我遺憾沒有機會說再見，但我會撐過去然後和孩子一起笑著想念你
我們想讓你知道的是
我現在還是會每天想他一次，夜裡有時會和他說說話，我想告訴和我有類似經歷的朋友，難過哭泣很正常，沒有必要強顏歡笑，覺得沮喪並不危險，壓抑在內心深處才會
Text／Marie Claire美麗佳人、Photo／Linda Jakobsen、詹朝智攝
一覺醒來失去摯愛，沒有機會說再見，也遺憾孩子從此失去父親。但人生還長，必須為了孩子堅強。單親媽媽們其實更加勇敢。台灣丹麥商務辦事處處長葉琳達女士，分享她的親身經歷，看她如何走出喪偶的悲傷，在愛裡重見希望。
我和我先生在大學認識，那時我們還沒在一起，只是有共同朋友，會參加同樣的派對。2001年我們重逢陷入情網，後來結婚，2009年我被丹麥外交部外派到泰國工作，我先生也跟我一起過去。
他說了好幾週身體很累，但並無其他異樣，我們都沒察覺他的心臟有狀況。某個週六早晨，他照例去健身，運動完在更衣室覺得很不舒服，倒在地上。健身中心打給我，告訴我救護車已經將他送往醫院，請我立刻趕去。等我抵達的時候，他已經走了。其實他當場就走了，醫生說急救無效，是急性動脈阻塞，幾乎不可能救活。那年他36歲。我們的兒子才快滿兩歲。
最後的全家福，隔天先生便永遠離開了。
接受，才能放下
發生這種事你要跟誰生氣？你只能接受，想著人生要從此往下過。它就像地震，生活突然天搖地動，沒經歷過的人不會知道要花多久時間才會平復。老實說憂傷永遠不會停止，我剩餘的人生都會為此感到悲痛，對他的思念永無止盡。
但是，即使接下來的人生都必須承載這些悲傷，並不代表我再也不能好好生活，我更想和我的孩子幸福過下去。我得吃飯、運動，好好照顧自己，不然誰來找顧我的孩子？
第一年真的好難熬，每天都覺得快死了。我失眠，食不下嚥，頭痛，覺得身體好累好沉重，腦袋裡塞了太多事情。我必須找新家，換工作，找新托兒所，重建生活讓我筋疲力盡。
以往我們有共同朋友，我們分享所有事情，現在他離開了，我覺得某一部分的我也跟著消失了。我變得不像自己，不愛交際。但時間會沖淡一切，我花了兩年的時間，才覺得找回原來的自己。
其實孩子都懂
先生過世隔天早晨，我兒子要找爸爸，問我他在哪。我告訴他，「爸爸去天堂，再也不會回來了。」他用稚嫩的聲音說，「把拔回來。」我不斷告訴他，「他再也不會回家了。」他問了幾個月，後來似乎明白了。
他越來越大後，我才能跟他解釋。現在他八歲，很清楚父親發生了什麼事。我覺得讓孩子明白細節很重要，不能只是叫他「不要問」，或是因為難過就說「我不想談」，因為這是孩子了解缺席的父母親唯一的機會，你得親口告訴他們，因為另一個人已經不在了。
我和兒子會很自然地聊他父親。比方說早上我兒子打噴嚏，我跟他說，搞不好是遺傳你爸的過敏。他喜歡踢足球，想當守門員，很冷門吧？大部分小孩都想在場上踢球，我告訴他，你爸以前也愛當守門員。我們會像這樣閒聊，沒有傷感，只是讓我兒子知道他父親仍是日常對話的一部分，雖然他不在了。
我永遠替代不了父親
我先生最好的朋友住我家附近，會帶我兒子去釣魚、游泳。我兒子三歲的時候，某天跟叔叔出去，回家後他脫下褲子，跟男人一樣站著尿尿。在那之前我教他坐著尿，因為我無法示範，沒想到他跟叔叔出去一次就自然學會了。那一刻我意識到我沒辦法假扮成父親，我應該當我自己，讓身邊的男性朋友幫忙。
我必須接受，我的孩子生命裡沒有父親了這件事，盡我所能當個好媽媽就夠了。有些家庭，可能父母從不回家，或臥病在床，或酗酒家暴，我的小孩就是沒有爸爸，那又怎樣？或許我們跟其他家庭不一樣，但也沒有比較差。讓小孩知道，雖然我不完美，但我愛他，會一直陪伴他，才是重點。
最深的遺憾
我很遺憾沒有機會跟我先生說再見，當然也很慶幸他沒遭受什麼痛苦。但若我能跟他說到話，哪怕半小時也好，或許不會那麼悲傷。但最難受的不是為我自己，而是為我先生感到遺憾。
我知道對他來說，最重要的是跟兒子相處，看他從男孩變成男人。對父母來說真正重要的只有孩子，但他再也沒有機會看他成長。他是個熱愛生命的人，他才36歲，值得更多人生。我可以再交男朋友，遇見新對象，但對兒子來說只有一個父親。每回想到我還是會心痛。
我現在還是會每天想他一次，夜裡有時會和他說說話，覺得我們還有連結。我想告訴和我有類似經歷的朋友，難過哭泣很正常，沒有必要強顏歡笑，覺得沮喪並不危險，壓抑在內心深處才會。我知道你每一天都過得很辛苦，知道你常常覺得自己撐不下去，知道你覺得自己永遠沒辦法再好起來，但是你會，因為我走過一樣的路。越早接受傷痛，就能越早走出憂傷，你一定會撐過去，然後和孩子一起笑著想念。
我在丹麥出版的《我們還在一起》
此篇內容由美麗佳人官網提供，完整的專訪，請參見：在他離開之後…，未經授權，請勿轉載。
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責任編輯：吳象元
核稿編輯：楊士範
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民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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