以上問題在職災勞工治療達一定程度預計重返職場前,都可向職業醫學科醫師尋求協助,協助回到原職場安排或調整合適的工作。

誰能申請這項服務呢?根據《災保法》第66條規定,事業單位有職災發生,雇主或職業災害勞工本人得向中央主管機關認可之「職能復健專業機構」提出申請,協助其擬訂「復工計畫」。該計畫會考量職業災害勞工工作分析、進行勞工功能性能力評估,此外也能提供增進其生心理功能之強化訓練等各種職能復健服務。

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Photo Credit: 台大醫院廖哲緯醫師提供
職災勞工復工服務流程。

假使評估職災勞工仍無法勝任目前工作,可嘗試階段性、漸進式的復工,與主管協調職務內容、工作時間、工作任務等等。若目前工作能力與工作所需能力有明顯落差,則可嘗試安排工作強化訓練,唯須願意配合每週至少兩次、每次2小時以上、持續4至8週不間斷的訓練課程。

Q5:職能復健機構與職醫能提供什麼服務?

台大醫院工作能力強化中心目前已執行以上業務多年,今年也將因應轉型成為認可之職能復健專業機構,進一步擴大服務量能,協助勞工執行復工計畫。

倘若職災勞工仍因某些因素無法返回原職場,也可連結相關資源,如職業重建、職業輔導評量、職業訓練、就業服務等等,使職災勞工能在其能力所及的範圍,有機會從事其他工作。職業醫學科醫師則可協助您職業病認定、職災權益諮詢、休養評估、復配工評估、以及重返職場等。

若有上述職業傷病防治服務需求,可與台大醫院職業傷病防治中心聯繫,我們將盡力協助您,並視情形協助安排至職業醫學科門診,提供您最大的協助。

本文經職場熊報Bear Times授權刊登,原文刊載於此

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責任編輯:溫偉軒
核稿編輯:翁世航




引領台灣2030科技轉型兼容「創新、包容、永續」三大願景,新科國科會主委吳政忠:我們從被動解題到主動出題!

引領台灣2030科技轉型兼容「創新、包容、永續」三大願景,新科國科會主委吳政忠:我們從被動解題到主動出題!
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我們想讓你知道的是

近期國內政府組織的重要大事之一,就是科技部改制為「國家科學及技術委員會」(以下簡稱國科會)。這個過去主掌國家科技發展預算及科研方向的部會,為何要在這個時刻重新調整組織體質?以及國科會聚焦科技賦能「創新、包容、永續」議題,有哪些不同於以往科技部的實際作為?我們專訪國科會首任主任委員吳政忠了解背後脈絡,讓民眾更理解國科會的任務,透過科技轉型同時帶動社會、經濟、産業、環境等面向的嶄新出路。

科技部為何要改制為國科會?關鍵的決策考量之一,就是因為在科技管理過程,國家整體預算的限制,領導人必須找到最值得投資發展的科技方向。也是在此脈絡下,吳政忠提到他在2017、18年時候,他擔任政委與林萬億政委、唐鳳政委,共同邀集多個國內政策智庫、領域專家,並廣泛接觸社會各領域不同世代、拜訪國際專家,採取多軌意見徵集及討論交流機制,共同集思廣益之後,擘劃出「台灣2030願景」藍圖。

這項跨智庫的研究勾勒出台灣未來將面臨的具體挑戰,像是人口高齡化及少子化、資源循環利用、工作樣態劇變、地緣政治…等明確方向。針對相關趨勢,經過多次討論檢視,提出2030「創新、包容、永續」的願景。不過這些議題跟科技有關面向,交給過往的科技部執掌就好,為何需要國科會扮演統籌角色?

吳政忠解釋,在他心中,國家的科技政策,不只是科技本身,而是與社會、經濟、産業、環境等面向環環相扣。如果是過去的科技部角色,很難與其他部會落實橫向的有效串接,因此在這個國科會成立的時間點,不僅能有效配置政府的科技預算,同時還要整合其他跨部會成員,讓各自部會原本執行的任務能加以妥善融合,更有效率達成未來2030年的「創新、包容、永續」的願景。

另一方面,吳政忠也提到,當這幾年疫情肆虐全球,口罩國家隊、晶片半導體,讓台灣躍升為舉世矚目對象。我們該如何從立基於ICT產業代工、OEM的基礎,運用新科技輔導台灣蛻變為兼具創新、包容、永續的數位島嶼、智慧國家?透過本次專訪,深入洞察國科會在管理相關科技產業發展,會扮演哪些要角及達成哪些任務。

以科技為體、跨部整合為用,從代工心態蛻變創新思維

過去的成功方程式,可能成為日後成長的阻礙。針對2030年願景的「創新面」,吳政忠提到,過去台灣善於等待歐美品牌開規格,再透過技術、人才實力在代工階段取得立足之地。現在,台灣更應該走出一條自己的創新之路,因為過去OEM模式下的人才培育,造就我們只練習解題,但不會出題目,於是商業競爭只能搶到次要商機。

