越南,台灣青年的新藍海:排華暴動後,為什麼台商還願意留在越南?

我們想讓你知道的是
走在胡志明市的街道上,有種似曾相似的熟悉感,每個街道的摩托車都像台北橋下班一樣爆多,一樣設計成騎樓的街道。除了用拉丁文拼寫的越南文以外,這裡真的滿像三十年前的台灣。
我們到訪的時候,剛好是中秋節,很多街道上都出現賣月餅的攤販,不是一般的流動攤放,是架好帳篷,有玻璃櫃的月餅專櫃。那個月餅就像台灣的廣式月餅一樣,從外表的輪廓到內餡都很像。
越南對台灣真的是又熟悉又陌生,台灣已經有幾十萬的越南移工跟越南母親,加上第二代,越南人在台灣的數量已經超越原住民總數。很多人不知道,除了這層關係外,台越還有更深的羈絆。
在越南開放的初期,台資企業就踴躍的投資越南,2008年時,台灣更是越南第一大投資國,雖然現在已經落後日韓新加坡,但是許多台灣企業家透過第三地進入的資金,加總起來仍是實際上最高的投資國。可以說是台灣,撐起了越南的製造業。
我們在拜訪駐胡志明台北經貿文化辦事處時,這個位於第五郡華人區的台灣「大使館」,映入眼簾的是一個佔地十分廣闊的現代建築。原本以為是在某棟大樓的其中一樓,想不到是比獨棟透天厝更厲害的壯觀場面。
突然覺得越南政府跟台灣是不是有什麼特殊性的關係。又想到我們去獨立宮、戰爭紀念館跟古芝地道這些觀光景點時,中文簡介只有一種,就是繁體中文,這種不同於世界潮流的舉動都更加深我對台越關係的好奇。

獨立宮。Photo Credit:Diego Delso CC BY SA 3.0
代表處梁處長很熱情接待我們,跟我們娓娓道來台灣跟越南非常深厚的羈絆。原來因為台灣對越南的大筆投資,讓台灣成為越南最重要的經貿夥伴,加上越戰以後,中越翻臉,甚至爆發1979年的中越戰爭,所以越南為了抵禦中國這個強鄰,積極的引入其他勢力,大搞權力平衡。同樣對中共的矛盾關係,也成為台越友好的契機。
在越南,幾個台灣企業都有意想不到的龐大規模。寶成的寶元平政廠區,光單一廠區就有八萬員工,這個規模相當於台灣的一個鎮了。廠區裡甚至有獨立的電廠、淨水廠、醫院甚至是消防隊。廠區裡自己養的消防隊有時候還會支援胡志明市其他火災。我們在寶元平政廠的辦公室,看到了現任越南國家主席張晉創在當年寶成投資會勘時的合影,證明台灣企業跟越南當局的深厚情誼。
而同樣也深根二十餘年的味丹,不只已經在越南成為味精的代名詞,更靠著越南廠成為世界最大的味精公司,在味丹的廠區不只有發電廠,最厲害的是自己擁有的碼頭,原料不用跟其他人在港口排隊,直接進場加工製造,成品也直接透過自有港口出貨。
味丹也積極從事在地的公益事業,協助當地貧困農民興建房屋,逢年過節致贈鄉民禮品,也提供學生獎學金,這些溫馨的舉動讓味丹的越南員工十分認同公司,從未發生過罷工。味丹更積極拓展東協市場,將成立海外發展專門單位,也急需對東協了解的台灣青年投入。
越南對台灣青年人已經是一塊向外發展的迦南美地,很多人會疑惑,去年(2014年)513排華暴動以後,為什麼台商還願意死心塌地的留在越南。許多廠商不只沒撤資,反而加碼投資。這就要從513開始說起,513原本是因為中國跟越南在南海利益爆發的衝突,想不到越演越烈,甚至擦槍走火,而中國對於這次事件的對應,僅僅是封閉邊界、撤回中方人員,越南的經濟就大受影響。
越南發現自己已經上了中國癮,經濟層面受制中國太深,為了治好這個病,越南開放門戶,努力的跟各國簽署自由貿易協定,先後跟歐盟、韓國、美國等等洽談經濟合作。成為東協最開放的經濟個體,許多關稅的優惠也讓台商在台灣這種國際困境下,越南成為最好的投資選擇。

Photo Credit:Mark Fischer CC BY SA 2.0
為了制衡中國,越南也引入俄國跟美國的力量,跟美俄都有軍事上的合作。這讓越南變成世界上唯一一個橫跨中美俄三大強權左右逢源的國家,充滿動能的經濟也成為外資青睞的標的。
各種外資進入越南,帶動越南的經濟榮景,胡志明街頭有來自世界各國的旅人跟商人。而比起其他國家,越南對台灣更有許多的優勢,比如同樣深受中華文化影響,越南同樣也過中秋、春節、端午等節日,飲食方面相較其他東協國家,也比較接近台灣。這是個六成人口在35歲以下的超年輕國家,又有近一億人口的內需市場,讓越南不只可以使台資企業生產的產品銷外無往不力,更有龐大活潑的消費內需市場,而共黨專政的政治局勢實屬安定,有無限的發展潛能。
在胡志明南邊,有著十分發達先進的第七郡,整齊的街道寬敞的道路,跟印象中的越南完全南轅北側。就像一個超大型的台北信義區,一切都是這十幾年來才開發的,完整規劃的造鎮,這裡是富美興。而這裡,正是台灣人開發的。二十年前中央貿開集團丁善理董事長帶著台灣團隊,在這片原本的叢林游擊沼澤地的荒蕪之地,建立起了越南最先進的市區,這些都在在證明越南是台灣人一片燦爛美好的理想園地。
越南已然成為台灣年輕人踏入東協最好的第一站,台商二十年的投資,讓台商在越南有舉足輕重的地位,遠東紡織也即將跟進在此設廠。北部完整的電子工業鍊,讓仁寶電腦也即將重啟生產。
【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

我們想讓你知道的是
等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。