COVID-19確診者康復後似乎經常感冒、免疫力變差？這並不是你的錯覺

我確診COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）康復後似乎經常感冒？好像免疫力變差了？

國外有不少人在確診康復後，卻接連感染流感、呼吸道融合病毒。澳洲格里菲斯大學（Griffith University）病毒學家Lara Herrero日前寫出她的整理，認為免疫系統發生了變化，可能會使人面臨其他傳染病的風險。

康復後半年，免疫平衡被擾亂

在2022年年初，澳洲有一項研究指出，確診24週、約莫半年之內，病毒會影響你整個免疫系統功能。

與未感染的健康人相比，感染康復者的各免疫細胞相對數量和類型發生了變化。有些細胞基因表現增加、有些表現減少，意即整體平衡被擾亂；尤其在有些接受後遺症復健治療的病患身上，差異尤其顯著。

受影響的T細胞

後來類似文獻，美國加州Michael J. Peluso團隊於今（2022）年8月底發表，說明將有後遺症的人與沒有後遺症的人相比，有後遺症的人：

• CD8 +T細胞表達CD107a的頻率變低
• CD8 +T細胞產生干擾素-γ的機制也受到影響

你可以想成有後遺症的人，幫手T細胞的功能還好，但是殺手T細胞在4個月後就不行了。這與突破性感染獲得更好保護力的概念略有不同，而是要小心確診之後，你面對「其他併發疾病」，會成為更脆弱的存在。

這真是刷新了免疫學歷史，除了感染其他呼吸道疾病（國外朋友似乎在去年冬天有很深的感受），這也可能與你感染／接種疫苗之後疱疹復發，或是後來病毒肝炎控制不佳也有一些關係。這些也可能是後遺症在控制變差的機制一環了。

持續慢性發炎

另一項同樣是8月底發表，引用上述澳洲文獻的西班牙團隊研究，認為有後遺症的人，或許干擾素-γ沒表現不同，但是卻表現出比較明顯的ANA（自體免疫疾病指標）。

在有症狀的患者中，ANA陽性（≥160）機會更高（57.1％對 29.3％，p=0.04）。傳達的是後遺症的患者，有可能急性康復後，持續在「慢性發炎」、「自體免疫」的狀況，代表需要更長的恢復時間。

而自體免疫當然也要小心對外來感染，有可能是處於比較虛弱的狀況囉。

大流行真的結束了嗎？

大流行真的結束了嗎？還是大流行接著還有不同面向的呈現？

只能說拜登總統喊太早了，難怪被佛奇反駁。雖然現在重複感染很常見，但是每一次的感染，如果有削弱T細胞免疫的效果，這對於脆弱族群都很不利。

除了許多常見感染、原有慢性感染會控制不佳，也可能會造成有其他疾病有機會新興起來。

Lara Herrero原文中認為今年猴痘、小兒麻痺興起，可能與上述大眾免疫力變差有關聯，只是沒有直接證據。

尤其這次挾帶「免疫債務」（債務會使族群免疫門檻提高，往年流感只需25％有抗體，現在應該更高）的流感，合起來會是今年Q4季節的威脅。在美國小兒科醫師朋友已經有發現，即便小朋友號稱75％有抗體，但是流感或一般感冒來求診時，症狀大都相對比往年還嚴重。我們應對常見傳染疾病還是要相對小心。

整理重點：

1. 感染後24週，免疫系統長期平衡會受干擾。
2. 在有後遺症族群中，感染後4個月T細胞功能變差。
3. 在有後遺症族群中，亦可能有慢性發炎、自體免疫。

Photo Credit: 姜冠宇醫師

這都會造成容易感染其他疾病，或感染其他疾病時，症狀變得更嚴重。

我們還沒完全抓到可以降低最多傷害的節奏，「共存」或「清零」，未來也還是萬年之爭。但是病原體就是在那，它持續存在，對或錯，僅是我們人類自己的價值判斷。

本文經姜冠宇醫師 Pro'spect授權轉載，原文刊載於此

延伸閱讀

• Long COVID-19症候群對「追求與病毒共存」的威脅大不大？
• 台灣COVID-19致死率為何高於全球平均？接種疫苗，落實「同島一命」的精神
• 三萬名醫護人員研究：打「流感疫苗」可降低COVID-19九成重症率
• 醫師從病毒演化學解答：COVID-19「流感化」是不是可以期待的目標？

【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。立刻點擊免費加入會員！

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航