諮商心理師：醫護人員請見諒，家屬的「送錯醫院說」也可能是一種悲傷反應

文：葉北辰（基隆長庚癌症中心 諮商心理師）

在醫護熱血過後，因為媒體報導的某些家屬說法，又有點讓醫療團隊心灰意冷。

其實，家屬會有這樣的發言，或許來自於其自身的脈絡，也可能來自於面對失落的悲傷反應（loss & grief）。

Worden（2009）認為所謂的悲傷（grief）是指一個人失去所愛的經驗，面對失落的反應，那是非常個別化的。每個人面對失落時的的悲傷反應不會只有難過哭泣，也可能是生氣憤怒、不知所措、麻木、愧疚感與自責、焦慮、孤獨感、疲倦、無助感、驚嚇…等，這些感受和相應的行為表現都可以稱為「悲傷反應」。

Neimeyer（2007）也提到人在面臨重大失落時，個人的內在意義世界會受到嚴重的衝擊，而面對失落的方式之一，就是嘗試去理解（make sense）這個失落，去建構這個失落的意義。

從這樣失落悲傷的觀點來看八仙樂園塵爆死者李珮筠母親的「送錯醫院說」，這樣的說法猶如一種尋找意義的歷程：年輕的女兒就這樣死了，這是多麼大的傷痛？幾乎摧毀這個媽媽的內在世界，也讓外在世界變的無法被理解（這怎麼可能？為何是我的女兒？）而這時勉強理解的方式之一，就是找個解釋：「大概是送錯醫院了」，這個理解在專業醫療人員眼中當然大錯特錯，但或許是這個媽媽在失落悲傷的當下，唯一能幫自己找到的詮釋了。

Kuber Ross（1969）曾提出臨終前的五階段，也提醒這五個階段並不適合用階段論的概念來看待，並非每個人都會經歷或依序出現，也可能會循環或逆轉。重點是要看到每個階段都有其重要功能，從心理動力的觀點，則可以說是要尊重這樣的心理防衛機制。不只是面對臨終，面對重大失落也可能會有這些典型的心理反應：

1. 否認：「我無法相信…」
2. 憤怒：「這都要怪…」
3. 討價還價：「如果…就可能會…」
4. 沮喪：「…怎麼會這樣…」
5. 接受：「至少…」

家屬的「送錯醫院說」可以看做類似「討價還價」或「憤怒」的心理反應，「如果當時沒有送錯醫院的話，就可能會還活著…」、「（這都要怪）…這裡也不收，那裡也不收」。

用失落悲傷的觀點看待家屬的抱怨，並非表示「這是常見的心理現象啦，她不是故意的，所以醫護人員就該硬吞下來。」身為心理師的我，常常會和醫療團隊的夥伴們說，這些說法並不是針對我們，而是來自於家屬的內在世界，他們的「悲傷反應」，他們的焦慮、憤怒、無語問蒼天！

我們不用認同他們的負向言語，只需要看到這些對我們很有傷害性的語言，其實來自於家屬自己的受傷。當有人因為受傷向旁邊的人亂射箭，我們除了盡量不要被箭射到之外，也要避免把沒射中我們掉在地上的箭撿起來往自己身上插。

不過，這時把心力花在否定家屬或立刻要跟她講道理，可能是徒勞無功的。

巨觀方面，媒體或政府應該負起責任以正視聽（就有醫生已經計算燒燙傷的死亡率，讓大家多少能夠有一點心理準備；或是有律師發起不要鼓勵家屬提告醫院）。

微觀方面，針對傷者和家屬，我們醫療團隊要怎麼合作，除了生理上的醫療處置，無論是臨床還是諮商心理師都在努力動員提供協助（相信其他各醫事人員職系也都在積極準備提供自己領域的專業協助），例如：關於急性創傷的身心反應之照顧（針對傷者及家屬，甚至是心理受到衝擊的醫護人員和助人工作者），以及後續的悲傷輔導與陪伴，才是目前社會一起度過這個困境的解決之道。

責任編輯：翁世航
核稿編輯：羊正鈺