烏烏醫師《好孕,做自己》:可以泡溫泉嗎?可以吃生魚片嗎?解析各種坊間懷孕禁忌

烏烏醫師《好孕,做自己》:可以泡溫泉嗎?可以吃生魚片嗎?解析各種坊間懷孕禁忌
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我們想讓你知道的是

這一篇,將近期診間最常被詢問、大家也最有疑慮的困惑整理出來,希望孕媽咪們看了,面對質疑時可以不再過度焦慮!

文:烏烏醫師

什麼可以吃、什麼不能吃,什麼可以做、什麼不能做,關於孕期中的禁忌與限制,就像重重的網把孕婦困住了,大概三天三夜也解釋不完。這一篇,將近期診間最常被詢問、大家也最有疑慮的困惑整理出來,希望孕媽咪們看了,面對質疑時可以不再過度焦慮!

  • 可以泡溫泉嗎?

可以。過去以為浸泡高溫度水會對胎兒造成傷害,但其實這是不科學的擔憂。因為人是恆溫的動物,核心體溫不會輕易被改變,更何況比起一般人,孕婦維持體溫的能力更好,因此這幾年連日本溫泉法都已修訂,孕婦可以安心泡湯,記得補充水分,注意上下池別跌倒即可。

  • 可以打疫苗嗎?

要看疫苗原理及施打目的。

如果是活菌減毒疫苗(德國麻疹疫苗、水痘疫苗),因減毒的病原體仍可能感染胎兒,因此不適合在孕期施打,安全起見施打上述疫苗後,建議先避孕1 個月,再備孕。不過若意外懷孕,只要規則產檢即可,不需為此引產。目前也沒有任何新生兒因媽媽在孕期施打德國麻疹、水痘疫苗而有異常。

除了減毒疫苗外,其他原理的疫苗就沒有顧慮,只不過打疫苗畢竟有副作用,因此沒有時效性、必要性也不高的疫苗,會建議產後再打。例如,打完人類乳突疫苗才發現懷孕,不用太緊張,剩餘的劑量也可延到產後再打。

至於預防急性傳染病的疫苗, 從過去的流感疫苗到Covid-19疫苗,孕婦都比一般人更該打(備孕、產後哺乳當然也可施打)。因為孕婦染病機率、重症比例高,也可能因此增加早產機率。因此在流行季節施打,絕對是利大於弊。

最近也不少孕婦會詢問,Covid-19疫苗品牌怎麼選?建議以mRNA疫苗(莫德納、BNT)為主,但是AZ疫苗也可以。根據《新英格蘭醫學雜誌》大規模回溯性研究,收集3萬多名孕婦、不分孕期施打mRNA疫苗的案例發現,孕婦不分孕期施打疫苗對母嬰都安全無虞。而且,若在第三孕期施打,還能產生抗體同時保護新生兒。

另外,雖說AZ疫苗確實會稍微增加血栓風險(40歲以上十萬分之一,40歲以下五萬分之一),但整體評估起來,仍是利大於弊。因此,對於第一劑已經施打AZ疫苗的孕婦來說,英國政府仍建議,除非嚴重過敏,第二劑仍可施打AZ疫苗,不需更換廠牌。施打疫苗後一旦出現副作用,不管是發燒、手痠、過敏,也都可服用藥物緩解症狀。

順帶一提,由於新生兒百日咳致死率極高,但滿月前無法接種疫苗,因此雖然成人染疫風險極低,一般還是會建議孕婦在孕期28週到36週時施打百日咳疫苗,產生抗體,通過胎盤保護新生兒。

  • 可以看牙醫嗎?

洗牙、補蛀牙、根管治療都可以,且都不會影響胎兒。

很多孕婦發現懷孕後,牙齦容易出血,原本拖著沒有治療的蛀牙越來越痛,糾結該在懷孕時接受治療還是等到產後。

其實孕期口腔健康易出狀況,是因為懷孕後口腔免疫系統改變,造成牙齦腫脹而容易出血。另外孕期因嘔吐、胃食道逆流、嗜吃甜食等因素,造成口腔內的酸鹼值下降,因此更容易蛀牙。所以懷孕不只可以看牙,健保更將孕婦洗牙給付從一般成人的半年,縮短成90 天。

不管牙齒有哪種問題,我都會建議即時處理,拖到產後不僅會讓疾病變嚴重,忙碌的育兒生活更可能讓媽媽完全找不到時間看牙醫,也就是這樣鄉野才有「生一個孩子,掉一顆牙」的諺語流傳。另外,特別強調,全口X光檢查並不會增加任何孕期風險,懷孕仍可照X光。

可以按摩嗎?使用按摩槍呢?

可以。孕婦由於身體結構改變,肌肉容易緊繃、靜脈回流變差,其實是更需要按摩的族群。

現代醫學並沒有按到特定穴道就會導致流產、早產的說法。事實上,也沒有任何文獻證實早產、流產和肌肉被按壓有關,因此原則還是只有一個,避開肚子區塊,哪裡不舒服就按哪裡!比如小腿腳踝緊繃水腫,可以腳底按摩;胸部及腹部變大,肩頸下背特別容易痠痛,洗頭時按摩就能鬆一下;臀部容易緊繃疼痛的話,也可以側躺按摩放鬆臀肌。

不過,因子宮稍微阻礙下肢靜脈循環,孕婦按完的痠痛感可能會比孕前持續較久,這都是正常現象,不是所謂毒素,更不會影響胎兒。

至於按摩槍,當然可以使用,只要不要對著肚子!按摩槍是利用高頻震動痠痛部位,加速血液循環及震鬆肌肉,達到深層按摩的效果,以原理來看並沒有不能使用的理由。且對於下半身血液循環較差,後側肌群(臀部、腿後側)容易緊繃的孕婦來說,是一個方便不求人的按摩工具。很多孕婦會接著問:「真的嗎?為何很多醫師說不能用?」

其實,這類新型產品為了避嫌,總喜歡在使用說明上標註「孕婦使用前宜先諮詢產科醫師」,但產科醫師不是生活智慧王,難以窮盡市面上所有產品,當醫師沒有相關使用經驗,又沒去深究產品原理時,直覺式的回答「不可以」真的也不奇怪了!

