台灣的健保就像把海洋中的魚群丟到人造池塘,最後只會剩下超大醫院和診所

台灣的健保就像把海洋中的魚群丟到人造池塘,最後只會剩下超大醫院和診所
Photo Credit: Corbis/達志影像

我們想讓你知道的是

醫療資源過度集中的結果,受惠的只會是少數民眾,多數民眾將成為這場醫院生存鬥爭下最後的輸家。

未實行全民健保前

台灣醫院生態像海洋一樣,超大型魚群(醫學中心)、大型魚群(區域醫院)、中型魚群 (地區醫院) 、和小型魚群(診所)在廣大的海洋中悠游生活,依照弱肉強食、大魚吃小魚的自然生態法則生存。海洋疆域廣大,雖然大小魚間不時有鬥爭和食物鏈關係,但不同種類的魚群平時還是生活在各自的海域,各有自己的天地,基本上還可以維持一定程度的平衡。

全民健保實施後

違反自然地將所有魚群丟入一個狹小的人造水池中,餵食定量的飼料。為了爭搶食物和生存空間,激烈殘酷的生存競爭持續發生。食物有限但魚群眾多,大家都無法吃飽的結果就是開始自相殘殺,超大魚吃大魚、大魚吃中魚、中魚再吃小魚。

最可憐的是大型魚群和中型魚群,除了攻擊性狂輸超大型魚群外,既要吃較多的食物又游得比小型魚群慢,容易被吃掉也容易餓死,反而生存機率最低。經過一段時間慘烈的生存競爭後,水池裡只剩下攻擊性最強的超大型魚群和吃得少跑得比較快的小型魚群,少數零星存活下來的大型魚和中型魚只能在夾縫中生存,慘淡度日。即使如此,還是有人不斷想把超大型魚丟入這小小的水池裡,企圖搶奪最後的資源。

醫學中心林立,地區醫院消失

目前台灣超大型醫學中心林立,原本應該做為社區醫療基石的地區醫院幾乎被消滅殆盡,區域醫院辛苦死撐,只剩下診所還能生存,導致絕大部分急重症病患湧入醫學中心,造成急診壅塞、病房一位難求。

原本支持偏遠地區基礎醫療的地區醫院逐年消失,醫學中心也不可能進駐,偏遠地區逐漸變成醫療沙漠。大量急重症病患湧入醫學中心,醫護人員不堪長年負荷,加上醫病關係惡化、醫療訴訟案件逐年升高,紛紛離開急重症領域,最後連醫學中心也面臨人力匱乏的窘境。

醫療崩壞

斷骨病人被送到三百公里外的醫院開刀、孕婦排隊到深夜產檢、病人在急診走廊躺兩天才有病房、兒童半夜生病找不到兒科急診醫師….這類的新聞未來只會越來越多。政府內鬥效率超高,解決經濟民生醫療問題的能力超低 ,期待政府改革醫療制度根本是天方夜譚,只能等待醫療完全崩潰,全民皆嘗到苦果,才可能出現真正改變的契機。

誰是最後的贏家?

畸形的健保制度下,擁有營運規模、充沛資金、租稅優惠(財團法人)的超大型醫學中心絕對是最後的贏家機。然而,醫療資源過度集中的結果,受惠的只會是少數民眾,多數民眾將成為這場醫院生存鬥爭下最後的輸家。

本文獲Dr. E小兒急診室日誌授權轉載,原文於此

責任編輯:孫珞軒
核稿編輯:楊士範


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