50年前獨立時，有一半人口還未成年：4張圖表帶你看新加坡50年演變
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新加坡9日慶祝建國50年，各地活動不斷。在這50年，新加坡到底改變了多少呢？許多人會翻開相簿，比較過去的新加坡和現在的新加坡市容有哪些改變。以下我們利用新加坡統計局的資料，用數據和圖表了解新加坡社會經歷哪些演變。
新加坡9日慶祝建國50年，各地活動不斷，新加坡上午9時特別播放建國總理李光耀生前錄製的獨立宣言錄音，當時全新加坡響起長達一分鐘的公眾警報聲，獅城各電台和電視台隨即播出這段李光耀在3年前錄製的獨立宣言錄音。
在這50年，新加坡到底改變了多少呢？許多人會翻開相簿，比較過去的新加坡和現在的新加坡市容有哪些改變。以下我們透過新加坡統計局的數據，了解新加坡社會經歷哪些演變。
在1965年脫離馬來西亞獨立時，新加坡約有188萬人口，比現在的台北市（約270萬人）還要少。過了50年，新加坡人口已經成長至546萬人，過去50年成長了190%。
在國土面積不變之下，原本人口密度已經很高的新加坡，如今更躍居全球人口密度第三高的地區。
資料來源：新加坡統計局
隨著人口成長，人口結構也跟著改變。在獨立之際，新加坡人口十分年輕，年齡中位數只有17.8歲，代表當時新加坡人有一半未滿17.8歲。
資料來源：新加坡統計局
註：以上幼年人口以未滿15歲計。
如今，新加坡人口年齡中位數攀升至39.3歲，老年人口比率也突破11%，早以突破高齡化社會的8%門檻。在未來，老年照護和社會福利將成為星國政府施政焦點。經濟日報報導，星國政府在智慧國家計畫將老年照護列為主要項目，一些公立醫院正在測試遠端健康照護系統，年長者只要在四肢穿戴感應器，就可以將在家中復健的資料傳送給醫院，免去往返醫院的舟車勞頓之苦。
在經濟發展方面，過去50年新加坡經濟突飛猛進，人均GDP從1965年的516美元，一路攀升至2014年的5萬6,287元，成長了一百多倍。
資料來源：世界銀行
不過，隨著人口開始老化，新加坡愈來愈需要來自鄰國的外籍勞工提供勞動力，這反映在新加坡非居住人口近年來快速成長。
資料來源：新加坡統計局
根據報導，截至2011年年12月，新加坡526萬人口中，非居民人口占146萬。其中六成的非居民人口是外籍女傭和工作准證持有人，薪水在2000元以上的外籍員工只占2成。這顯示外籍勞工在新加坡社會佔有愈來愈高的重要性。
外籍人口激增，也造成了社會衝突。2013年新加坡發生40多年來首次暴動，起因是新加坡巴士司機撞死印度裔建築工人，引發民眾攻擊巴士、超過400名外籍工作者暴動，使當地人口和外國移入人口的矛盾浮上檯面。
星國政府近年來一直在放寬外籍勞工提振經濟和減少外來人口減緩社會矛盾之間取捨。這個問題在新加坡人口加速老化的未來，將成為星國政府的頭號挑戰。
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核稿編輯：楊士範
【圖解】在台灣，等一項癌症救命新藥需要等上超過700天，而日本最快只需要60天！台灣人，你真的有「命」等嗎？
我們想讓你知道的是
等一項救命的藥物，需要多久時間？台灣新藥從申請日到健保正式給付生效，如癌症創新新藥等重大疾病藥物，平均需等超過700天；而鄰近國家日本，則是60-90天內。換句話說，台灣人一旦生了病，想要用到新研發的救命藥物，病人需耗時等待。台灣人，真的有「命」能等嗎？
2022年中，余苑綺因癌症過世，不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過，也讓許多同是癌症病友的患者與家屬，感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後，立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命，甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物，可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥
事實上，類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世，台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示，在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中，台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四，只有日本的一半；攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二，胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看，台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標，落後其他國家，健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較，日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3％，而台灣則是6.1%、3.5%、1.2％，三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢，如免疫療法、精準醫療等，亟具突破性、療效更佳的治療，在健保資源有限下，被限縮給付，導致病人只能自力救濟，自掏腰包使用。
為什麼新藥新科技導入台灣那麼難？
健保業務也包含引進新藥及新科技，但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻？首要原因就是健保財源不足，進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元，已成長到8000億元，但醫療費用年年成長，仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低，新藥預算更是嚴重不足，不但零成長，甚至還負成長。
財務衝擊下，造成新藥給付審理流程頻頻卡關，許多國外原廠新藥因台灣議價空間小，使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品，卻因支出費用高，在健保現有預算限制下，只得限縮藥品的給付範圍，讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣
新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」（HTA），意即評估新藥引進是否具有成本效益，但常常因財務衝擊大，在醫療科技評估（HTA）這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估（HTA）報告顯示，僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會，也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計，台灣新藥從申請日到入健保給付生效，如癌症等重大疾病創新藥物，平均審查需超過700天；而鄰近國家的日本，則是在60-90天內。
尤其，相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症，台灣健保給付的藥品適用範圍，因為預算相對限縮，僅部分適應症可以納入健保，未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說，台灣人一旦患重大疾病，可能只有三個殘忍選擇：一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保；二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續；三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本，新藥給付不僅時間快速，甚至是依照仿單所有的適應症都給付，民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下，台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考，應全面檢討醫療資源利用效率，增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付，為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。
