台灣成人氣喘盛行率約10~15%、200萬人深受其苦,遠離發作注意4件事

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民眾千萬不可小看氣喘對健康的威脅,根據110年台灣民眾的死因統計資料,氣喘死亡人數約700人,衛生福利部國民健康署最近也提醒,氣喘不能治癒,若控制不佳,容易反覆發作,嚴重時可能會導致呼吸衰竭,甚至死亡。
(中央社)依據研究,台灣成人氣喘盛行率約為10%至15%,推估200萬人受其所苦。規律使用氣喘藥物之外,國民健康署提醒,注意保暖、遠離菸害、定期打掃及遠離刺激性氣味,避免氣喘發作。
彰化基督教醫院副院長林慶雄告訴《中央社》記者,根據2015年健保資料庫研究,針對台灣18歲以上成人,被診斷出患有氣喘的每年患病人數,從2000年的5萬6885人增加到2011年的10萬1535人,出現成長趨勢,但考量近年沒有相關文獻,新診斷氣喘人數仍待進一步研究分析。
但根據「全民健康保險醫療統計年報」資料,近3年的氣喘門、住診合計(包括急診)就診率,自2019年每十萬人口就診率為4058人降至2021年每十萬人口就診率為2745人。林慶雄表示,這項數據顯示,台灣氣喘就診率有逐步下降的趨勢。
民眾千萬不可小看氣喘對健康的威脅,根據110年台灣民眾的死因統計資料,氣喘死亡人數約700人,衛生福利部國民健康署最近也發布新聞稿提醒,氣喘不能治癒,若控制不佳,容易反覆發作,嚴重時可能會導致呼吸衰竭,甚至死亡。
使用氣喘藥物及減少接觸誘發因子是穩定控制氣喘的關鍵。國健署表示,(1)早晚氣溫變化大,適時保暖不可少,隨身攜帶外套,避免著涼,外出戴口罩,避免接觸誘發因子;(2)吸菸會損傷呼吸道、肺部及降低氣喘治療藥物的療效,殘留在室內的二、三手菸也會引發氣喘,建議保持居家無菸環境。
(3)寢具、地毯及窗簾容易堆積灰塵、塵蟎或沾黏寵物毛髮,建議養成定期清掃的好習慣,打掃時戴口罩、保持空氣流通,並用吸塵器或濕抹布取代掃把,減少灰塵揚起;(4)薰香、香水、芳香劑、清潔劑等容易刺激呼吸道的強烈氣味,建議氣喘患者應避免使用及遠離。
大部分氣喘患者需要兩種類型的藥物,包括急性治療用藥及慢性保養藥物,全球氣喘倡議組織(Global Initiative for Asthma, GINA)將今年主題訂為「全民氣喘照護」(Asthma care for All),呼籲應確保具有療效及品質的氣喘藥物可用性與可近性。
林慶雄認為,台灣氣喘藥物種類已經相對豐富,可用性與可近性有一定程度的進步,仍提醒應該加強藥物的監控與管理,因為藥物使用不當可能會導致不良反應。短效急救型吸入劑只是暫時將氣管擴張,並沒有抗發炎的效果,若一年用量大於3支以上,容易有氣喘症狀惡化或是死亡風險。
再者是加強對氣喘病人的教育與宣導,國健署提到,了解氣喘藥物的使用方法、劑量及時機,就不必擔心造成月亮臉、水牛肩等副作用,若自認無症狀或擔心類固醇副作用而擅自停藥,反而無法達到治療效果,更容易不定時的氣喘發作。
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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航
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【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

我們想讓你知道的是
等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。