東非小國厄利垂亞其實是單車大國
我們想讓你知道的是
文：Brian Leung
有百多年歷史的環法單車賽（Le Tour de France）於4年前才開始出現首名非洲選手。Daniel Teklehaimanot，一位26歲的厄利垂亞專業公路單車選手，在今年的第6站奪得第一，成為第一位穿著象徵登山王的紅點衫的非洲裔人士 ，亦令厄利垂亞（Eritrea）這東非小國登上國際舞台。
平常談到單車，大家都會想到丹麥和荷蘭等國家。有誰想到踩單車竟是厄利垂亞的國粹，更幾乎是宗教狂熱？
曾是意大利殖民地的厄利垂亞位於東非大陸的最東端，南接埃塞俄比亞，首都阿斯馬拉（Asmara）位於高山之巔，有海拔2,325米高，座落在東非大裂谷（Great Rift Valley）懸崖上，多年來亦建造了非常不錯的公路和鐵路。於是，在阿斯馬拉周邊的公路上一路走過，你或許會有上世紀五六十年代環意比賽的感覺。
厄利垂亞的公路九曲十三彎
Photo Credit: Youtube 截圖
「在這裡，單車的數目令人難以置信。」美國單車教練兼前環法選手Jock Boyer驚歎。「首都阿斯馬拉的路面都塗上單車比賽線，電視上不斷重播單車比賽。這國家與單車交織在一起。單車代表激情，國民對單車手感到自豪。」
正如板球在印度或美式足球在南非可追溯到大英帝國的歷史一樣，單車可說是意大利留給的厄利垂亞遺產。二次大戰前，厄利垂亞曾是意大利的殖民地，並於1898年引入首架單車，不久之後單車就成為當地人出入的好工具，一些在城市旁的小村落因交通發展而受惠。
1935年，意大利王室到訪阿斯馬拉
Photo Credit: AP/達志影像
直到30年代時，厄利垂亞人建立自己的單車俱樂部，1939年，在墨索里尼的法西斯統治下，當地曾舉辦了一場意大利對厄利垂亞的較量，以體現殖民者的優越感。當地單車手Ghebremariam Ghebru擊敗意大利人，打破了「厄利垂亞是低等殖民地」的殖民神話。
直到1946年，環厄利垂亞單車賽首辦，但厄利垂亞人被拒之門外，並不能在比賽大展身手。隨後國家被埃塞俄比亞吞併，比賽從此取消。1961年後，厄利垂亞人不斷抗爭，爭取獨立，埃塞俄比亞禁絕單車，以防有人透過單車發動襲擊。
1998年-2000年，厄利垂亞和埃塞俄比亞再有戰爭
Photo Credit: AP/達志影像
1993年，厄利垂亞獨立，環厄利垂亞單車賽於8年後重辦。比賽現已成為全國最重要的賽事，賽段亦由最初的5個加至10個，足跡遍布全國，選手需從紅海之濱，騎到酷熱沙漠，再到高原山地。2006年環厄利垂亞賽的總冠軍也不過拿到了670美金的獎金，即使如此，仍不減當地人對單車的熱情。近年來，厄利垂亞的單車手走出國家，橫掃多項非洲賽事冠軍，而車手們亦進入了著名的國際車隊，成就一鳴驚人。
選手在南部城市門德費拉（Mendefera）比賽| Photo Credit: David Stanleyflickr CC BY 2.0
單車手的成功並沒有解決厄利垂亞的問題，厄利垂亞一向被指為「非洲朝鮮」。聯合國調查委員會於今年6月發表報告，認為統治當地人的不是法律，而是恐懼。事實上，厄利垂亞獨立20多年來，國家奉行一黨專政，一直沒有舉辦選舉，新聞媒體全遭審查。政權對社會的控制無所不用其極，任意逮捕、監禁和酷刑都是家常便飯。有當地人道：「我覺得我無法思考，因為人們都看穿我的心」。國民更害怕的是被徵召去強制勞動，成為「現代奴隸」，國民需要工作一段長時間，否則將面臨監禁，很少拘留者會被釋放。每年有大批國民逃離家園，到別國尋求庇護。
有人甚至逃到法國，尋找一線生機
Photo Credit: AP/達志影像
Daniel Teklehaimanot奪得環法紅點衫後，當地政府隨即大肆宣傳，與80年代的哥倫比亞一樣，盼能透過體育成就去洗刷在國際間的壞名聲。2014年厄利垂亞有3位年輕自行車選手獲世界單車總會邀請參觀訓練中心，但瑞士政府拒絕發予簽證，因為選手有機會脫逃，在瑞士尋求庇護。2009年厄利垂亞足球隊在肯亞集體失蹤，後來被發現時要求集體庇護。
沒有偉大的過去，也很難說有紮實的經濟基礎，殖民主義的遺產，意外令這個貧窮落後，甚至大部分人溫飽都無法解決的國家，成為單車界的後起之星，這也許是世界上既奇異又勵志的故事之一。難怪有人認為，厄利垂亞單車手今天的成就，不是政府，而是歷史的巧合和憑當地人自己。
兩分半鐘短片一瞥厄利垂亞風情：
- Why it matters that Eritrean cyclists are wowing the Tour de France (The Washington Post)
- ‘The next wave of riders is even better’: how Eritrean cycling is preparing to peak (The Guardian)
- Daniel Teklehaimanot: ‘I’m proud to be an Eritrean riding the Tour de France’ (The Guardian)
- 遙遠的厄立特里亞：自行車世界的新大陸 （騎樂網）
- Pedaling History: Eritrea’s Teklehaimanot and Kudus in France
核稿編輯：周雪君
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民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
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菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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