《學校裡無處可去的少年們》推薦序:殘酷揭露校園裡的「種姓制度」

我們想讓你知道的是
我寫下這篇文章,孩子的明天要比今天過得更好,世界的變化始於一個個渺小但被堅持下去的信念,要善良、要勇敢、要有指出不對勁的勇氣、要停止忽視、要相信眾人匯集的力量可以是善,而不是惡。
不是每個孩子都能功課好又聰明,但每個人都有幫助被排擠、受欺負的同學的能力!孩子不要成為霸凌者並不難,但對於他人受害要能感同身受並有所行動,其實很不容易,因為他們身邊充滿對兒童苦難視而不見的成人。
我希望,自己曾經沒有那麼無動於衷,沒有那麼膽小懦弱,當年的我沒有足夠勇氣,現在的我做的所有事,都有一個共同目的,希望每個人能接受與自己不同的人,在這個巨大的群體之中,能堅持個人意識與勇氣,相信每一天都能有所改變,所以讀完此書後,我寫下這篇文章,孩子的明天要比今天過得更好,世界的變化始於一個個渺小但被堅持下去的信念,要善良、要勇敢、要有指出不對勁的勇氣、要停止忽視、要相信眾人匯集的力量可以是善,而不是惡。
書籍介紹
本文摘錄自《學校裡無處可去的少年們:排擠、霸凌與暴力,還有視而不見的我們》,時報出版
作者:金重美(김중미)
譯者:胡椒筒(hoochootong)
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無處可逃的孩子,沒有加害者的暴力
還有,視而不見的我們
如果那時能有一個人,在徹底崩壞前接住我……
——誰能成為我的「麥田捕手」?
比起老師的權威,孩子們更害怕握有權力的孩子。
你沒發現嗎?
學校根本是社會的一面鏡子。
學校可說是孩子進入的第一個小型社會,他們在此學習知識、人際關係,甚至第一次明白,暴力是如何與權力一起成形。
在最渴望認同的時期,外表、家庭甚至身心狀況,都可能成為被同儕取笑、欺負的理由。即便大人們教育孩子善良、正直、平等,但先以各種條件定階級、分高低的,往往就是師長,而「暴力」的形式更不只有拳打腳踢,加害者可以是老師、同學、父母,甚至虛擬空間上那些模糊的面孔,讓傷痕在無形中越鑿越深。
本書提醒了我們,視而不見的暴力最暴力,粉飾太平終究不是真正的太平。這是那些意識到不對勁的孩子,為自己、也為朋友挺身而出的故事。世界的改變,正始於這些看似渺小且微不足道的勇敢。
排擠、霸凌與暴力,
那些沒有人應該經歷的成長痛
〈小丑和我〉
罹患肌肉萎縮症的政宇在班上幾乎是隱形人,還常被綽號「小丑」的趙赫欺負。善奎因為剛好坐在政宇旁邊,不得已成了他的小幫手,卻漸漸懂得政宇的渴望與孤獨,兩人不知不覺成了朋友,直到小丑自告奮勇說要當政宇的小幫手......
〈不舒服的真相〉
泫瑞再也不想去學校了!學校讓學長姐負責管理學弟妹,他們的權力日益壯大,從服裝儀容管到午餐秩序,有些同學更想盡辦法拍學長姐馬屁,到處欺負人,就算報告老師也沒用!到底該怎麼讓這些人得到教訓……
〈守護夢想的相機〉
舊商店街即將被都更,亞嵐的爸爸在與政府的對抗中被逮捕;亞嵐因為英文成績太差,課後輔導被分到「下」班,發配到邊疆破爛的舊教室。老社區不敵新街道,老師只關心成績好的學生,亞嵐發現,自己好像提早體會了社會的殘酷。
〈拳頭是謊言〉
父親總是醉醺醺地,一回家就對母親拳打腳踢,母親卻說父親是愛他們的;受老師喜愛的班長逼李錫和同學對打,要是輸了會被打更慘。李錫雖然害怕,但更恐懼內心那股想痛扁班長的衝動,讓他想起了父親……
〈我也有翅膀〉
距離秀貞從大樓一躍而下,已經過了一年了。佳恩從未忘記當初是誰帶頭起鬨,又是誰在聊天群組嘲笑秀貞的。她無法認同秀貞是自己選擇了死亡,她清楚知道,這件事有真正的加害者。

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責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航
【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

我們想讓你知道的是
等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。