【資訊圖表】智齒一定要拔嗎?拔智齒會變笨嗎?再瞎操心,12張圖表帶你一探究竟

【資訊圖表】智齒一定要拔嗎?拔智齒會變笨嗎?再瞎操心,12張圖表帶你一探究竟
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我們想讓你知道的是

長智齒不必瞎操心,來看專業圖表最可靠!

每個人天生都有四顆頑皮的智齒,藏在嘴巴深處,常常在出國時、深夜裡突然困擾你。

然而,智齒一定要拔嗎?拔智齒,會瘦臉嗎?會變笨嗎?

就讓圖文不符與理髮師彼得,帶你一探究竟!

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智齒的名稱怎麼來的?

一般常聽見的說法,是因為智齒(wisdom teeth)長出來的時間剛好是人們長智慧的年齡;但也另有一說,是「智齒」這個詞來自對荷蘭文"verstandskiezen"(字面上的意思是在嘴巴深處的牙齒)的翻譯錯誤,因為"verstand"在英文中可以被翻譯為"wisdom"。

彼得的自尊

中古世紀時,是由受過培訓的理髮師代執行手術和看牙—即所謂的「醫療理髮師」(barber surgeon),因此今天許多大英國協國家外科醫師被稱呼為「先生」(Mister)而不是「醫生」(Doctor)。現代外科學開創於19世紀末,開始建立起醫師制度,而在20世紀初,隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產生和進步,外科學也走向分工及專業化。

傳說中的牙痛

傳說牙痛是因為牙蟲作怪,從前人們會點燃混合藥草或燒灼牙齒來煙燻牙蟲,當一切都沒效時,醫療理髮師會抹點藥草,接著用柳葉刀割開牙肉,再將鹿皮條綁住牙齒,猛力一拉將牙齒拔出;之後才發明出不同的拔牙器械。

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資料來源:牙齒的故事:圖說牙醫學史。Photo Credit: 圖文不符

怎麼知道智齒是否發育完全?

如果你年滿25歲,口內卻沒發現智齒,有可能是天生缺牙或者牙齒完全埋在骨頭內,同樣的,這時候如果智齒是歪斜不正,它也不會自動排好;但實際情況還是需要拍攝X光,大多拍攝根尖片或者環口X光,若是位置很深,或者和重要解剖構造相近時,則建議拍攝電腦斷層確認。

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資料來源:當代口腔外科學、Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery。Photo Credit: 圖文不符

阻生齒的型態

阻生齒(或埋伏齒)是指因受到鄰近牙齒、骨頭或是軟組織的阻礙,而未能在正常萌發期長出的牙齒。最常見是下顎第三大臼齒,其次為上顎第三大臼齒及上顎犬齒,而東方人因為下顎骨較小,常見下顎阻生智齒。

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資料來源:當代口腔外科學、Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery。Photo Credit: 圖文不符

拔除智齒的考量—需要拔除智齒的情況

發炎 ─ 智齒位在口腔後方,不容易清潔,常見牙齦紅腫疼痛的牙冠周圍炎,長久下來會波及第二大臼齒,造成牙齒搖晃。
感染 ─ 發炎嚴重時可能感染,臉部或頸部開始腫脹、張口困難、吞嚥疼痛、發燒,釀成蜂窩性組織炎。
蛀牙 ─ 清潔問題常波及第二大臼齒蛀牙,而且難以早期發現、治療不易。
創傷性潰瘍 ─ 智齒位置歪斜或不正,常咬到黏膜造成潰瘍。

其他:

矯正 ─ 當齒列不正時,藉由拔牙創造出空間讓牙齒移動。
避免囊腫生成 ─ 包圍住阻生齒的軟組織有3% 的機會轉變成囊腫禍腫瘤,預防性拔除能降低風險。
牙根吸收 ─ 智齒生長的力量,可能造成第二大臼齒牙根吸收。

適合拔智齒的年齡:17—20 歲

此時牙根尚未完全長好,圓鈍的型態較不容易傷及下齒槽神經或鼻竇腔。而年輕人骨頭質地有彈性比較好拔,傷害性小,術後傷口癒合快。

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補充知識—拔除智齒

拔智齒屬於手術,古早時會採用槌子敲碎牙齒,現多用高速鑽頭。

在台灣,一般都是局部麻醉下處理,因此打完麻藥後,患者仍有腫、酸、碰觸的感覺,但不會疼痛。

上顎智齒因為骨質較疏鬆,通常較好拔除,術後癒合也快;下顎智齒較困難,因為阻生或歪斜比例高,常需要切開及縫合,而且手術有傷及下齒槽神經的風險,因此常轉診至醫院或口腔外科專科醫師處理。

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特殊事項

有風溼性心臟病、接受過心臟瓣膜或人工關節置換手術的病人,在拔牙前30分鐘到1個小時,必須先吃高劑量的抗生素預防感染,來降低術後細菌性心內膜炎的風險。

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拔智齒可能的併發症

疼痛 ─ 最疼痛的時間點發生在術後十二小時,可藉由術前使用止痛藥來減緩不適,術後也必須按時服藥。
腫脹 ─ 術後第二天會最腫,第五天才開始消退,少數患者會有臉部瘀青。
術後感染 ─ 發生率約為1.7-2.7%,大多為術後傷口清潔不力所導致。
乾性齒槽炎 ─ 傷口血塊未形成而骨頭發炎,特徵為術後第三天劇痛,常見於抽菸或服避孕藥的患者,治療方式為清潔、傷口置放鎮靜敷料,使用抗生素及止痛藥。

通常病患年紀愈大,不舒服的感覺愈明顯,需要1~2週症狀才緩解。

拔智齒可能的後遺症

下顎智齒 ─ 約有3% 機率傷及下齒槽神經或舌神經,症狀是唇區或舌尖麻木,屬於感覺神經受損,因此不會嘴斜臉斜,通常2—3個月或半年後會漸漸恢復,約有1%機率造成永久神經的傷害。

上顎智齒 ─ 拔完牙後鼻竇腔底部破洞,造成口鼻腔相通,若感染則會併發鼻竇炎。

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拔牙後注意事項

按時服用藥物,常見藥物為止痛藥、抗生素,依情況會加上類固醇消腫。

手術完一小時緊咬紗布,之後若持續出血則延長緊咬的時間。

手術完一天,必須將血水、口水吞下,不能漱口或吐口水。不能用吸管喝東西,這是為避免已凝結的血塊掉落,再次出血。

前二十四小時冰敷,但為避免皮膚凍傷,需間隔休息。

飲食以冷或微溫為主,熱燙食物容易造成傷口再出血。

其他促進傷口癒合或止血的方法

1. 縫合。
2. 咬合紗布沾止血劑。
3. 傷口置放可吸收性止血棉。
4. 自費使用膠原蛋白,促使血小板初級生成。

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關於拔智齒的以訛傳訛

1. 智齒是在下頜骨完全成型之後才生長,所以拔除對臉型沒有影響。
2. 拔牙手術影響為三叉神經的分枝,和智力無關,和顏面神經位置差得遠,因此不會有嘴歪臉斜的併發症。
3. 拔牙失血量並不大,女性月經期間也能拔牙。

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目前全台灣口腔外科專科醫師約為四百人,專長包含處理阻生齒、口腔癌、唇顎裂、正顎手術、顏面骨折、顎骨區囊腫或腫瘤。以後長智齒別再瞎操心了!找個可靠的醫生最實在。

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責任編輯:鄒琪
核稿編輯:楊士範


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