母乳戰爭開打!美國供不應求價格炒高,比原油貴400倍

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美國醫院的早產兒深切治療部(NICU)因為母乳不足,帶動價格炒作,1盎司(約30cc)母乳賣高達4美元(約台幣120元),比原油貴上400倍。
中時報導,母乳哺育新生兒的觀念日益普及,對早產嬰兒尤為重要,但有媽媽奶水不足或其他原因,母乳在美國有巿有價,亦引來非營利的母乳團體和收費的母乳企業爭相競爭。美國醫院的早產兒深切治療部(NICU)因為母乳不足,帶動價格炒作,1盎司(約30cc)母乳賣高達4美元(約台幣120元),比原油貴上400倍、鐵礦石的2000倍,不僅如此,母乳比市面上賣的牛奶貴150倍以上,也比咖啡貴15倍。
因為早產兒需要母乳哺育,非營利團體認為,捐贈母乳是無私行為,可以救他人性命;但美國兩家收費的母乳企業,認為自己提供的母乳經過清潔和專業的存放消毒,比免費捐贈的母乳品質有保障。加上目前母乳不足,他們以1至2.5美元(約台幣30元和75元)買入母乳,再以4美元轉售給醫院獲利。
目前美國境內有兩家營利性母乳企業,還有一家即將成立,其中一家控制著15個母乳銀行。另外,有10家非營利母乳銀行正在發展之中。新澤西和密西根州議會正在考慮向這些母乳銀行頒發執照,而加州、馬里蘭州、紐約州和德州已經對母乳行業進行管控。

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聯合報導,賓州母親瑞秋.帕倫西克(Rachel Palencik)說,她曾經在冰箱裡儲存她的乳汁,然後試圖捐給母乳銀行,但是她發現捐獻量達不到要求,所以她決定出售乳汁。而華盛頓州母親凱麗.拉塞爾(Kelli Russell)則支持捐獻母乳,她說:「你永遠不知道母乳會捐獻給誰。它有可能會救人性命,也可能捐獻給我未來的兒媳婦,或者是在我需要幫助時照顧我的人。」
自由報導,醫院所建立的母乳庫,對於早產兒以及先天性特殊疾病或經過手術的寶寶非常有幫助,如台灣台北市立聯合醫院於2004年建置的台灣第一座母乳庫,10年來已處理2900萬cc的母乳,嘉惠1456名有需要的嬰兒。
根據衛生福利部國民健康署孕產婦關懷網站,直接以乳房哺乳及奶瓶餵食在餵食姿勢上的不同,越來越多的證據顯示,哺乳行為對新生兒的身體健康、心智乃至於人格發展都有長遠的影響。除了對寶寶的影響外,對授乳的媽媽也因為提供自己寶寶珍貴的乳汁,相對的獲得生理、心理以及精神上的益處與回饋。

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母乳的營養成分
- 蛋白質最適合人類寶寶,不會過量,較不易引起過敏,也較好消化吸收。
- 碳水化合物主要是乳糖,容易分解為葡萄糖供代謝旺盛的腦部使用,又可幫助鈣的吸收,同時使寶寶的腸胃道呈偏酸性,抑制病菌的滋生。
- 脂肪含有多鏈未飽和脂肪酸,尤其是長鍵多鏈未飽和脂肪酸(20及22個碳),也正是目前市面上營養食品中最熱門的DHA,在神經組織中,如腦及視網膜中含有非常多的DHA。
- 電解質含量適中,包括鐵的含量都較牛奶低,但是它的吸收利用率甚高,所以寶寶的血中含量正常,也因此減少寶寶腎臟的負荷。
- 維生素含量十分豐富。目前每個新生兒都有接受維生素K的注射,無須擔心缺乏。臺灣的日曬充足,也不須擔心維生素D缺乏。完全吃素的媽媽,需要注意維生素B12的額外攝取。
親餵母乳對寶寶的好處
- 吸吮乳房的動作,幫助口腔以及面頰部位肌肉的發展,以及耳咽管的開閉調節。
- 減少蛀牙以及口腔變形、齒列不正的機會。
- 有增進語言發展的可能。
- 提供良好的早期口腔經驗,對於日後食慾控制以及減少肥胖風險的可能有正面的影響。
- 營養均衡且充足,充分配合新生兒的需求。
- 與所有配方奶比較起來,母乳較容易消化,其吸收率以及生物利用率亦高,寶寶耗費在消化、吸收的能量少,在體內也產生較少的廢物。
- 減少中耳炎的發生率。
- 減少罹患第一以及第二型糖尿病的機率。
- 降低兒童及青少年肥胖的機率。
- 降低腸胃道感染,以及其帶來的腹瀉、嘔吐等不適症狀。
- 降低呼吸道的感染及罹患流行性感冒的機率。
- 減少尿道感染的發生率。
- 降低過敏性疾病的罹患率:包含了濕疹、氣喘、過敏性鼻炎等等。
- 母乳中富含的生長因子以及生長激素,對於新生兒的腦部、中樞神經系統以及視力的發展有重要的影響;這些影響在早產兒身上更為顯著。
- 減少早產兒罹患壞死性腸炎的機率。
- 母乳中的各種生長因子以及生長激素,幫助新生兒腸道以及呼吸道的成熟與發展。
越來越多的研究也發現一些其他的益處:
- 有減少罹患某些兒童期癌症(如:淋巴癌、白血病及霍金氏疾病)機率的可能;一些研究顯示,可以減少寶寶猝死症的機率。
- 喝母乳的新生兒長大後血壓以及血膽固醇含量較低。

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哺乳對媽媽在身體上的益處
- 促進產後子宮收縮。
- 降低停經前罹患乳癌的機率。
- 降低特定形式卵巢癌的比例。
- 降低65歲以上骨質疏鬆以及髖部骨折的機率。
- 更快恢復產前體重。
- 對於已熟練親自授乳的媽媽,出門時不必攜帶大包小包、瓶瓶罐罐,也不需擔心衛生以及消毒的問題,方便又環保。
- 抑制排卵,避免快速再度懷孕。
【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

我們想讓你知道的是
等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。