何美鄉《從一個沒有名字的病開始》：為什麼我們會稱Omicron是救星？可以從兩個層面來看

另一個研究⁶，探討有接種疫苗者與未接種疫苗者，感染Omicron之後的差別。研究發現，有接種疫苗的人感染Omicron後所產生的抗體是廣效的，意即可中和Omicron以及更早之前的變異株；若是沒接種疫苗，被Omicron感染，大部分的人只會產生針對Omicron的中和抗體。

以上研究顯示，與單純被感染或只有接種疫苗相比，不論先被感染後接種疫苗，或是先接種疫苗再被感染，綜合免疫都會帶給人體較高、較廣效的中和抗體。（見下圖）

研究甚至發現，綜合免疫可以克服年長者對疫苗的不良反應。（見下圖）

無論是哪一種新冠病毒變異株，對於年長者都具有較高的風險。但年長者經常出現對疫苗反應不佳的問題。別說是新冠病毒，就連流感疫苗，也會出現抗體效價與年齡成反比的現象。然而，我們發現，綜合免疫所產生的抗體，不只較為廣效，還可以克服年長者抗體反應效價低的問題⁷。

綜合免疫為你做好準備，對付下一個變異株

新冠病毒持續變異，Omicron已從BA.1、BA.2，一直到現在的BA.5，而且現階段的變異與選殖，都免不了有免疫逃避的屬性。甚至出現一個很誇張的說辭：Omicron象徵重複感染的時代來臨。

確實研究結果告訴我們，Omicron重複感染的機率是Delta的10倍多。不過這是針對感染了以往的變異株之後，Omicron 與過往變異株抗原差異的結果。如今我們面對BA.5來勢洶洶，大家更好奇的是，那500萬名已經感染了BA.1、BA.2的台灣人，是否還會再一次感染BA.5？

其實不然。

葡萄牙是歐洲較早被BA.1入侵的國家，接著也被BA.5入侵。他們針對不同期間被不同變異株感染的人，再次被BA.5感染的機率進行研究⁸。結果顯示，因為全民高疫苗接種率，綜合免疫對Omicron突破性感染的保護性是相當不錯的，約75.3%。

綜合免疫除了保護我們比較不容易被另一種變異株感染，還有另一個好處，就是讓免疫力持續得更久。

卡達在Omicron變異株出現前所做的一項研究⁹，發現若是只有接種疫苗，疫苗的保護性會隨著時間而遞減，反應在每日累積的總感染率在80至120天之後， 開始加速上升，因為疫苗保護效益降低了。（見下圖）反觀感染過的族群，累積感染率呈直線，表示疫苗加上自然感染的保護性維持不變，也就是綜合免疫的保護性可以維持得更長久。

我們已經知道一個事實：打了疫苗，仍無法完全保護我們不被新冠病毒感染。還是得透過被病毒感染，獲得綜合免疫。

這樣的結果並非人類的選擇。畢竟我們原本期待的是：透過疫苗取得群體免疫。

顯然，面對疫情，人類只能在被給予的選項中做出對自己最有利的選擇。我們拒絕不了綜合免疫，卻可以有計畫地接受如何以「綜合免疫」取代「群體免疫」，並在過程中將整體的危害降到最低。至於，「整體的危害」包含什麼？還需經過一番公開討論。不過在Omicron的低致病性與疫苗高覆蓋率的組合下，回歸正常生活應該是指日可待了。

參考文獻

1. Stamatatos, et al. mRNA vaccination boosts cross-variant neutralizing antibodies elicited by SARS-CoV-2 infection. Science. 2021 Mar 25;372(6549):1413-8.
2. Reynolds, et al. Prior SARS-CoV-2 infection rescues B and T cell responses to variants after first vaccine dose. Science. 2021 Apr 30;372(6549):1418-23.
3. Crotty., Hybrid immunity COVID-19 vaccine responses provide insights into how the immune system perceives threats, Science 372, 1392 (2021)
4. Callaway E. COVID super-immunity: one of the pandemic’s great puzzles. Nature. 2021 Oct;598(7881):393-394.
5. Gruell, H., Vanshylla, K., Tober-Lau, P. et al. mRNA booster immunization elicits potent neutralizing serum activity against the SARS-CoV-2 Omicron variant. Nat Med 28, 477-480 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01676-0
6. Khan, K., Karim, F., Cele, S. et al. Omicron infection enhances Delta antibody immunity in vaccinated persons. Nature 607, 356–359 (2022). https://doi.org/10.1038/s41586-022-04830-
7. Bates, et al. Vaccination before or after SARS-CoV-2 infection leads to robust humoral response and antibodies that effectively neutralize variants. Sci Immunol. 2022 Feb 18;7(68):eabn8014.
8. Malato, et al. Risk of BA.5 Infection among Persons Exposed to Previous SARSCoV-2 Variants. N Engl J Med. 2022 Sep 8;387(10):953-954.
9. Abu-Raddad, et al. Association of Prior SARS-CoV-2 Infection With Risk of Breakthrough Infection Following mRNA Vaccination in Qatar. JAMA. 2021 Nov 16;326(19):1930-1939.

書籍介紹

本文摘錄自《從一個沒有名字的病開始：新冠疫情，人類的奇幻之旅，終結與再出發》，商周出版

作者：何美鄉

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新興感染症的紀元已經降臨。
任何新興疾病，都是從一個未知的疾病開始……
跟人性一樣善變的病毒，疫苗研發趕不上變異株大浪來襲，
混亂中人類起而行動，集體知識的累積讓世界免於滅頂，
儘管災難的傷口沉痛，卻能為未來的美好指路。

疫情結束但病毒與感染症沒有消失
流行病學專家何美鄉
揭開疫情報導不會告訴你的事、防疫免疫還沒說完的事
面對未知疾病的挑戰，人類從不放棄、不躺平！

回到二○一九年末，身在台灣的我們，恐怕很難想像，日子即將全然改變。那些我們習以為常的日子，都將被口罩蓋上、被酒精浸潤。

新冠疫情是一齣歹戲拖棚的病毒變異大競賽。原本預期疫苗上市、接種疫苗、疫情結束，一切回歸正常。但新的變異株一次又一次出現，我們只能不斷調整目標和行動。

本書是一個台灣的流行病學專家，用台灣這片土地的語言所寫。集合疫情期間，全球科學界對病毒、疫苗、免疫反應、防疫成效的研究成果，加上傳染病學、流行病學、公衛專業的解讀，層層為大眾的防疫知識打釘固樁：

• Omicron將成為在地化的季節性呼吸道感染症！
• 重複感染提供在地化疫情的平衡與穩定！
• 綜合免疫為你做好準備，對付下一個變異株！
• 疫苗刺激免疫反應，怎麼做讓疫苗反應更好？
• 長新冠是什麼？誰容易有長新冠？怎麼治？好得了嗎？
• 生活習慣不健康，無敵星星也會變流星！
• 益生菌和維生素D是對抗病毒的神奇療方！

科技，還未找到更好的方法，杜絕再一次全球大流行；但人類歷經災難的知識成長，可以是防疫最有效的武器。隨著新冠疫情結束，我們是否可以用更前瞻性、永續性的思維，重建已經被我們破壞的一切？

Photo Credit: 商周出版

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責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航