2022世界核能產業現況報告：核電占比首度低於10%、跌破40年新低，而且還愈來愈貴
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報告除了指出全球核能比例逐漸下降，今年也首次以專章呈現核電在戰爭下的威脅——除了飛彈和炮火可能破壞核電廠，反應爐心和用過燃料棒在燃料池中能否持續冷卻也是關鍵。
環境資訊中心記者 廖禹婷報導
綠色公民行動聯盟今（29日）公布《2022世界核能產業現況報告》中文摘要，指出全球再生能源占比大幅成長並超越核電，核電發電占比迎來40年新低；因應烏俄戰爭爆發，報告書也首次以專章呈現核電在戰爭下的風險，燃料池能否持續冷卻將是核安關鍵。
全球核能比例逐漸下降，2021年跌破40年新低
自1992年起，《世界核能產業現況報告》每年分析全球各國核電廠運轉狀況及核能產業趨勢。最新報告指出，全球核能比例正逐漸下降。綠盟研究員林正原說明，全球核電發電占比在1996年達高峰（17.5%）後一路下降，至2021年跌破40年新低（9.8%），也是首次低於10%。
報告預測，2024年全球核反應爐數量將急遽下降。過去20年全球已關閉105座核電機組，截至2022年7月統計，全球仍有411座反應爐在運轉，比2002年高峰時期少了27座。
小型反應爐SMR工程延宕、成本高昂
近年來「小型模組化反應爐」（Small Modular Reactor, SMR）引發討論。不過報告團隊指出，這項技術過去數年並未取得重大進展，還長期面臨進度延宕及成本高昂問題。
地球公民基金會蔡中岳執行長提到，阿根廷及中國都因多次延誤至今未發出一度電；而美國能源部已在SMR技術耗費超過12億美元，未來10年還要追加55億美元。
目前SMR的成本是每1000度電（MWh）105至135美元；而風力和光電的成本分別為25至32美元，以及32至37美元。蔡中岳說，若想用SMR彌補再生能源間歇性發電的缺口，每單位發電成本可能還會增加，「事實上它是無法商轉的，又貴效率又低。」
報告首度放入戰爭專章，核安關鍵在於燃料池能否冷卻
今年報告首次以專章呈現核電在戰爭下的威脅。中研院社會所研究員彭保羅表示，除了飛彈和炮火可能破壞核電廠，反應爐心和用過燃料棒在燃料池中能否持續冷卻也是關鍵。若無法排出殘留的衰變熱，爐心可能在數小時內熔燬，或使燃料棒冷卻池著火、洩漏大量輻射。
報告調查指出，全球新再生能源投資額已是核能的15倍以上。台灣氣候行動網絡研究中心總監趙家緯指出，投資額牽涉到發電技術成本，導致核電越來越貴。2009年以來風力與光電成本分別削減72%與90%，核電卻變貴36%。依據國際能源總署分析，2050年時核電成本將是風力與光電的2.5倍以上。
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責任編輯：丁肇九
核稿編輯：翁世航
【圖解】在台灣，等一項癌症救命新藥需要等上超過700天，而日本最快只需要60天！台灣人，你真的有「命」等嗎？
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等一項救命的藥物，需要多久時間？台灣新藥從申請日到健保正式給付生效，如癌症創新新藥等重大疾病藥物，平均需等超過700天；而鄰近國家日本，則是60-90天內。換句話說，台灣人一旦生了病，想要用到新研發的救命藥物，病人需耗時等待。台灣人，真的有「命」能等嗎？
2022年中，余苑綺因癌症過世，不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過，也讓許多同是癌症病友的患者與家屬，感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後，立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命，甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物，可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥
事實上，類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世，台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示，在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中，台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四，只有日本的一半；攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二，胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看，台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標，落後其他國家，健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較，日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3％，而台灣則是6.1%、3.5%、1.2％，三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢，如免疫療法、精準醫療等，亟具突破性、療效更佳的治療，在健保資源有限下，被限縮給付，導致病人只能自力救濟，自掏腰包使用。
為什麼新藥新科技導入台灣那麼難？
健保業務也包含引進新藥及新科技，但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻？首要原因就是健保財源不足，進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元，已成長到8000億元，但醫療費用年年成長，仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低，新藥預算更是嚴重不足，不但零成長，甚至還負成長。
財務衝擊下，造成新藥給付審理流程頻頻卡關，許多國外原廠新藥因台灣議價空間小，使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品，卻因支出費用高，在健保現有預算限制下，只得限縮藥品的給付範圍，讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣
新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」（HTA），意即評估新藥引進是否具有成本效益，但常常因財務衝擊大，在醫療科技評估（HTA）這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估（HTA）報告顯示，僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會，也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計，台灣新藥從申請日到入健保給付生效，如癌症等重大疾病創新藥物，平均審查需超過700天；而鄰近國家的日本，則是在60-90天內。
尤其，相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症，台灣健保給付的藥品適用範圍，因為預算相對限縮，僅部分適應症可以納入健保，未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說，台灣人一旦患重大疾病，可能只有三個殘忍選擇：一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保；二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續；三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本，新藥給付不僅時間快速，甚至是依照仿單所有的適應症都給付，民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下，台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考，應全面檢討醫療資源利用效率，增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付，為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。
