烏烏醫師《好孕,做自己》:可以泡溫泉嗎?可以吃生魚片嗎?解析各種坊間懷孕禁忌

烏烏醫師《好孕,做自己》:可以泡溫泉嗎?可以吃生魚片嗎?解析各種坊間懷孕禁忌
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我們想讓你知道的是

這一篇,將近期診間最常被詢問、大家也最有疑慮的困惑整理出來,希望孕媽咪們看了,面對質疑時可以不再過度焦慮!

文:烏烏醫師

什麼可以吃、什麼不能吃,什麼可以做、什麼不能做,關於孕期中的禁忌與限制,就像重重的網把孕婦困住了,大概三天三夜也解釋不完。這一篇,將近期診間最常被詢問、大家也最有疑慮的困惑整理出來,希望孕媽咪們看了,面對質疑時可以不再過度焦慮!

  • 可以泡溫泉嗎?

可以。過去以為浸泡高溫度水會對胎兒造成傷害,但其實這是不科學的擔憂。因為人是恆溫的動物,核心體溫不會輕易被改變,更何況比起一般人,孕婦維持體溫的能力更好,因此這幾年連日本溫泉法都已修訂,孕婦可以安心泡湯,記得補充水分,注意上下池別跌倒即可。

  • 可以打疫苗嗎?

要看疫苗原理及施打目的。

如果是活菌減毒疫苗(德國麻疹疫苗、水痘疫苗),因減毒的病原體仍可能感染胎兒,因此不適合在孕期施打,安全起見施打上述疫苗後,建議先避孕1 個月,再備孕。不過若意外懷孕,只要規則產檢即可,不需為此引產。目前也沒有任何新生兒因媽媽在孕期施打德國麻疹、水痘疫苗而有異常。

除了減毒疫苗外,其他原理的疫苗就沒有顧慮,只不過打疫苗畢竟有副作用,因此沒有時效性、必要性也不高的疫苗,會建議產後再打。例如,打完人類乳突疫苗才發現懷孕,不用太緊張,剩餘的劑量也可延到產後再打。

至於預防急性傳染病的疫苗, 從過去的流感疫苗到Covid-19疫苗,孕婦都比一般人更該打(備孕、產後哺乳當然也可施打)。因為孕婦染病機率、重症比例高,也可能因此增加早產機率。因此在流行季節施打,絕對是利大於弊。

最近也不少孕婦會詢問,Covid-19疫苗品牌怎麼選?建議以mRNA疫苗(莫德納、BNT)為主,但是AZ疫苗也可以。根據《新英格蘭醫學雜誌》大規模回溯性研究,收集3萬多名孕婦、不分孕期施打mRNA疫苗的案例發現,孕婦不分孕期施打疫苗對母嬰都安全無虞。而且,若在第三孕期施打,還能產生抗體同時保護新生兒。

另外,雖說AZ疫苗確實會稍微增加血栓風險(40歲以上十萬分之一,40歲以下五萬分之一),但整體評估起來,仍是利大於弊。因此,對於第一劑已經施打AZ疫苗的孕婦來說,英國政府仍建議,除非嚴重過敏,第二劑仍可施打AZ疫苗,不需更換廠牌。施打疫苗後一旦出現副作用,不管是發燒、手痠、過敏,也都可服用藥物緩解症狀。

順帶一提,由於新生兒百日咳致死率極高,但滿月前無法接種疫苗,因此雖然成人染疫風險極低,一般還是會建議孕婦在孕期28週到36週時施打百日咳疫苗,產生抗體,通過胎盤保護新生兒。

  • 可以看牙醫嗎?

洗牙、補蛀牙、根管治療都可以,且都不會影響胎兒。

很多孕婦發現懷孕後,牙齦容易出血,原本拖著沒有治療的蛀牙越來越痛,糾結該在懷孕時接受治療還是等到產後。

其實孕期口腔健康易出狀況,是因為懷孕後口腔免疫系統改變,造成牙齦腫脹而容易出血。另外孕期因嘔吐、胃食道逆流、嗜吃甜食等因素,造成口腔內的酸鹼值下降,因此更容易蛀牙。所以懷孕不只可以看牙,健保更將孕婦洗牙給付從一般成人的半年,縮短成90 天。

不管牙齒有哪種問題,我都會建議即時處理,拖到產後不僅會讓疾病變嚴重,忙碌的育兒生活更可能讓媽媽完全找不到時間看牙醫,也就是這樣鄉野才有「生一個孩子,掉一顆牙」的諺語流傳。另外,特別強調,全口X光檢查並不會增加任何孕期風險,懷孕仍可照X光。

可以按摩嗎?使用按摩槍呢?

可以。孕婦由於身體結構改變,肌肉容易緊繃、靜脈回流變差,其實是更需要按摩的族群。

現代醫學並沒有按到特定穴道就會導致流產、早產的說法。事實上,也沒有任何文獻證實早產、流產和肌肉被按壓有關,因此原則還是只有一個,避開肚子區塊,哪裡不舒服就按哪裡!比如小腿腳踝緊繃水腫,可以腳底按摩;胸部及腹部變大,肩頸下背特別容易痠痛,洗頭時按摩就能鬆一下;臀部容易緊繃疼痛的話,也可以側躺按摩放鬆臀肌。

不過,因子宮稍微阻礙下肢靜脈循環,孕婦按完的痠痛感可能會比孕前持續較久,這都是正常現象,不是所謂毒素,更不會影響胎兒。

至於按摩槍,當然可以使用,只要不要對著肚子!按摩槍是利用高頻震動痠痛部位,加速血液循環及震鬆肌肉,達到深層按摩的效果,以原理來看並沒有不能使用的理由。且對於下半身血液循環較差,後側肌群(臀部、腿後側)容易緊繃的孕婦來說,是一個方便不求人的按摩工具。很多孕婦會接著問:「真的嗎?為何很多醫師說不能用?」

其實,這類新型產品為了避嫌,總喜歡在使用說明上標註「孕婦使用前宜先諮詢產科醫師」,但產科醫師不是生活智慧王,難以窮盡市面上所有產品,當醫師沒有相關使用經驗,又沒去深究產品原理時,直覺式的回答「不可以」真的也不奇怪了!

  • 可以吃生魚片、生菜沙拉嗎?

不建議大量食用。之所以要避開生食,主要是擔心食物受到李斯特菌感染,孕婦吃下肚後病菌會經由胎盤或產道影響胎兒,嚴重可能導致新生兒腦膜炎甚至死亡。不過李斯特菌腦膜炎發生率極低(全國每年約1-2 個個案),因此真的不小心吃到生食,被感染的機率也極低,無須過度緊張,規律產檢即可。

  • 可以喝茶、喝咖啡嗎?

可以,且據我臨床觀察,淺嚐一點咖啡對於孕初期的偏頭痛極為有效。花茶、紅茶也有助於紓緩孕期易緊張的情緒。

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根據美國婦產科醫學會建議,孕期每日咖啡因攝取以200mg為限。200mg約等於特大杯的星X克拿鐵、中杯的星X克美式、小七的卡布奇諾。因此一天一杯咖啡沒有問題。茶的咖啡因約是咖啡的1/3-1/5,因此一天兩到三杯茶都在可接受範圍內。不過須特別注意的是,咖啡因會利尿,因此不能取代水分補充,而市面上部分劣質咖啡亦容易造成心悸,需慎選。