陳時中《溫暖的魄力》：初入公部門擔任救火隊，一上任就面對五十幾億的燙手山芋

當初政府找我來擔任衛生署副署長，原意是想要借助我推行總額預算制的經驗，幫助陷入窘境的全民健保尋找解套之道。我所提出的「醫院最適方案」是一個「個別總額」的方案，給每個醫院個別的額度，再從中做調整。這個方案的好處是：可以讓健保總額從「上限制」，轉換為有限度的「目標制」，如此就可以有效控制費用，而對於醫院來說，也仍有兼顧到公平性，讓分配更為健康。

不料，相關的各方主事者一聽到我要推行醫院的個別總額，都避之唯恐不及，就連健保局（組織改造後更名為健保署）這個衛生署轄下的執行單位也跟我意見相左。他們覺得只要用管理計畫就可以達到我的目的，不必再弄一個個別總額的計畫。

的確，不管是我推的「醫院最適方案」或是健保局的管理計畫，其實都是一種「個別總額」，但兩者之間仍有不小的差異：健保局審查的方式是「個別洽定」，依據過去的表現跟需要，設訂一些指標來評定，醫院自己跟健保局談；我的方法則不採行個別洽定，而是設計一個公式去計算。我的理由是：個別洽定難免會出現不公正的問題，採用公式計算，則比較能保障好的地區醫院。

有些醫院建議我強渡關山，但是我並不想要強推。過去做牙醫總額的經驗告訴我，大家要「甘願」，計畫的成功率才會高，此刻就連自家的執行單位都不贊成，執意執行未必能收到好效果。

後來，我們讓醫院來表決，看要採用健保署個別洽定的管理計畫，還是我提出的醫院最適方案，結果我的方案在六個分區全部被推翻。

之所以會被推翻，是因為只有地區醫院比較挺我的計畫，而那些自覺有籌碼跟健保局談判的大醫院，則傾向採用健保局的計畫。雖然覺得很遺憾，但現實如此，我也只好接受。

事後，有醫院來向我反映一些不合理的問題，畢竟這個做法可能無法反應現實的問題，許多醫院為維持在A級審查，經常得自己吸收部分支出，才能把申報數字壓低到額度之內，醫院來跟我抱怨此事，但我也愛莫能助：「我不是沒有努力，我也努力要幫大家推行另一個方案，但這方案是當初你們自己選的，就要自己承擔。」

至於那五十幾億的燙手山芋，因為我打出「弱勢優先」的口號，且嚴格說來，這筆錢真要分下去實在不算多，有些大型醫學中心覺得不值得花這麼多功夫爭取，最後大家總算勉強取得共識，同意分配給小醫院，算是順利完成任務。

書籍介紹

本文摘錄自《溫暖的魄力：陳時中的從醫初心》，天下文化出版

作者：陳時中
採訪整理：李翠卿

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我們是醫者，也是仁者，要用同理心去處理事情，
處理事情要嚴謹，但處理人不要嚴苛。
真正能讓人心甘情願捨己付出的，
從來不是恐懼，而是信任與情感。——陳時中

衛福部部長陳時中在2020年擔任中央流行疫情指揮中心指揮官後，一戰成名，每天下午兩點，由指揮官率領防疫團隊召開記者會，秉持著「總統知道的，國民也知道」的「公開透明」原則，向全體國民說明疫情的進展、疫調的進度與政府相關決策，對記者提問也據實以告，絕不迴避。

他沉穩的風格、不疾不徐且條理分明的說話方式，在疫情嚴峻的當下，無疑成為穩定民心很重要的力量。第一次武漢包機回台，有確診者被夾帶上機，陳時中在記者會時忍不住落淚。醫福會執行長王必勝說，那時部長已超過一天沒睡，但是：「流完淚，他就無敵了。」

這樣一位「鋼鐵部長」，他的高EQ是如何養成的？為什麼與他共事，團隊都樂意相挺？

他說辯贏不是贏，團結才能成功；
他是數字控，決策都有所本，沒有數字逃得過他的法眼；
他身先士卒，不讓部屬與長官孤軍奮戰；
他面對不同意見，不以權威碾壓別人，
總是以過人耐心真誠溝通，整合各方意見，創造多贏。

在出任衛福部部長之前，陳時中是優秀的牙醫師。當年牙醫界密醫充斥，且潔牙觀念還有待推廣。他想扭轉牙醫業的亂象，因此加入了公會，藉群體的力量，翻轉這個行業，讓民眾因正確的醫療行為而獲益。

他在民間耕耘多年，尤其在眾聲紛擾的情況下，終於成功推動了全民健保牙醫總額預算制度，又曾擔任衛生署（衛福部前身）副署長，歷練豐富。上任衛福部部長後，就開始推動刻不容緩的長照政策、完善社會安全網；健保未來如何改革，也是陳時中最重視的一環，因為現在不做 以後就來不及了。

陳時中以第一人稱，自我剖析「鋼鐵部長」的內心世界。

我給自己立下幾個期許：第一是「守法」，第二是「守分」，第三是「誠實」面對問題，然後「盡責」去處理，最後只求「無愧」。——陳時中

Photo Credit: 天下文化

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責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航