美國斥資20億元加強菲律賓軍事合作，賀錦麗將訪鄰近南海主權爭議的巴拉望島
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美國明年將加強與菲律賓軍事合作，預計投入6650萬元，加速推動「加強國防合作協議」，美國副總統賀錦麗11月22日也將拜訪菲國總統，針對南海和平穩定與海上民生生計進行雙邊會談，有人質疑此舉是否引起中國不滿，專家則表示，這不是針對爭議領土的討論。
隨著拜登（Joe Biden）與習近平會面結束後，中美緊張關係稍稍緩解，沒想到外媒隨後報導，美國將於明（2023）年開始展開「加強國防合作協議」（EDCA），並預計在菲國軍事基地中投入約6650萬美元（約新台幣20.71億元）的軍事設備。
此外，美國副總統賀錦麗（Kamala Harris）也將在下周二（22日）前往巴拉望島（Palawan），與菲國總統會面，這將是有史以來，美國訪問巴拉望的最高階人員。
美國加強與菲國軍事合作
《中央社》報導指稱，「加強國防合作協議」中允許美國安插更多官兵輪駐，美軍不僅能共用軍事基地，還會協助興建軍事設施，明年起也將在「馬尼拉北方的巴塞空軍基地」、「呂宋島中部的麥格塞塞堡軍營」、及「菲國南部民答那峨島的倫比亞空軍基地」建立訓練設施、倉儲等設施。
另外，《中央社》也引述菲國參謀總長巴卡洛（Bartolome Vicente Bacarro）表示，美國額外要求開放5個軍事基地以供使用，包含了卡加延省2處，巴拉望省、三描禮士省以及伊薩貝拉省各1處，不過菲律賓目前尚未同意。
事實上，該協議早於2014年兩方就已簽署，不過因菲律賓前總統杜特蒂（Rodrigo Duterte）「親中遠美」的政策下，導致該計畫中止，如今新總統小馬可仕（Ferdinand Marcos Jr.）上任後，美菲關係逐漸回溫，預計將會加速落實協議內容，並針對5個地點強化、修復現有基礎設施，建設新設施，研究新地點等方面強化共同防禦態度。
賀錦麗訪菲律賓
美國副總統賀錦麗將在亞洲經合會（APEC）後到訪巴拉望島，並於20日晚間抵達馬尼拉，21日會面菲律賓副總統薩拉・杜特蒂（Sara Duterte），22日正式與總統小馬可仕進行雙邊會談，隨後將赴巴拉望島公主港會見當地居民、民間領袖和菲律賓海巡隊代表。
《中央社》引用美國官員說法，本次會談主要針對安全同盟與經濟關係做討論，美方不僅重申南海和平的重要性，也計畫提升菲律賓人民數位經濟的技能以及加速清潔能源的轉型。
他也表示，美國將與菲律賓站在同一陣線，與當地居民討論非法捕魚對生計與經濟的影響，維護國際海洋秩序，支持海上民生，打擊非法、無管制與未通報的濫捕活動，「（賀錦麗）到那裡表明我們對法治和海洋法的支持與聲援。」
南海主權爭議
賀錦麗探訪巴拉望島之所以引起各界重視，主因是該島鄰近南海主權爭議的南沙群島，涉及到中國、馬來西亞、菲律賓、越南、汶萊與台灣權益。
《中央社》報導，中國漁民過去多次進入菲國經濟海域，菲國海巡隊為此與中國民兵船、漁民、海警隊時常發生衝突，從2020年以來，外交抗議的次數竟已高達405次。
《路透社》更表示，北京曾援引國內歷史地圖，申張於巴拉望島附近海域及南海部分地區的領土主權，不過在2016年國際仲裁結果顯示，中國主張沒有法源的依據，因此予以駁回。
有人擔心賀錦麗訪菲之行是否引起北京當局不滿，對此，華盛頓戰略與國際研究中心東南亞部的南海問題專家波利（Gregory Poling）則認為，此次訪問可能只會向菲律賓發出明確訊號，不會激怒北京，因為這不是針對爭議領土的訪問，「即使當下圍繞著烏克蘭和台灣問題，美國仍承認南海是未來美菲關係的核心，此舉將使菲律賓感到安心。」
新聞來源
- Exclusive: Kamala Harris to visit Philippine islands at edge of South China Sea dispute（Reuters）
- 美國斥資20億 2023年起在菲律賓3基地興建設施深化同盟（中央社）
- 賀錦麗訪菲將赴巴拉旺島 近南沙群島北京恐不滿（中央社）
延伸閱讀
- 北京「戰狼外交」升高恫嚇，華府智庫專家：南海恐成「中國湖」
- 南海仲裁6週年，菲官方：「這是最終裁決，我們堅決反對削弱它的企圖」
- 中國南海九段線主張被越南人戲稱為「牛舌」，越官方和民間究竟怎麼看「南海衝突」？
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責任編輯：羅子恆
核稿編輯：羅元祺
民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
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菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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