這孩子到底鼓足多大勇氣，才毅然走上跨越國境的離家之路？緬甸青年Nay的故事
我們想讓你知道的是
這就是他的人生嗎？在Nay的心底，他知道讀書才是真正的出路。他覺得，不讀書的話，他的價值就是零，話可能說得有些偏激，但聽得出他多麼渴望讀書求學。
一個星期六的下午，我去了看學生們踢足球。在球場揮灑汗水後，Nay與我在觀眾席上閒聊 ，訴說自己的故事。
不讀書的話就是零
現在20歲Nay來自緬甸西邊的若開邦（Rakhine State），父母務農為生。他的兩個哥哥都是農夫，已經成家立室，有各自的負擔。於是，16歲的Nay便擔起養家重責，到仰光當學徒，學習製作首飾的技藝。
這就是他的人生嗎？在Nay的心底，他知道讀書才是真正的出路。「In today’s world, no education means nothing, you are zero.」他覺得不讀書的話，他的價值就是零，話可能說得有些偏激，但聽得出他多麼渴望讀書求學。
Minmahaw School的外牆，學校會掛起其他東南亞國家的國旗。Photo Credit: Win
逃出仰光
不久，一個從泰國回來的朋友到仰光探望他，問他：「你想讀書嗎？你可以到泰國讀書，我明天就回泰國，你可以一起去。」Nay當然想去，但他來不及回家見爸媽，只好在仰光打電話給他們，希望他們批准。
「媽，我想去泰國做生意，明天就去。」接電話的是媽媽。Nay當時在仰光的生活費都是家人辛苦賺回來的，而媽媽希望兒子早日學成手藝，賺錢養家，所以Nay不太敢告訴她自己是去讀書。但母親仍然大力反對，覺得他年紀太小，又沒有錢，去泰國做生意很危險。
母親阻撓不了去意已決的Nay，他更立刻跟老闆請辭。為免老闆擔心，他只說要回若開邦。但當時Nay只來了十五天，還沒學成，老闆當然不肯讓他離去。朋友安慰他：「不要緊，其實你不用明天走，下次我回來的時候，再帶你去泰國。」
但Nay滿腦子都是讀書、上學。今次不走，下次會是什麼時候？他執意要走，於是便辭掉工作，連十五天的薪水都不要了，用自己省下的錢買了隔天的巴士票，離開緬甸。
正在踢足球的Nay。這是很受學生（特別是男學生）歡迎的週六活動。Photo Credit: Win
十五天的距離
來到泰國美索（Mae Sot）後，他才打電話回家報平安。他的家人都很生氣，命令他立刻回家，不然就以後都不要回去若開邦。
然而，Nay都沒有動搖，更找到一間收留他的NGO，在那住下和接受電腦培訓。之後，他成為該機構的電腦班導師，教其他新來的難民用電腦。接著他轉到Minmahaw School讀書。這所學校是專為緬甸來的學生而設的，大部分學生都可以免費就讀，有經濟能力者便交付小額學費。
來了四年，他只曾回家一次。去年，他有十五天的假期。若開邦位於緬甸西面，從美索坐巴士去耗掉了五天，回來又要五天。換言之，他真正待在家的日子，也只有短短的五天。連續五天的巴士，沒有旅店落腳，中間在巴士休息站停下，披星戴月地把多少像Nay一樣的歸人送回若開邦。
遙遙家鄉，這個孩子到底要鼓足了多大的勇氣，才毅然走上離家之路？
學生在上媒體工作坊的情形。Photo Credit: Win
休息時間，媒體工作坊的導師們。學生Pi攝
閃爍發亮的挪威
去年，他在美索完成了十年級（Grade 10）後，申請到美索的community school升學，但不成功。他現在在讀後十年級（Post grade 10），並計劃一年後再申請。可以看出，他是個意志堅毅的學生，或者說，這裡的學生都如他一般。
教育帶給他夢想。他說，想把這裡學到的帶回家鄉，在那裡辦媒體工作坊（media training）、辦NGO。他又說，想有天到挪威去住，因為他知道那裡有很好的經濟和教育制度。無論是哪一個夢想，我都絕對支持，因為那是經過千錘百煉後，仍然在他眼中閃爍發亮的、堅定的夢想。
＊關於作者：泰緬邊境美索是緬甸難民的集中地，
✍ 如果你對東南亞特別關注或長期居於當地，並想與我
相關評論和新聞：
- 你所不知道的緬甸內戰：鴉片沃土、軍閥樂園，及一群被遺忘的異鄉華人故事
- 他們集合整村積蓄，只為換取一個青年離鄉的機會：羅興亞人的邊境漂流，究竟何去何從？
- 緬甸克倫族的故事：很多緬人只知翁山蘇姬，卻不知邊境戰火從未停歇
- 一個緬甸少年的歸鄉夢：「回家的路就算遙遠，但只要還活著，就有回去的希望。」
責任編輯：吳象元
核稿編輯：闕士淵
Tags：
民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
引用資料：