  • 可以吃生魚片、生菜沙拉嗎?

不建議大量食用。之所以要避開生食,主要是擔心食物受到李斯特菌感染,孕婦吃下肚後病菌會經由胎盤或產道影響胎兒,嚴重可能導致新生兒腦膜炎甚至死亡。不過李斯特菌腦膜炎發生率極低(全國每年約1-2 個個案),因此真的不小心吃到生食,被感染的機率也極低,無須過度緊張,規律產檢即可。

  • 可以喝茶、喝咖啡嗎?

可以,且據我臨床觀察,淺嚐一點咖啡對於孕初期的偏頭痛極為有效。花茶、紅茶也有助於紓緩孕期易緊張的情緒。

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根據美國婦產科醫學會建議,孕期每日咖啡因攝取以200mg為限。200mg約等於特大杯的星X克拿鐵、中杯的星X克美式、小七的卡布奇諾。因此一天一杯咖啡沒有問題。茶的咖啡因約是咖啡的1/3-1/5,因此一天兩到三杯茶都在可接受範圍內。不過須特別注意的是,咖啡因會利尿,因此不能取代水分補充,而市面上部分劣質咖啡亦容易造成心悸,需慎選。

至於其他各種族繁不及備載的刺激性食物,例如:蘆薈、薏仁、番紅花、泡菜、冰水……,確實可能引發腸胃不適、子宮收縮,但不可能因此早產。因此只要孕婦身體可接受,沒有禁止食用的理由。

  • 可以喝酒嗎?

酒精可以直接通過胎盤,目前也沒有每日攝取酒精的安全劑量標準,尤其是在孕期間酗酒很可能影響胎兒外觀和神經智力發育,引起「胎兒酒精症候群」。因此,各學會都是建議一旦發現懷孕,就滴酒不沾。

至於以酒為調味的料理,好比三杯雞、雞酒或白酒義大利麵可以嗎?坦白說,這一點的酒精量我認為並無大礙,外食不知情下吃到一點不必過度擔心,但如果是自己做菜,可以改一下料理習慣,避免邊吃邊擔心。

另外,因為酒精的傷害通常是大量持續累積所造成,如果是喝完才意外發現懷孕,只要不再飲用即可,不需要焦慮甚至為此終止懷孕。

至於疫情下常使用的消毒酒精則完全沒問題。會有這種擔心是因為75%的酒精聞起來相當刺鼻,容易聯想成會刺激到胎兒,影響其生長發育。但其實外用酒精揮發很快,皮膚或鼻黏膜能吸收到的量極少,再加上透過血液回流到心臟的量,分配到子宮,又需要一段時間,這些微量的酒精早已代謝掉,真的能進入胎盤的量趨近於零,因此不會對胎兒造成影響。

不過還是要提醒,這些刺鼻的氣味容易讓孕婦噁心、頭痛或反胃,所以敏感的人記得戴好口罩再消毒。也有人皮膚容易對酒精過敏,使用後會產生紅疹、脫皮,如果遇到這些狀況,使用抗組織胺或類固醇藥膏都是安全的。

  • 可以有性行為嗎?

當然可以。陰莖在陰道內的碰撞並不會影響胎兒。只要孕婦沒有不適或陰道出血,都可如常進行性行為。

孕期性行為特別容易有陰道出血可能是,第一,懷孕時子宮血流量增加,子宮頸表面微血管變多,容易因摩擦造成破裂;第二,子宮頸息肉被碰撞產生出血。當然,由於不能輕忽子宮頸變短、早產的可能性,因此性行為後的出血雖然大多沒問題,但仍須就醫內診、超音波檢查確認。

再來,精液裡有會導致子宮收縮的前列腺素,雖說這種生理造成的短暫宮縮不會增加早產風險,但為了避免孕婦下腹不適引發焦慮,讓彼此都能更放心的享受性愛,建議使用保險套。

最後要提醒的是,懷孕時的性慾也有著不小的個體差異,有些人因疲累體力下滑而性趣缺缺,但也有人因雌激素上升而性慾高漲,這部分需要每對伴侶溝通協調,必要時可以口交、手淫等方式替代。

  • 可以平躺睡覺嗎?為什麼有人說懷孕一定要左側睡?

可以,只要孕婦覺得舒服怎麼睡都可以。

會有一定要固定左側睡的說法,是因為曾有小型研究指出左側睡比較不會壓迫到下腔靜脈,可降低胎死腹中的機率,但此項研究參與人數太少,再加上大多數的人熟睡後都會翻來翻去、變化姿勢,和入睡的方向根本不同。因此,只要睡得著,孕婦向任何方側睡、平躺睡都無所謂,初期肚子不明顯不壓迫時,也仍可趴睡,並不會壓到胎兒。

不過,也有很多孕婦到後期平躺睡特別容易因下肢循環變差而容易喘,或胃食道逆流頻頻咳嗽,這時候可以改成半坐臥睡姿,或採用月亮枕側睡。

總而言之,孕婦已經很容易因頻尿、焦慮、下肢痠腫而失眠,真的就是能睡得著、睡得久最重要。

書籍介紹

本文摘錄自《好孕,做自己:從懷孕到生產,烏烏醫師寫給你的快樂孕期衛教指南》,高寶出版

作者:烏烏醫師

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Photo Credit: 高寶

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航