【未來大人物 少年里長2】郭書成推動里長養成術計畫,教你怎麼選上他、使用他
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全台共有7747位村里長,有些有趣數據:超過3000人得1票就當選、同樣是里長你管40人他管4萬人、近5成超過60歲、最資深里長當了50年。被年輕里長郭書成稱為「最寂寞且缺乏掌聲地方」的職位,為什麼辛辛苦苦還要推出里長養成與使用計畫?
文:陳淑玲
村里長,這個全台最小單位的民選公職職位,在年輕里長郭書成的心裡,村里是「寂寞且缺乏掌聲的地方」。畢業那年他投身選舉,當選了汐止區湖興里里長,成了全台最年輕里長。他期盼用最小單位的民主、推動社會公共參與度,至今已再次連任,當郭里長身份5年。
但這位熱血激進的少年里長不只成為一個里長,他推動「選里長」、「使用里長」等獨特計畫,期盼這最小單位許願池能「更多人來選、更多人來用」。
那些你該知道的村里長都市傳說
根據長期關注社會現象的社會企業「實現會社」統計數據,全台灣共有7747位村里長,一直以來有些獨特的現象:
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40%村里長只要得一票就當選
過4成的村里是「同額競選」,意思是該村里僅有一名參選人,由於村里長選舉沒有最低得票限制,也就是說這3000多名參選人只要自己投一票就當選。 -
你管40人我管4萬人,薪水都一樣
同為里長,服務人數卻相差1088倍,最多的是高雄市左營區福山里,里民共44627人、人最少的是宜蘭縣太平鄉大同村里民僅有41人,服務人口同酬不同工,差距慎大。 -
是的,真的都是里長伯:
全台村里長平均年齡是58歲,但是有近5成的年紀超過60歲,無怪乎總被冠上「里長伯」稱號。 -
最長青里長一當就半世紀:
由於里長沒有連選連任的限制,台灣最資深里長一當就是50年超過半個世紀,有些地方更有世襲制觀念,要「傳」位置給兒女。
需要新血,少年里長來教第一次選里長就上手
長期以來村里長的流動率低、甚至被傳為世襲制,許多混雜有利益的地方拉攏、相對權力、影響力等關係伴隨而來。看似最基層的村里長深究其背後牽動,長期下來逐漸的「不健康」。
當了里長3年後,2021年郭書成與「實現會社」合作,籌辦成立了「獨立村里長學院」,有系統性地招募無黨籍年輕人投入村里長選舉。

時任實現會社創辦人王時思與媒體分享:「從村里長開啟的計畫,其實可以還原政治參與的初心,政治原本就是參與公共事務,從自己家鄉社區開始最為落地。」
在他們推動的「獨立村里長學院」繁星計劃裡,到全台舉辦了6場的「第一次選村里長就上手」工作坊,從所有報名80多位人選中最後挑選出9位(包含郭書成共10位)具有潛力、也均為無黨無派的年輕素人有系統性的推向當選之路。
他們建置共同競選平台、公開募款、依法開立政治獻金專戶,甚至用新世代語言與做法向里民溝通如:「美國靠隊長,台灣靠里長」等口號,打中年輕選民的心。10位候選人各自的地方特色也做不同區隔,如原民議題的關切、農業議題持續關注與努力、山坡地水源與道路問題等…針對深耕該地區痛點的關切與期待改進,才能真正打進里民的心。
2022年底大選中,「獨立村里長學院」的10名年輕候選人參與競選村里長,共當選4人,比預期的高出許多。
參與里長是實踐對土地回饋的絕對值?
例如辭去人人認為鐵飯碗警察身份的吳庭岳,在新北市淡水區崁頂里展開里長競選,在這個全新北市人口第3大的里裡頭,當時競爭對手就高達4個人。
30歲的他競選時揹著顯著的氣球站街邊、主打年輕、政治大學畢業、警察資歷作為號召,訴求「參與式決策」能真正落實在最接近民眾的里長。「我是真正以一個素人身份參與競選,村里長獨立學院除了教會我什麼是里長該做的事之外,更讓我知道怎麼選舉、該怎麼選舉。」
選舉結果吳庭岳打敗了當了10幾年的前里長,12月25就任後,開始要對里內2萬5千名里民負責。有組織概念的他創意地用類公司管理方式展開年輕里長作法,「我們里人口眾多、結構相對年輕。我審慎地挑選了20位鄰長當成我的小組長,以活動組、秘書組、志工組分3組方式來讓整個里民之間運作與活絡。」
嚴選出的鄰長發揮帶動效應,小組制且緊密連結的溝通,在短短上任3個多月以來,吳庭岳舉辦了6場以上的社區活動、近百場會勘。也由於出身警察背景,里民很在意的交通問題、地方環境、向那個主管機關訴求也都較為熟悉,更讓這位稚嫩里長推動事務更具邏輯與大將之風。

相較於當選的吳庭岳,落腳花蓮瑞穗鄉的王穎最終結果是敗選。王穎32歲以非本地人之姿參選瑞良村村長,與城市選戰相比,偏鄉人口結構偏老年化,原本年輕人擅長的社群力量在瑞良村顯得無力。
「沒有Line、沒有FB,社群參與根本無法展開。」王穎回想去年參選過程。「當時透過一個同為偏鄉地區的桃園里長實際分享,了解必須還是要以接觸為主打。我一戶戶挨家拜訪,讓大家熟悉你、與地方更有連結。婚商喜慶、阿美族部落豐年慶等都親自參加與幫忙。」
選舉結果雖然未盡人意,但王穎並不後悔走這一遭,「只能說我盡力了。但敗給文化陋習、或者老人家的不願意改變,有些根深蒂固的觀念還要持續努力扭轉。」參與村里長選舉非回饋土地的唯一方法,至今王穎仍然留在瑞良村法淖部落推廣協會,不走政治改以協力推廣部落地方之事,持續用他年輕的力量愛著土地。
想被選上也想被好好「使用」
輔導眾多年輕人出面參選還不夠,除了當個好里長,「獨立村里長學院」更期待民眾也能「好好使用里長」,他們以年輕思維及語言,圖文兼具的方式製作了《村里長完全使用手冊》,期盼讓想要公共參與的里民正確使用村里長。
翻轉村里長不只是去泡茶「喬事情」的地方,更不是有事情時出面能夠幫里民網開一面的急救丹。《村里長完全使用手冊》內說明如共同解決社區內疑難雜症、共同打造社區環境、凝聚社區情感、社區租屋、法律諮詢、健康資源、清寒家庭申請救助金……許多繁雜卻又與在地息息相關的事情,都能藉由與里長的溝通與詢問中得到解答或進一步通報相關單位。
郭書成也分享:「大部分的里民都不知道村里長的責任與權限,儘管里長有心想一同改善現狀,但唯有讓里民清楚知道自己可以怎麼用里長、更認識自己居住社區與環境,並明白村里長的工作內容與權責,才能真正跟好里長相輔相成,共同成長。」
在未來可能會消失的村里長
2022年底選舉結果顯示「獨立村里長學院」實驗有成,也讓年輕人從政有了模式能參考。但實現會社卻在2023年初因故而決定結束公司營運。郭書成的「獨立村里長學院」計畫第三階段進行被迫暫停。
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【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

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等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。