拜習會雙方都帶著明顯意圖，意在表明中美仍是負責任的大國
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習近平與拜登在峇里島的面對面會談是否取得了可圈可點的成果？中美雙方的對話是否能有助於理解對方的意圖？就此，德國之聲採訪了美國德國馬歇爾基金會（GMF）亞洲部專注美中關係的資深研究員馬安洲（Andrew Small）。
文：William Yang
受訪對象：馬安洲（Andrew Small，美國德國馬歇爾基金會〔GMF〕亞洲部專注美中關係的資深研究員）
- 德國之聲：您對習近平與拜登（Joe Biden）週一在峇里島會談中透露出的訊號和基調有何整體的看法？
馬安洲：雙方是帶著明確的意圖和態度進入這個會場的，即應該為兩國關係設置一個底線；目前有一些不穩定的因素，特別是涉及到台灣，雙方都認為有點超出了可控的範圍，在朝一個人們不樂意看到的方向發展。
因此即使不達成任何具體的或新的、大的突破，他們做到了舉行這樣一場會談，傳達出了一些訊息和畫面，實現了互相交流，僅僅這一事實就可能是一個穩定關係的時刻，就產生了效果。
這當然是一個舞台，雙方都試圖向他們的夥伴和全世界展示，有可能以一種負責任的方式管理他們關係中的競爭層面。他們仍然可以在全球問題上——就像20國集團通常專注於解決的問題上，與對方打交道。我認為在大多數方面，他們能夠相當成功地完成這一任務。
- 德國之聲：關於台灣問題，這可能是各方都在關注的話題，我們還是看到北京方面明確表示，台灣是他們與美國關係中的第一條紅線，他們仍然將此視為潛在的衝突點。在您看來，拜登週一的承諾是否讓北京對美國處理與台灣的關係感到更加放心？
馬安洲：我不認為這會從根本上改變中國方面的判斷。我認為他們仍然會有對美國的擔憂，因為他們看到美國正在掏空其一個中國政策，因此我認為北京將在未來一段時間內觀察美國方面會有什麼樣的言辭，拿出什麼保證。
除了一些相對較小的保證和籠統寬泛的原則之外，美國方面目前的承諾幾乎沒有什麼實質內容。但如果我們想到在其他一些雙邊交流中某些時候語言的尖銳程度，比如在國家安全顧問一級，有一些會議是在非常不同的氣氛中進行的，在一系列問題上傳達了非常不同的意圖。
在未來一段時間裡，我們可能會看到，美國方面在從時間表、警告到談及台灣地位的方式等方面的語言上會一點收斂，會更加清晰一點。
- 德國之聲：就烏克蘭戰爭以及中國如何處理與俄羅斯的關係，似乎兩位領導人都同意，使用核武器將跨越他們雙方的紅線。在您看來，這是美國能讓中國在公開場合表達的最好結果嗎？在涉及烏克蘭戰爭，以及更廣泛地涉及兩國在國際上如何協調其利益時，人們是否仍會對莫斯科和北京之間的協調懷有疑慮？
馬安洲：目前人們的期待如此之低，以至於僅僅是中國就威脅使用核武器做出了標題，現在就被當作中國和俄羅斯之間的一個分水嶺。對俄羅斯來說，這顯然是一個分水嶺。
值得注意的是，中方不願意將這一表態放在他們自己發布的與拜登會晤的新聞稿中，而且新聞稿的大部分內容主要集中在台灣問題上，與習近平和蕭茲（Olaf Scholz）的會晤不同。我認為我們看到的是一個不全面的、有限的範圍，在過去的一段時間裡，中國發出的訊號是重複中國在這方面的標準立場，他們能夠以一種相對無需付出代價的方式做到這一點。
這些關於戰爭的一般性聲明和關注沒有一個是針對俄羅斯的行為或指責俄羅斯的、也沒有警告俄羅斯可能會有任何後果。俄羅斯方面得到的訊號就是，你把戰爭打得這麼不成功，中國不高興。我不認為中國對戰爭本身的性質表達了任何尖銳的不滿。認為中國將通過斡旋來影響俄羅斯，一直都是一廂情願的想法。
- 德國之聲：關於北韓的核野心，拜登在週一的新聞發布會上說，很難評估中國在說服北韓緩和其最近的侵略行為方面到底有多少影響力。在您看來，週一的會談在多大程度上能夠讓中國在朝鮮半島局勢的緩和中發揮一些作用？
馬安洲：在北韓問題上，我認為中國在過去幾年裡對北韓的立場有所退步。以前，中國還同意簽署某些形式的制裁，願意施加某些形式的有限政治壓力。而在過去的一段時間裡，所傳遞的訊號反而是朝著相反的方向。
更有甚者，近年來我們看到中國方面一再暗示，制裁無益於解決問題。考慮到美國和聯合國安理會其他夥伴在處理北韓核問題上與中國進行的雙邊交流，這是一種倒退。
我認為美國方面的期望值相對較低，但當涉及到利用（對北韓）的任何影響力時，顯然中國是最重要的國家。至少在雙邊以及某種公開場合中，強調這一點仍有一些價值。
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責任編輯：羅元祺
核稿編輯：翁世航
民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
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菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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