我的荷蘭生產經驗談:這裡並不把生產當做生病,助產士幾乎主導整個流程

我的荷蘭生產經驗談:這裡並不把生產當做生病,助產士幾乎主導整個流程
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我們想讓你知道的是

在我看來,荷蘭是個非常重視醫療專業的國家。因為來自台灣的背景,讓我一開始面對只有助產士產檢的狀況非常緊張及不放心,面對質疑,當時的助產士有點氣惱地跟我說:「產科醫生受了這麼多年額外的專業訓練,要去解決更嚴重的、更急迫的、更需要協助的案例,妳為什麼要拿生產這種小事去佔用他的資源、耽誤他的時間。」

文:梅格

台灣醫界和婦權團體針對自然生產一事看法兩極,婦權團體要求保障婦女自主生產權,醫界砲轟作法藐視專業徒增困擾。先說明本人不是醫療專業,也沒有參與任何推廣自然生產的團體,僅以在荷蘭生產過一個小孩的經驗,說說我對這件事情的看法。

荷蘭非常自豪於自己生產系統的特殊,助產士(midwife)幾乎主導了整個懷孕到生產的流程。一般在荷蘭,婦女懷孕後第一件事情是跟家醫報備,隨後便到助產士中心登記,若是低風險的產婦,產檢甚至是生產都由這些第一線的助產士完成。

在過程中的任何一個階段,若被助產士評估有醫療風險,則可能轉介第二線駐守醫院的助產士或產科醫生接手。原則上如果沒有出狀況,產婦從頭到尾都不會見到婦產科醫生,即使到了醫院,也有可能是助產士或產科實習醫生來進行,若萬不得已真的有醫療需求,這時產科醫生才會接手。

目前荷蘭有超過2500位登記有案的助產士,其中約有三分之一的人在醫院工作,剩下的則分布於全國各地約五百家的助產士中心。荷蘭居家生產的比例近年雖然有稍微降低的趨勢,但仍約有四分之一的婦女選擇居家生產(註1)。

這和台灣的現況相比,大概是天秤上的另一個極端,但荷蘭這樣的系統背後有其推行的原因和配套措施,也許在討論政策之前,得先對這些部分進行說明。首先,荷蘭並不把懷孕生產當做疾病,因為不是生病,所以不需要大舉動用醫療資源。

我以為這是風土民情的不同,也許可以從文化價值的角度來看,台灣相比於荷蘭是個高避險的國家,生產這件事情當然有風險,可是荷蘭人心態上習慣假設不會有事情發生,而台灣人則要預設可能有什麼事情會發生。所以這樣自由奔放、後果自負的系統適不適合台灣目前的狀況,或許還有值得討論的空間。

在我看來,荷蘭是個非常重視醫療專業的國家。因為來自台灣的背景,讓我一開始面對只有助產士產檢的狀況非常緊張及不放心,面對質疑,當時的助產士有點氣惱地跟我說:「產科醫生受了這麼多年額外的專業訓練,要去解決更嚴重的、更急迫的、更需要協助的案例,妳為什麼要拿生產這種小事去佔用他的資源、耽誤他的時間。」

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在此之前,我從來沒有從這個角度想過這件事情,荷蘭的助產士,有等同於台灣體制大學學歷的專科訓練,所有助產士都必須要修習兩年專業學科、兩年實習,一年在第一線的助產士中心,另一年在醫院和婦科醫生實習。

助產士的學歷養成,就完全在於學習懷孕和生產相關的所有知識,他們並不是護理師,護理師和助產士也彼此不得轉任。所以荷蘭的助產士,的確擁有充足的技術和知識,去處理正常的、沒有意外的懷孕生產過程,也有足夠的能力評估判斷孕產婦需不需要轉診。我在這裡,學會尊重和相信專業。

荷蘭助產士也鼓勵並要求孕婦寫生產計畫書,然而寫生產計畫書的目的,並不完全是規範生產過程裡有外力介入的時候,可以或不可以做什麼。比較重要的,其實是幫助產婦及其伴侶,更清楚地理解生產的過程。

畢竟那是自己的身體,要怎麼生、會怎麼生,在可以掌控的範圍之內,應該要自己決定。就好比如果生了什麼病要進行治療,應該也會想要知道有哪些選項、各種手段的優劣,和對自己身體的影響。

但是,助產士同時也都會耳提面命,生產計畫書就只是個計畫,是個讓自己頭腦清醒的依附,現場如果發生了和計畫不同的事,也不要執著,因為人生本來就充滿意外。助產士還交代計畫書要短,最多一頁就好,寫太長若遇緊急狀況發生,醫護人員也沒有時間看,內容主要針對大方向,很少專注在細節的規定,細節牽扯專業,計畫書的目的只在釐清意願。

我自己的生產計畫書裡,寫了很多像是想要蹲著生、想要自由走動、想要坐生產椅、不要打無痛(註2)之類這種非常美好的想像,但也註明了如果有醫療需求,就請做必須的事。計畫書的目的不是讓產婦指導助產士或醫生怎麼進行適當的協助,而是讓產婦更清楚明確地思考自己的選擇,並確實溝通表達。

我自己生產時因為某些風險原因提早抵達醫院,過程裡總共換了兩班不同的助產士和醫生,幸好有夾在自己病歷裡的生產書,所以不用在痛得昏天暗地時,還要費力想辦法和醫療人員溝通;他們也不用在緊急忙亂中,費心再跟我或我先生說明什麼。我們都很清楚他們如果做了什麼和計畫不同的事,那必定有他們的原因。

