兩韓離散家屬暌違4年再相見,韓美聯合軍演低調進行

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Photo Credit: Expert Infantry CC BY SA 2.0
韓美24日起將舉行 「關鍵決斷」和「鷂鷹」聯合軍演。自今年年初開始,兩韓雙方圍繞韓美軍演矛盾不斷,也在離散家屬團聚等問題上進行多次「角力」。1950年代的韓戰是朝鮮半島上南北韓之間的戰爭,而後中國與美國等因分別支持南北韓而延長並且擴大了此次戰爭的規模。兩國自韓戰後便一直處在敵對的狀態,戰爭也釀成了人間悲劇,許多因戰爭被迫分離的家人自此分離。
這場戰爭造成朝鮮半島數百萬人與親人失散,多數人未聯絡上親人就撒手人寰。自1985年以來,兩韓舉行了總共18次離散家屬團聚,共1萬8千餘名因戰火分離數十年的家人終於在會面中相見。但2010年兩韓緊張關係加劇,團聚活動因此中斷了4年。南韓12萬8千名等待團聚的民眾中,已有44%含恨離世,還在世者逾8成已年過7旬,不知能否等到與親人團圓日。
離別並無帶走以往的親情,歲月卻伴著人生的無奈
慶幸的是,在2014年的2月,兩韓離散的家屬終於又有會面的機會,在經過南北韓冗長的高層級協商後,這場眾人殷盼的團聚終於在北韓金剛山度假勝地舉行,兩韓家屬分隔在南北韓兩地超過了一甲子,每一個人見到了失散的親人都是淚如雨下,激動得不能自己。此次的會面雖然號稱3天,但是他們真實相聚的時間零零總總加起來也不過才11個小時。
此次會面的參加者年紀大概在80~90歲左右,年邁的他們知道這應是此生最後一次相見,紛紛帶了破舊的黑白老照片打算與年久失散的親人聊起當年的往事,還準備彩色照片要分享各自家庭的生活,場面非常的感人卻悲喜交雜。
南韓與美國聯合軍演,低調進行
原本這次的協商幾乎要破局,因為北韓極度反對南韓在兩韓家屬相聚的敏感期間與美國進行聯合軍演。儘管美國與南韓都宣稱此次的年度軍演是防禦性質,但是北韓卻形容這根本是為了發動戰爭而籌備的演習。去年的軍演造成兩韓緊張,北韓曾經威脅要用核子武器攻擊南韓先發制人。因此今年為了不影響漸漸改善的兩韓關係,南韓政府透露此次會保持低調,不過度的宣傳。
今年的韓美「關鍵決斷」和「鷂鷹」聯合演習在演習日程設置上與往年基本一樣。「關鍵決斷」是以電腦模擬為主的指揮所演習,而「鷂鷹」則是模擬戰時條件,設定假想敵,動用實戰裝備進行的野外軍事演習。軍演將從2月24日持續到3月6日。
美國方面表示,今年的演習也將依照慣例舉行,在規模上等同於往年,不會有所擴大。南北韓目前處在一個進退兩難的路口,因為使離散家屬可以團聚可以讓雙方的關係更進一步,而南韓與美軍的例年軍演又會破壞建立好的關係,如何取得其中的平衡是兩韓目前面對的難題。
原本在韓戰後,兩韓一直處在非常緊張的局面,這次的會面是經過了許多年後,南北韓共同決定要打開兩國和平共處的第一步,如此也是那些該次聚會的離散家屬所期盼的,他們希望兩韓停止對立並且跨出來互相了解,讓和平可以在兩邊繼續維持下去。
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【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

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等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。