台灣要創新,就必須有系統化改革,例如過去我們都避免犯錯,這與創新是格格不入的,而政府組織如果只仰賴單一部會,缺乏整合是無法用國家層級進行科技轉型。吳政忠說道,「國科會的成立,就是扮演協商跨部會的關鍵角色,從上游研究、中游法人單位、到下游業界應用,跨產學研一棒接一幫串起來,引領創新之際也能做到科技管理。」

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國科會主委吳政忠分享,國科會的主要任務就是做跨部會、上下游整合的工作。

要讓政策、計畫、再到管考,形成一個完善的Closed Loop(閉環),吳政忠以低軌衛星產業為例,他說,「幾年前聽聞SpaceX部署星鏈計畫,我們的太空中心從沒做過通訊衛星,我問如從零發展台灣自身低軌衛星要多久?答案是一、二十年!」

弔詭的是,這些衛星使用的關鍵零組件及晶片,就是由台灣生產。換言之,台灣擁有研發先進晶片的技術,更要從應用端創新找市場藍海。當時吳政忠擔任統合要角,集結太空中心、經濟部、工研院等單位,並且邀請民間企業加入,讓公私的資源整合得以敏捷組隊、快速試錯。

當時的遠見與行動,造就我們的「低軌衛星國家隊」成功打進國際供應鏈,更有望在2025年至2026年實現發射2顆自製的低軌通訊衛星。

走進尋常找問題、想答案,包容式普惠科技向大眾外溢

要想題目,政府組織可以從哪些地方找問題?吳政忠表示,「部會必須要跟地方、跟民眾多接觸,不要躲在辦公室裡面找題目;題目在哪裡?題目就在我們日常的生活,尤其價值最高的産品是越靠近身體,要知道人的需求在哪裡,『食醫住行育樂』處處是題目。」

吳政忠口中的食「醫」住行,「精準健康產業」正可以呼應2030願景的「包容」面向。讓醫療結合ICT科技優勢形成台灣未來百年大業。這兩大產業匯集的精準健康,不僅符合好題目的需求,讓普惠科技逐漸外溢到一般群眾甚至弱勢群體,減少城鄉醫療資源落差,用科技促成社會包容目標。

精準健康除了橫跨預防、治療診斷、照護等,同時基因、生理病徵大數據,這些資料運用怎麼合法合規,就不只涉及醫療院所、資通訊業者的責任,政府更需要擔負起守門人的職責。吳政忠不諱言,「幾十萬、百萬健康個資,如何避免資安竊取、妥善運用,這是國安問題,必須從管制角度完善規範。」

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國科會主委吳政忠解釋改制後的國科會主委由政務委員兼任,可提升跨部門溝通效率。

至於該怎麼做?吳政忠解釋,改制後的國科會主委是由行政院的政務委員兼任,這項制度的設計,讓政委有權協調各部門,商請各部會首長乃至行政體系官員,更有效率進行跨部會討論複雜議題。

以精準健康為例,相關利益關係者涉及民眾、醫院、醫材商、資通訊廠商、以及主管機關衛福部。針對想推展的創新應用,可透過「沙盒」模式驗證,以「並聯」多方協作商討模式,打破過去單點「串聯」溝通,進一步針對法規缺漏之處快速補強,又不拖累應用落地進度。

民眾有感的永續科技,培養跨界視野的科學人才

至於科技政策如何讓民眾有感,同時又實現永續目標?吳政忠坦言,科技效益要讓大眾從日常生活體察到,難度非常高,目前國科會的著力點有兩大方向。其一是基於前瞻基礎建設計畫,建構民生公共物聯網,打造中央與地方縣市交流平台,針對水、空、地、災議題,找出可行的科技解決方案。

吳政忠提到,以前嘉南一帶需要人力查看灌溉水道和閘門,這類職務被稱為「掌水工」,隨著農業鄉鎮掌水工高齡化,以及環境變遷造成氣候的不穩定,政府協助導入智慧流量監測、電動水閘門科技,幫助掌水工熟悉科技使用,減輕勞務工作的負擔,增進工作的效率,同時也能有效運用水資源達到環境永續。

國科會推動科技永續的第二個面向,則透過各種科普推廣計畫,吸引更多新世代人才投入科研。吳政忠指出,2019年開始舉辦Kiss Science—科學開門,青春不悶活動,把103個科研場域向外開放,並舉辦多達360場活動,鼓勵莘莘學子用趣味方式愛上科技、研讀科學。

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Photo Credit:國科會
國科會Kiss Science活動。

不過吳政忠認為,「所謂科學,不應只侷限理工也包含人文社會,讀人文社會也要懂科技」。學者出身的他,過去主要研究領域擅長於應用力學,搭上近期台灣地震不斷,瞬間化身教書的吳教授,展現他豐富的跨領域學養,親切談著地震波當中縱波(P波)、橫波(S波)的差異,他提到,科學在生活中的用處,就是當了解其中的原理,就能在災害發生當下比別人多一份淡定。

當科技定義的邊界越來越模糊,科技不止是國科會的科技,科技應該是與社會、經濟、産業、環境等共同介接。未來國科會在創新、包容、永續還有哪些新施政?讓我們拭目以待。

國科會科技辦公室 廣告