迦納護理師出走英國：脫歐、新冠疫情使英國向非洲招聘人力
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2022年，迦納有1200名護理人員前往英國，尋求更高的薪資報酬。這並非單一國家個案，而是結構性的醫療體系人才外流現象，背後原因包含英國脫歐、Covid-19疫情所造成的英國護理人員人才短缺，以及貧窮國家與英國間的收入差距。
《BBC》的報導指出，高收入國家從較貧窮國家招募護理人員的情況逐漸「失控」。如非洲國家迦納在去（2022）年，有超過千名護理師加入英國的醫療體系。而這並非單一國家的個案，而是一個結構性的醫療體系人才外流現象，背後原因包含英國脫歐、Covid-19疫情所造成的英國護理人員人才短缺，以及貧窮國家與英國間高達數倍的收入差距。
迦納的情況
綜合《BBC》與迦納媒體《Graphic Online》的報導，Covid-19疫情的爆發，使英國與美國的護理人員陷入嚴重的短缺，且英國的國家醫療服務體系（NHS）在英國脫歐後，有逐漸依賴來自非歐盟國家人力的趨勢。
儘管英國表示不允許在迦納主動進行招聘，但迦納的護理人員，可以輕易地在社交媒體上，查詢到英國國家醫療服務體系的職缺，並應徵這些工作。在2022年，迦納有1200名護理人員，離開原有的工作崗位，前往英國，尋找更高的薪資報酬。
國際護理師理事會（International Council of Nurses）的卡頓（Howard Catton）對離開迦納的護理人員規模感到擔憂。並向《BBC》表示，「我覺得目前的情況已經失控，有6、7個高收入國家在主導這些跨國人才的招聘，而那些醫療體系本來就不健全、人力不足的低收入國家，則蒙受護理人才外流所造成的損失。」
迦納大阿克拉（Greater Accra）地區醫院的護理長表示，過去6個月中，醫院重症病房就有20名護理人員前往英國與美國就業。導致醫院人員短缺，重症病患需要在急診室停留更長的時間，才能夠接受安排入院。「由於無法接收更多患者，因此我們的照護工作受到影響，有延誤診治、患者死亡率提高的情形。」護理長表示。
大阿克拉地區醫院的1名護理師表示，與她一起從學校畢業的同學當中，有近一半的人已經離開迦納，到其他國家工作，而她預計會跟隨同學的腳步，到海外求職。
迦納城市海岸角（Cape Coast）的市立醫院也發生了同樣的情況，護理副主任表示，去年醫院有22名護理人員前往英國。「有經驗的護理師都走了，即便迦納政府招聘，我們也必須重新培訓新人。」副主任表示。
《BBC》指出，護理人員在英國可以獲得比在迦納高7倍的收入。而除了來自高收入國家提供的拉力外，迦納日益惡化的經濟情況，也是護理人員想到國外就業的原因之一。
迦納護理師與助產士協會（Ghana's Nurses and Midwives Association）表示，無法阻止護理師離開，因為移民是受保護的人權，但迦納政府需要採取更多措施來說服人才留下。
《BBC》表示，迦納首都阿克拉的衛生部拒絕對此發表評論。
英國的護理師短缺
國際護理師理事會的報告指出，2021年9月至2022年9月，約有2萬5000名來自其他國家的護理人員，加入英國的醫療體系當中。其中約有20％的護理師來自迦納與奈及利亞，這2個國家本身都面臨了醫療體系人才外流的情形。
國際護理師理事會也指出，英國用簽訂雙邊條約的方式，與肯亞、尼泊爾達成協議，提供對方政府經費，換取來自這些國家的護理人員挹注。不過這些條約未能有效地達到「公平互惠」，英國提供的資金，並無法填補肯亞、尼泊爾護理人員出走後，醫療體系的空缺。
《BBC》報導指出，英國政府最近向迦納、奈及利亞與肯亞提供了1860萬美元的資金，以協助這些國家增加醫療體系人員。但與此同時，英國與迦納政府也正在協議1項條約，該條約的簽訂，將使英國能夠更積極地在迦納招募護理人員。而作為回報，英國會為每位出走的迦納護理師，向迦納政府支付費用。