荷蘭這樣的制度,說到底是為了給女性選擇的自由,低風險的產婦可以自己選擇要在家生、在生產中心生、在醫院生,還有要怎麼生。居家生產如果遇到狀況要去醫院,荷蘭目前大約維持全國不論任何地點,十分鐘內可以救護車急送的標準。

但那如果真得很危急,十分鐘不是仍然很危險嗎?在極少數的狀況下,是啊!所以不安心的話就去醫院生吧。雖然我所有遇到的荷蘭助產士都喜歡說:「要是風險很低的話,我們鼓勵在家裡生。」然而堅持要去醫院生的我,也從頭到尾沒有受到阻止或勸退,甚至沒有人問我原因,因為是我要生,那是我的選擇,我不需要解釋理由。

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當然也是會有比較激烈贊成居家生產的助產士,但如果真的遇到了,其他的荷蘭人會告訴妳,不開心就換一個助產士、換一個中心,不要委屈自己。我以為推崇產婦人權的終極目標,應該就是這樣選擇的自由;當然,自由慣了的荷蘭人都很清楚,選擇的代價,也包括面對各種可能結果的承擔。


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BMW i智慧電能生活圈, 給你最便利與智慧的未來生活

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我們想讓你知道的是

「電動車」毫無疑問的成為當前汽車市場最夯的話題與名詞,無論豪華抑或平價汽車品牌皆推出代表各自電動世代的最新電動車款。身為全球豪華汽車品牌領導者BMW,如何再次於此嶄新的電動世代再次領先?【BMW i 智慧電能生活圈】,是BMW端出的秘密武器。

接軌嶄新的電動世代,BMW直接為用車者描繪最便利的生活願景,名為「BMW i智慧電能生活圈」,從用車者的使用情境思考,無論是家中、工作場域、外出旅途與目的地等,都是「BMW i智慧電能生活圈」中相當重要的電量補充站點,規劃的多種電量補充方式包含【BMW家用充電】、【BMW目的地充電】、【BMW i高速充電站】等,讓車主可以輕鬆擁抱BMW電動車所帶來的嶄新電動生活。

【BMW家用充電】

就像許多人使用手機的習慣,回到家開始充電,每次出門前都是滿滿的電力。將BMW Wallbox壁掛式交流充電座安裝於家中車庫或車位註一,車輛停妥後插上充電槍,人回到家中休息充電時車輛同時也在充電,還可利用智慧型手機應用程式(My BMW App)進行充電相關設定。隔日出門前車輛已經備滿電力,以iX xDrive50為例,代表每天出門都有最高630km續航里程註二供使用,可滿足絕大多數的用車里程需求。

【BMW目的地充電】

若前一天晚上忘了充電,或是有著不同於平常通勤的路程安排,也無需擔心,此時可充分利用目的地充電裝置來補充續航里程。早從2014年開始,BMW總代理汎德便在台灣建置超過百座的公用交流充電座,像是公用停車場、飯店、經銷商展示中心都有;不僅如此,2022年開始總代理汎德更啟動經銷商與外部場域合作建置目的地交流充電站,再加上現有的公用交流充電座,迄今全台已有超過兩千座BMW電動車可使用的交流電充電座,只要透過「My BMW App」或「BMW充電App」就可以查詢充電站點資訊,大幅增加外出時的用車便利與行程規劃彈性。

【BMW i高速充電站】

若有著長里程的旅程規劃,或是行程間需要快速的補充電力,此時就可以充分利用BMW i高速充電站來進行電力補充。2022年底前BMW規劃將在全台經銷商建置14座BMW i高速充電站,最大充電功率高達350kW。以iX xDrive50為例,最快6分鐘就可以補充100公里的續航里程,一點也不用擔心旅程因此中斷、壞了出遊興致。

要如何知道BMW i高速充電站的位置?只要透過車主專屬的「BMW充電App」就可以查詢完整的充電站資訊、掃描QR Code便可以快速啟動充電,並綁定信用卡付款。便利的數位化充電服務,清楚展現BMW積極開拓BMW i智慧電能生活圈的企圖心。

*BMW i 高速充電網官方資訊

超高速充電效能

除了三種不同的電能補充方式,車輛本身更需要擁有高速的充電能力。以當前BMW旗下最熱銷的iX豪華純電旗艦休旅車款而言,導入了第五代eDrive電能科技,以能量密度更高的新世代鋰電池模組,加上最高可達200kW的充電功率註三,最快10分鐘就可以補充150km續航里程註二,大幅縮減充電所需時間,便利性不言而喻。

BMW i智慧電能生活圈從實用性思考 有效破除里程焦慮

在電動車百家爭鳴之際,有別於其他品牌僅強調電動車本身技術,BMW不僅以先進科技作為基礎,更從用車者的角度與生活習慣思考,以三種電量補充方式再加上超高速的車輛充電效能,不論是在家中安裝交流充電座每天為車輛充電, 外出時的目的地充電, 以及長途旅行時藉由BMW i高速充電站在最短的時間內補充最多的電量,相信對於車主而言,大幅降低里程焦慮,取而代之的是更便利、更經濟的用車成本,當然,BMW招牌的駕馭樂趣,仍然在旗下電動車款上完美體現。

註一:需專人到府評估安裝可行性
註二:WLTP測試規範下所測得之數據
註三:BMW iX xDrive50車款。
註四: 詳細銷售辦法請洽BMW i指定授權經銷商


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