麥加朝聖25年來最嚴重踩踏慘劇 至少717死863傷
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兩大群朝聖客為參加「擲石驅魔」儀式而同時抵達麥加市郊米納的十字路口時，準備登上賈馬拉特橋因推擠造成慘劇。
中央社報導，沙烏地阿拉伯穆斯林聖城麥加（Mecca）郊外24日驚傳踩踏事件，造成至少717人喪生、863人受傷，是25年來「朝覲」（hajj）活動最嚴重意外事故。沙國民防局（Saudi civil defence）說，兩大群朝聖客為參加「擲石驅魔」（Ramy al-Jamarat）儀式而同時抵達麥加市郊米納（Mina）的十字路口時，準備登上賈馬拉特橋因推擠造成慘劇。
自由報導，賈馬拉特橋為行人天橋，原本是單層設計，2004年曾發生251人踩踏死亡事件，2006年時又發生至少346人死亡的意外，沙國於是拆除並斥資逾10億美元，重建5層樓高的新橋，長度將近1公里，1小時可讓80萬人在橋上進行「擲石驅魔」儀式。這次意外發生在賈馬拉特橋主結構前，當時一群正要離開的朝聖者，撞上另一群反向行進的朝聖者。
Over 700 People Killed In Stampede Near MeccaOver 700 people have been killed in a stampede near Mecca
Posted by NowThis on 2015年9月24日
沙國出動超過220輛救護車與4000名救難人員，前往踩踏現場協助救援傷患，但外國媒體記者因封路而無法前往事故發生地區。至於台灣朝聖團體經外交部駐吉達辦事處聯繫後，已確認全團40人平安。沙烏地國王沙爾曼（King Salman）在國營的阿拉伯電視台（al-Arabiya）發表談話，除了哀悼死者，也下令要求迅速調查這次令人悲痛的事件，並指示當局檢討朝聖活動的所有現行計畫與安排，以改善組織和管理的水準。
這是1990年7月以來，朝聖活動最嚴重的意外事故。當年在麥加附近的1個隧道也發生踩踏事件，造成1426人喪生。這兩次事故都發生在「宰牲節」（Eid al-Adha）當天。而後沙國便花費許多錢建造基礎設施，發生意外的頻率已降低許多。風傳媒報導，由於今年以來沙國遭遇多起「伊斯蘭國」（IS）發動的恐怖攻擊，沙國政府高度重視今年朝覲的安全。約10萬名安全部隊被部署在朝覲地。
自由報導，由於死亡的民眾當中已知有至少43名伊朗人，伊朗朝覲組織負責人歐哈迪（Said Ohadi）便指出，進行儀式時附近的一條小徑「不知什麼原因」遭到封鎖，指責沙國疏失，應該負起責任，並召喚沙國使節要求說明。沙國衛生部長法利（Khaled al-Falih）指責意外肇因於朝聖者不遵守規定，忽視當局訂定的時間表擅自行動，「假如大家都遵守，意外就可避免」。沙國王儲納耶夫親王已下令展開調查。
Photo Credit: Reuters/達志影像
麥加的年度朝覲是全球15億穆斯林的最大群眾聚會，也是伊斯蘭教的五功之一，每個身體健康的穆斯林，一生中至少必須朝覲一次。為期5天的麥加朝覲將在26日結束，估計今年有200萬人前來朝聖，大規模儀式也意味對沙國當局構成安全和後勤的重大挑戰。對於以正統伊斯蘭捍衛者以及聖城麥加、麥地那守護者身分自居的沙烏地阿拉伯而言，朝覲安全向來是政治敏感議題。
聯合報導，專家表示，萬一碰上推擠踩踏意外，若跌倒要把身體捲成球狀，護住人體的黃金三點（頭部、頸椎和胸椎），還可以和旁人手勾手，彎成弧形，保留心肺呼吸空間，集中力量也不容易被推倒。
中央社報導，今年的朝覲在聖戰暴力增多、致命中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS）病例飆高、沙烏地阿拉伯參與葉門戰事的背景下展開。就在本月11日，一座起重機吊臂因狂風暴雨吹襲而倒塌，砸破麥加大清真寺屋頂，造成包括許多外國人在內至少107人死亡、238人受傷。
中央社報導，羅馬天主教教宗方濟各（Pope Francis）24日抵達紐約後，在聖派屈克教堂（St. Patrick Cathedral）主持晚禱儀式時說：「我要向在麥加經歷這起悲劇的民眾，表達教會親切的關懷。」展現與穆斯林團結一致的精神。方濟各說：「在這祈禱的片刻，我與你們一同向全能的上帝、慈悲的天父祈禱。」
Photo Credit: Reuters/達志影像
中央社報導，美聯社整理出近幾十年與朝聖儀式有關的重大死亡事件：
►2015年：1個巨大的高樓起重機吊臂在暴風雨中墜落，砸向伊斯蘭教聖城麥加大清真寺，造成至少107人死亡，多人受傷。
►2006年：信徒在麥加附近的沙漠地帶米納（Mina）向3面象徵魔鬼的石牆投擲石塊時，發生推擠踐踏事件，造成360多人喪命。在朝拜活動開始前1天，麥加大清真寺附近1棟8層樓高旅館倒塌，造成至少73人喪命。
►2004年：米納朝聖儀式最後1天群眾過度擁擠致發生壓擠慘劇，造成244人死亡，數百人受傷。
►2001年：米納朝聖活動最後1天發生推擠踐踏事件，造成35名信徒喪命。
►1998年：有人在投石驅魔儀式中自天橋落下，群眾恐慌四散，約180人被踩死。
►1997年：米納帳篷城發生火災，火勢在強風助長下迅速蔓延，造成至少340人喪命，超過1500人受傷。
►1994年：米納投石驅魔儀式發生推擠踐踏事件，大約270人被踩死。
►1990年：通往麥加聖地擁擠的人行地下道發生推擠踐踏事件，奪走1426條人命，成為歷來死傷最慘重的一次朝聖。
Photo Credit: Reuters/達志影像
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民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
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菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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