世界衛生組織的醫事人力資源（Health Workforce）主任坎貝爾（Jim Campbell）表示，脫歐是英國轉向非洲國家招聘護理人員，以填補英國國家醫療服務體系人力短缺的原因之一。
新聞來源
- Ghana patients in danger as nurses head for NHS in UK - medics（BBC）
- Exodus for greener pastures: 100 nurses leave Pantang Hospital（Graphic Online）
- Recover to Rebuild: Investing in the Nursing Workforce for Health System Effectiveness（International Council of Nurses）
延伸閱讀
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責任編輯：賴明君
核稿編輯：楊士範
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雷亞遊戲作品下載破億的秘密，聯手Google Cloud開源又節流
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2011 年創立的雷亞遊戲（Rayark Inc.），從 2013 年就攜手 Google Cloud 導入相關雲端服務，雙方合作長達十年的關鍵是什麼？
2011年創立的雷亞遊戲（Rayark Inc.），秉持把感動永久留存在玩家心中的信念與堅持，不論是音樂節奏、休閒趣味、科幻動作、又或是策略RPG不同型態的作品，都希望創造出呈現時代回憶的經典製作。每回推出新款遊戲都能叫好又叫座，雷亞遊戲旗下作品的總下載數，全球上看1.3億次。
「我們的優勢，在於故事的呈現及藝術表現，創造出一個讓玩家與故事有聯結的世界觀，」雷亞遊戲技術長Alvin Chung回應。為了精進作品內涵、拓展遊戲更多可能性，雷亞遊戲從2013年就開始積極將開發架構、維運流程搬遷到雲端環境，進而讓團隊養成敏捷的協作文化。
Alvin Chung解釋，「我們希望把更多心力投入設計遊戲本身，同時優化玩家體驗服務，而不是過度分心或花太多資源去顧及底層網路架構，透過雲端工具源創造更大的效益。」若把一款遊戲從無到有，可拆分為企劃、開發、測試、上線等流程，這些不同階段的工作環境，雷亞目前是放在Google Cloud平台上運行。
完善數據治理工程，雷亞遊戲成立數據部門洞悉營運實況
一款遊戲要讓玩家感動，絕對不能只有感性要素，更需要從理性角度洞察玩家行為數據，才能讓用戶的留存保持穩定。尤其現代企業都知道，數據對於公司經營等同石油的價值，於是，雷亞決定成立數據部門，作為輔佐商業決策判斷的後勤核心團隊。
雷亞遊戲產品發行處數據分析部部長Denny Huang表示，「以前只用database，資料的細緻度不夠；打個比方，透過database只能看存摺的結餘，無法回溯歷程資訊；後來成立數據部門，把伺服器的log收進資料倉儲Google BigQuery，等於帳本的每筆明細都會留下記錄，再結合商業智慧與分析軟體Tableau，讓DAU（日活躍用戶）、MAU（月活躍用戶數）、留存率、付費率這些指標以視覺化圖表完整呈現。」
為了貼近玩家的需求、打造出更符合市場想法的作品，雷亞的營運團隊也希望藉由數據深入鞏固與玩家的黏著度，進而排除不利玩家留存的情境，就能事先透過BigQuery搭配Firebase實現A/B Testing。Alvin Chung舉例，遊戲業相當重視玩家前10分鐘的留存率，如果發現新手歷程在某一區卡關過久，他們就會調閱BigQuery內的玩家行為資料，找出用戶成長停滯的原因，進而修正遊戲的設計機制。透藉由此檢視及驗證方法，促使玩家加入遊戲的前10分鐘留存率提升50%。
