習近平疫情近三年來首次出訪,本屆在烏茲別克舉行的「上海合作組織峰會」有哪些重要看點?

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卡內基國際和平研究院研究副院長方艾文(Evan A. Feigenbaum)最新發表的分析文章認為,雖然所有的目光都將集中在中俄戰略伙伴關係上,但上海合作組織的中亞成員比以往任何時候都更有信心和討價還價的能力,北京對此心知肚明。

Photo Credit: Reuters / BBC News
中國國家主席習近平抵達中亞國家哈薩克,並將參加9月15、16日在烏茲別克撒馬爾罕舉行的上海合作組織峰會。這是習近平自COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫情開始近三年以來的首次外訪。
本次上海合作組織峰會舉行之際,正值俄羅斯入侵烏克蘭戰爭的關鍵時刻:烏克蘭近期大舉反攻收復了東部城市哈爾科夫附近的數千平方公里的土地,而俄軍在烏克蘭東部戰線節節撤退。
雖然中國官方至今沒有正式確認習近平是否在本次峰會期間與俄羅斯總統普亭見面,但俄羅斯方面早已經透露了會面的消息。
自2001年創立的上海合作組織,經過20多年的擴大,成員國除了中國和俄羅斯,還包括印度、巴基斯坦、和中亞國家,被認為是中、俄在應對西方同盟時的一個重要「有影響力的圈子」。
本次在烏茲別克舉行的第22次上海合作組織峰會有哪些重要看點?
「習普會」與烏克蘭局勢
據中國官方統計,習近平與普亭自2013年以來已經見面了38次。上一次見面是在今年年初北京舉行冬季奧運會期間。在西方國家因新疆維吾爾族人權爭議外交抵制北京冬奧會時,普亭是為數不多前往北京出席開幕式的外國元首。
這一次在上海合作組織的會面對雙方都有特殊的含義:習近平在COVID-19疫情近三年時間完全中斷了海外的訪問,首次出訪前往中亞哈薩克和烏茲別克,既顯示對上海合作組織的重視,更顯示與成員國之間關係非比尋常:習近平與普亭見面之時,正是俄羅斯因為入侵烏克蘭受到西方國家孤立之際。
在俄羅斯入侵烏克蘭的問題上,西方國家一直批評中國的模糊立場。中國官方在國際和國內輿論中,對俄羅斯的入侵也一直抱理解的態度和立場。
習近平本次參加上合組織峰會之前,中國人大委員長、中共政治局常委栗戰書剛剛結束了對俄羅斯的訪問。他在訪俄期間表示,中國對俄羅斯入侵烏克蘭「表示充分的理解,而且從不同的方面給予策應」。
栗戰書並未詳細闡述中方已經、或者還將如何「策應」,但他從「理解」到「策應」的此番表態受到外界普遍的關注。
本次習近平與普亭的會面,無疑會再次提醒外界:中、俄戰略合作關係「沒有止境、沒有禁區、沒有上限」。
印度在上合峰會上的作用
印度總理莫迪也將參加本次的上合組織峰會,外界普遍預計莫迪也將與普亭和習近平分別舉行雙邊會談,但印度政府也至今沒有確認這一消息。
印度在上海合作組織中的地位頗為獨特,它既是上合組織成員國,也是由美國、日本、澳大利亞和印度組成的四邊安全對話(Quad)機制中的一員。
在俄羅斯入侵烏克蘭的問題上,印度與中國一樣拒絶表示譴責之外,還增加了對俄羅斯打折石油的進口額。
《BBC》在印度首都德里的記者佐雅・馬汀(Zoya Mateen)分析指出,莫迪出席上合峰會「引起了人們的注意,因為這將是2020年中國與印度兩國軍隊發生暴力衝突後他第一次與習近平會面。」
伊朗將成為上合組織成員國

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上海合作組織秘書長張明日前接受俄羅斯《塔斯社》採訪時證實,上合組織成員國元首將在本次峰會上簽署關於伊朗加入上合組織承諾的備忘錄,隨後伊朗將按程序完成加入上合組織工作。
伊朗外長也正式宣佈了這一消息,伊朗總統本次也將出席上合組織峰會。
張明海表示,上合組織秉持開放態度,「我們歡迎任何認同『上海精神』、遵守《上海合作組織憲章》的國家加入上合組織,我們將為促進這一進程作出積極努力。」
值得一提的時,伊朗加入上合組織之時,也是在它遭受國際孤立之際。
有評論認為,伊朗加入有可能增加與成員國在政治、經濟和文化方面的聯繫機會,但有多少實際的好處,則仍需觀察。
國際輿論怎樣看2022上合峰會?
國際輿論對習近平的出訪和他與普亭可能的會面非常關注。
《彭博社》發表報導稱:習近平重新回到世界舞台與普亭一起對抗美國霸權。報導認為:在習近平上次出國後的近1000個日子裡,中國發現自己在美國領導的世界秩序中越來越孤立。本周,習近平終於與俄羅斯的普亭一起重新出現,展示他對美國領導世界秩序以外另一種可行方案的看法。
美國《有線電視新聞網》(CNN)報導認為,俄羅斯與中國之間的關係自烏克蘭戰爭以來更加加強了。《CNN》引述專家的話說,普亭在戰場上受挫後,可能會比以往任何時候都更指望北京。
卡內基國際和平研究院研究副院長方艾文(Evan A. Feigenbaum)最新發表的分析文章認為,雖然所有的目光都將集中在中俄戰略伙伴關係上,但上海合作組織的中亞成員比以往任何時候都更有信心和討價還價的能力,北京對此心知肚明。
他認為,習近平在俄羅斯問題上很可能繼續「騎牆」,一方面,中國將為俄羅斯提供外交支持,以制衡美國為理由和重點,繼續對中俄協約作出廣泛承諾;另一方面,中國將繼續在事實上遵守西方的制裁,以避免自己成為標靶,同時將努力安撫對莫斯科入侵烏克蘭戰爭感到不安的中亞國家和全球南方的合作伙伴。
什麼是「上合組織」?
上海合作組織於2001年6月15日在上海成立,創始成員國為中國、俄羅斯、哈薩克、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦和烏茲別克六個國家。
上合組織的前身,是中國與俄羅斯、哈薩克、吉爾吉斯和塔吉克斯坦為解決邊界問題建立的五國元首會晤機制。
民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

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菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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