換腎者親屬可配對互捐,可望提高移植成功率

換腎者親屬可配對互捐,可望提高移植成功率
Photo Credit: José Goulão CC BY SA 2.0
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昨(16)日行政院會通過衛生福利部重新擬定的《人體器官移植條例》部分修正草案,將函請立法院審議。其中針對腎臟配對捐贈移植,取消以往僅能五等親內移植配對的規定,將開放等待腎臟移植者間,可與對方親人互相配對。草案通過後,將成為等待腎臟移植者的一大福音。

換腎者親屬可配對互捐 同時放寬肝臟移植規定

修正法案中,腎臟配對移植對象規定不再有五等親的限制;新條文中明定腎臟捐贈「得於二組以上待移植者之配偶及該款所定血親之親等範圍內,進行組間的器官互相配對、交換及捐贈,並施行移植手術。」 而其前提是兩者需互相捐贈,「一腎換一腎」才能完成捐贈手續。

除了腎臟移植外,草案中也放寬對於肝臟捐贈規定,基於考慮移植手術之時效性而取消了原先換肝前需由主關機關審查。此外,對於有些前往國外進行器官移植手術的病患回國追蹤治療,醫院與醫師有後續通報之義務;而對於非法或仲介器官捐贈者得課以刑責,得處一年以上五年以下有期徒刑,得併科30萬以上150萬以下罰金。

國人器捐觀念不盛,一年僅300例腎臟移植手術

衛生福利部次長林奏延表示,目前國內共有6303人等待腎臟移植,然一年卻僅有300例移植手術;同時表示希望藉由這項修正法案,讓更多患者有換腎的機會,法案通過後預計可提升10%的活體腎臟移植顆數。

器官捐贈移植登錄中心董事長李柏璋表示,活體捐贈在國外盛行已久,也早已有研究指出腎臟移植五年內存活率高達九成。然國人往往受限於「捐腎會敗腎」的傳統觀念,反倒使「洗腎」成為台灣腎病患者的第一選擇。台灣每年約有300顆腎臟移植,有200顆來自屍體,100顆來自活體移植。移植手術量相對少的原因,可能來自於洗腎利益之驚人,使醫師很少建議病人和家屬考慮活體移植。

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該法案所採用的腎臟移植「群體配對」,實為國際上先進的法規;然台大醫院移植外科主任蔡孟昆則表示,開放活體腎臟配對移植,僅在個別醫院內部進行配對恐成效不彰,一項法案的成功,其配套措施尤其重要,政府應設法建立跨院腎臟移植整合平台,以及相關執行細節之擬定。

而針對活體器捐,台北榮民總醫院移植外科主任龍藉泉持保守看法,他表示國外活體捐贈風氣盛,才進階提倡非親屬間的同組配對;然在我國尚未普遍接受活體器官捐贈觀念前,推行該修正法案恐造成金錢、日後感染種種糾紛,更建議應首先提倡屍體捐腎較為可行。

可見修法並不是解決「腎臟」供不應求的仙丹,若是民眾短時間無法改變對於器捐的觀念,並缺乏完善的配套方案,都很有可能使這樣立意良善的修正法案流於形式。

死囚器捐爭議大,實務上已鮮少採用

除了腎臟移植之外,死刑犯器捐也一直備受爭議。《人體器官移植條例》修正案曾於去年年底送行政院會審議,然而由於該條文提及對特定受刑人進行器官勸募,內容引起道德、法律與死刑存廢之議題討論。由於無法達到共識,該條文並未被列入這次的新修正法案之中。

衛福部醫事司長李偉強曾表示,台灣醫界順應國際趨勢,實務上已鮮少採用死刑犯的器官,一方面國際上死刑備受爭議;另一方面也因為無法判定獄中簽訂的器官捐贈書,是否出於死囚的自由意願,有違背人權之疑慮


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