盤點目前雷亞數據部門使用BigQuery的數據狀況，每天處理報表容量達9TB、單日300G流量，以及儲存操作紀錄超過300TB。如此龐大的資料量，雷亞也透過BigQuery搭配Tableau，落實更細緻的商業邏輯判斷。
Denny Huang分享其中一個情境：他們想知道玩家在特定戰場，怎麼運用卡牌的排列組合，這時候就能借助BigQuery及機器學習的運算，掌握某個關卡的通關率是否落在合理範圍。後續透過數據分析，找到禮包購買率的最佳時機點，並微調設定禮包內容物，以強化玩家購買誘因，讓特定產品付費率增加17%、 單一活動營收增加16%。
把關伺服器預算有效節流，借助BigQuery從每月縮短到每日掌握報表
如果說提升禮包購買率、留存時間拉長，對於遊戲開發商是「開源」策略，那麼透過Google Cloud來檢視整體服務的運作效率，則屬於「節流」手段。雷亞遊戲就提到，他們所部署的伺服器牽涉相當龐大的機器種類，內容涵蓋資料倉儲單元、資料庫單元、以及運算單元，運行過程勢必就會有所花費，這也是遊戲商的成本之一。
雷亞遊戲網站可靠性工程（SRE）工程師Gene Liu表示，「洞察伺服器維運數據，可以知道我們的後端服務是否有效率？服務品質如何？又或是有沒有讓玩家收到錯誤訊息狀況？透過監控整體後端服務的健康程度以及資源用量，讓我們知道研發資源需優先最佳化哪些項目。」
從上述情境可觀察到，SRE的主要工作就是要確保確保遊戲對內和對外服務的穩定，並且維持一定品質的玩家遊玩體驗。以對內服務來說，遊戲伺服器傳數據給BigQuery的過程，不但要保持通暢，而且也盡可能不會掉失任何資料。不過也因為遊戲玩家來自全球不同時區，等於系統的流量高低峰是24小時在變動；甚至若有特殊行銷檔期，玩家在同一時間大量湧入領獎勵，SRE團隊就要花更多時間在監測伺服器的運作狀態。
Gene Liu對此提到，「我們的後端服務部署於Google Kubernetes Engine之上，後端服務向BigQuery寫入資料是透過Pub/Sub,而Pub/Sub與BigQuery都是全代管的服務，可以大幅度减輕我們的工作負擔，不用手動擴展或縮減設定雲端服務所使用的資源，跟以前的維運工具相比，現在的管理模式可以節省非常多時間。」
另一方面，Gene Liu接著說，雷亞也在雲端環境架設資料視覺化網路應用程式平台Grafana，Grafana可以在網路瀏覽器內顯示資料圖表，並提供警告功能。因此一旦監測到數據峰值異常，就能立刻行動來最佳化産品的效能，或是有效排除伺服器原本不應浪費的成本。
「現在雲端服務的費用以raw data傳到BigQuery後，能透過Grafana即時檢視哪個專案的伺服器以及流量花多少錢，或發現花費異常時候，可以找到是哪個專案開的運算資源。以前要每個月收到帳單才知道費用，現在則是可以即時得知系統數據，並在數小時內掌握各項雲端服務的費用。」Gene Liu補充道。
期待以敏捷方式迭代產品，提供玩家即時又彈性服務
雷亞與Google Cloud的合作，除了上述相關應用，其他還包含Cloud Load Balancing、Compute Engine、Dataflow、Cloud Monitoring、Cloud Logging以及Google Workspace等解決方案，在其他業務及跨部門協作過程有廣泛運用。
Alvin Chung最後回應，「我們多年來觀察Google Cloud持續發布新功能，讓雷亞在做數據分析、維運上更穩定，也希望借力於雲端讓我們越來越省心，專注在遊戲的開發或加速迭代新的産品，更即時觀察市場的回應，進而縮短time to market的腳步。」
由此可見，雷亞遊戲在實現打造具時代回憶的偉大作品之際，藝術也要融合技術，除了讓玩家在遊戲過程感到幸福，同時也基於雲端應用，提供玩家快速又彈性的滿意服務。
