【專訪】李明濱醫師：自殺防治的守門人，設計「心情溫度計」量表帶領病人自覺

文：邵冰如

憂鬱症、焦慮症等精神疾患，已是耳熟能詳的文明病，到精神科就診再平常不過，而在1970年代的台灣，進精神科看病等同「起肖」，更是家族的奇恥大辱。但一個來自高雄茄萣海邊的漁港小孩，走進台大醫學院，敲開台灣精神醫學的大門，以醫者的仁心，矢志陪伴一顆顆迷途的心靈走出晦暗幽谷。

他是台灣自殺防治學會理事長、台灣大學名譽教授李明濱，從當年踏上荒煙蔓草的精神醫學長路起始，他便堅持這是精神科醫師的社會承擔。

茄萣漁村的赤腳小孩，考上台大醫學系

李明濱出生於高雄茄萣的小漁村，童年時期，爸爸是漁販，每天載著漁貨到台南販賣，養活一家大小。家裡的經濟並不寬裕，身為老么的李明濱讀小學時天天打赤腳，上了初中第一天才知道「原來上學要穿鞋、爬上二樓教室不用脫鞋」，但他聰明又用功，初高中都考上第一志願的台南市中與台南一中，1969年的大學聯考，更考上台大醫學系。

小村裡出現了第一個上台大的孩子，更何況是醫學系。放榜的那天，鄰居向爸爸道賀，爸爸嘴上只是淡淡地「喔」了一聲，連鞭炮都沒放，但他知道父親是驕傲的，更承諾自己要繼續用功，以後當醫生，榮耀父母。

剛進台大不久，西洋思潮正風起雲湧進入台灣，李明濱讀到一本佛洛依德的著作《夢的解析》，那是他第一次接觸心理學，彷彿進入一個神奇的新世界；同一時間學長帶他參加學校的佛學社團「晨曦社」，他很意外佛學有許多概念如存在、孤獨、生死和心理學相通，尤其《心經》短短的260字，更深刻觸及人的認知與意念，讓他很是著迷。

圖片來源：李明濱提供

不得已的謊言：「我在腦科，專門醫頭痛睡不著」

1976年，李明濱台大醫學院畢業，進入台大醫院神經精神科當住院醫師，當時患者主要分為兩種：一是憂鬱、焦慮、失眠、眼睛乾澀等，因為自律神經失調的「精神官能症」；二則是語無倫次、出現幻聽等精神分裂症（現已改稱為思覺失調）。

當時台灣還沒有「精神疾病」的概念，甚至認為「精神病會傳染」。

這群人不只被視為「神經病」、「瘋子」，還會遭到歧視、驅趕，污名化非常嚴重。因此除了一路支持理解的妻子外，李明濱起初根本不敢讓其他親人知道自己選了這一科。

尤其是父親過世後，長兄如父，比李明濱大上20多歲的大哥一路栽培他、關心他，但當大哥每回問起他在哪一科時，他總是唬弄說自己在「腦科」、「幫病人醫治頭痛和睡不著」。

除了誤解，李明濱發現另一個很大的問題：當年的台灣社會，一般人沒有憂鬱症、焦慮症的觀念。

「病人都會根據自己的症狀來掛號，胸悶看胸腔科、頭痛看內科、胃痛看胃腸科……但很多憂鬱、焦慮、恐慌的病人在各科繞來繞去，都找不出病因，沒人知道可以去看精神科。」因此他決定主動出擊。

當時民間遇到類似的情形，第一個反應就是去廟宇找乩童，所以李明濱很有興趣與他們互動，邀請他們擔任第一線的「守門人」。

「哇，你救人救很多耶！但要是你遇到那種打人的、自言自語的、傻笑的啦，那個現在吃藥會好耶，你可以叫他來找我。」李明濱操著流利的台語在廟裡泡茶，用易懂的方式跟他們說明醫學的幫助。

他不斷地抽空走訪社區，拜訪廟宇，請他們跟民眾們科普。推廣也逐漸出現成果，某次門診快結束前，忽然一群6、7個人出現說要看他，「原來他們是某廟宇的乩童指示他們要來北部看精神科，神明最後指名要看李明濱。」

深知「心」與「身」會相互作用，李明濱化被動為主動，走出診間積極與第一線的「守門人」合作，並扮演背後關懷與支持的角色，在病人最需要關心的時候看見他們發出的訊息，提供醫療協助，成為他們最堅強的後盾。

李明濱一遍遍在課堂和診間提醒學生，病人是「人」，醫病之間是平等的雙向溝通，而非上對下的單向指令。醫師即使有高度專業，但每個患者或家屬也有各自的尊嚴、利益和價值觀，「我們彎下腰，多付出一點關懷，病人的心情就會大轉彎。」其實他說，「以病人為師」是他最大的喜悅。

設計心情溫度計量表，帶領病人自覺

推動醫學人文教育改革的同時，李明濱也沒有落下自己在心身醫學專業上的研究。他觀察到一個最大的問題，就是病人根本不清楚自己生病了。

「感冒會咳嗽、流鼻涕，但心情不好是很主觀的事情，很難自我察覺，也沒有工具去了解自己的內心狀態跟憂鬱的程度。」

因此，他引用了Leonard R. Derogatis博士所編著的精神症狀量表（SCL-90-R），將滿滿90道題目配合本土與實務濃縮成只有5題的簡式健康量表（BSRS-5），更與團隊花了數年時間進行臨床研究來證明其可信效度，最後將其稱呼為「心情溫度計」。

5道題目，只需短短的1分鐘就能快速地檢測自我身心狀況，讓抽象的心情，具象成可評估的分數，並讓患者自己與醫療人員可以立刻發現問題，幫助了許多憂鬱無助的人即時接受了專業治療，成為「自殺防治守門員」最重要的一步。

圖片來源：林建榮攝

深入基層，建立憂鬱症防護網

從推廣心身醫學，到醫學人文教育改革，推出心情溫度計，李明濱的努力日漸有了成果，台灣社會逐步正視憂鬱症等精神疾病，醫師和民間組織開始對患者付出溫暖與關懷。

1999年，台灣發生921大地震，造成2415人罹難、1萬1305人受傷、5萬棟房屋全倒、5萬棟房屋半倒的重大傷害，不少民眾心理都產生了創傷。李明濱擔任心理衛生小組召集人，帶著精神科醫師團隊前進災區關懷民眾的心理健康狀況，「但奇怪的是，我們的攤位鮮有災民過來，而隔壁的收驚攤位卻大排長龍。」