日本擬調降COVID-19與流感同級、開放室內免戴口罩,最快春季實施

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日本正遭受第8波COVID-19疫情侵襲,死亡病例激增,逾9成都是70歲以上高齡患者。然根據消息人士透露,政府正在探討是否把COVID-19降級為跟流感同等級的第5類傳染病,也考慮修改防疫指引,在室內原則上無需戴口罩,最快今(2023)年春季實施。
日本擬調降COVID-19與流感同級、開放室內免戴口罩,最快春季實施
(中央社)《共同社》報導,日本政府消息人士透露,政府正在探討是否把COVID-19降級為跟流感同等級的第5類傳染病,也考慮修改防疫指引,在室內原則上無需戴口罩,最快今(2023)年春季實施。
《共同社》14日報導指出,有關建議在室內佩戴口罩的COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)防疫對策,日本政府正在探討除了有症狀人士之外,原則上無需戴口罩的方案。
日本2020年1月中旬發現首例確診者,迄今已經3年。日本政府去年5月修改基本應對方針,關於口罩的部分,規定在戶外若不說話,原則上無需佩戴,在室內除了可確保距離且基本上不說話之外,否則建議佩戴。
報導提到,政府相關人士透露,出於若把COVID-19在傳染病法的定位改成第5類、防疫措施也改為與第5類其他傳染病相同程度的想法,目前正探討室內原則上無需戴口罩的方案。會結合專家意見,配合最快於今年春季改為第5類,可能會規定無需戴口罩。
日本目前將COVID-19歸類在傳染病法中「相當於第2類」。傳染病法將傳染病分為5類,第2類意為可採取第2嚴格的防疫措施,嚴重急性呼吸道症候群(SARS)就屬此類,季節性流感則屬第5類。
日本第8波死者逾9成高齡,84%民眾對疫情仍感不安
(中央社)日本正遭受第8波COVID-19疫情侵襲,死亡病例激增,逾9成都是70歲以上高齡患者。另外,根據最新民調,日本境內疫情到昨(15)日屆滿3年,高達84%民眾仍對疫情擴大感到不安。
日本政府厚生勞動省公布,昨天全境共新增415例COVID-19死亡病例,及10萬8281例確診病例。
日本《讀賣新聞》報導,日本全境累計死亡病例數,到今年1月8日已超過6萬例,其中1萬例發生在最近1個多月,近期甚至出現單日新增逾500死的情況。
要減少死亡病例數的關鍵,就是針對高齡者的防疫對策。日本正遭受第8波疫情侵襲,死者逾9成都是70歲以上高齡患者。
日本從2022年11月以來,總計在高齡者設施發生約6000起群聚感染,占整體群聚感染逾6成。但高齡者設施採取防疫對策有困難,因為住進這類設施的高齡者本來身體就比較虛弱,難以察覺身體狀況的變化。
東京醫療保健大學教授菅原江里沙(音譯)說,「高齡者設施(如老人中心等)的防疫對策特別重要」。
另外,日本放送協會(NHK)報導,日本從在境內確認首例COVID-19以來,到今天已屆滿3年。NHK最新民調顯示,仍然有高達84%受訪者對疫情擴大感到不安,但已較3年前減少約一成。
NHK從2022年11月1日到12月6日,採郵寄方式針對境內18歲以上的3600人進行民調,共獲約62.9%的2266人回覆。
民調結果顯示,對疫情擴大感到「非常不安」或「某種程度不安」的受訪者比率,合計84%;至於回答「沒那麼不安」或「完全不會不安」的比率,合計16%。
感到不安的受訪者比率,從2020年11月的93%,逐漸降到2021年11月的89%,再降到這次調查的84%。
從受訪者年齡層來看,18歲到20多歲感到不安的比率為75%,較3年前減少13個百分點;30多歲受訪者也減少18個百分點到71%。
相較年輕族群,感到不安的60多歲受訪者只減少5個百分點到91%、70多歲以上也只減少4個百分點到91%,可以看出年輕族群相對來說對疫情不安比率大幅減少。
至於自己每天會採取的防疫對策(複選),有98%受訪者表示會戴口罩及洗手,跟3年前的99%相差不大;但會盡量避免發生「三密」(密閉空間、人群密集及密切接觸)的比率為69%,較3年前減少9個百分點。
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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航
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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

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菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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