呼籲「毒品除罪」內部文件曝光 聯合國聲稱「非官方政策」

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用藥入罪讓那些曾經服用藥物的人們,被社會間接的排除,只能繼續尋求藥物供給,來降低對外界的依賴。這也是為何毒品戰爭至今始終無顯著成效的原因。
整理:鄭博名
聯合國一份關於毒品除罪化的文件,日前被英國維珍集團執行長Richard Branson披露在自己的部落格上。該文件呼籲聯合國成員開放毒品除罪化並允許個人消費,同時指出各國的毒品入罪政策並不能有效阻止因藥物所衍生的犯罪問題。
值得注意的是,隨後聯合國發表聲明,強調該文件並非正式文件,因此不能被視作是聯合國官方政策。然有消息指出,聯合國因受到「至少一個」會員國的施壓,才遲未公佈此份文件。
BBC報導,由聯合國藥物與犯罪辦事處(UNODC)撰寫的簡報宣稱,將持有毒品視為非法行為,不但會對社會安全造成負面影響,禁止非醫療性用藥甚至會導致公共衛生問題的增加。文件中也聲明,任何對於毒品的逮捕、制裁與威脅,都阻止了醫療單位對於那些用藥過量,或因注射藥物患有愛滋病與C型肝炎的人們進行治療。
聯合國該份文件指出:「據統計,目前仍有上百萬人因輕微或非暴力的藥物使用被關進監牢,儘管聯合國的藥物管制公約已允許針對輕微個案提供藥物替代品。」文中也認為,毒品入罪讓那些曾經服毒的人們,被社會間接地排除,包括在工作場合、教育、衛生保健等;將用藥指向非法行為,更易讓用藥女性受到外界的性騷擾,甚至是心靈、肢體上的侮辱。

瑞士政府設立毒品注射站,提供藥物成癮者免費毒品 Photo Credit:Reuters/ 達志影像
事實上,過去有許多相關研究,將毒品成癮的部分原因歸咎於外在因素。由於用藥者被公眾歸類、標籤,導致與社會情感之間的連結斷裂,只能繼續尋求非法毒品供給,來降低對於外界的依賴。
也有專家學者曾發表論述,希望透過社會、政治以及個人層面的影響,發揮在藥物成癮者身上,讓這些人不至於被社會拋棄,會比入罪的單一、簡化思維要來的有用,這也是為何毒品戰爭(War on Drugs)至今始終無顯著成效的原因。
但根據報導,非法持有毒品一向是聯合國會員國的犯罪大宗。以英國為例,光是去年就有近3萬6千人因此遭到起訴,其中有1千多人被宣判監禁。另外,像是包括世界衛生組織(WHO)以及聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)等聯合國組織都曾明確表示,將站在衛生與人權的立場上,反對讓用藥者面臨犯罪的指控。
Richard Branson說,很高興UNODC認定毒品入罪是一種不必要的傷害,並將關注投入到當前各國毒品政策所引發的巨大人力與經濟消耗,「我希望這可以讓世界各地的政府鼓起勇氣,去做對的事情,並替藥物政策選擇另一條道路。」不過Branson也爆料,UNODC正受至少一國的打壓,迫使聯合國做出180度的轉變。
毒品除罪早有先例
VICE報導,文件中有關毒品政策方向的調整實際上是沒有太多爭議的,許多國家都已開始嘗試毒品除罪化,如已實施近15年的葡萄牙,目前注射藥物使用量已下降50%,且因用藥感染愛滋病的患者也大幅下降。
曾耗時長達三年研究毒品戰爭的英國記者Johann Hari,在演講中指出,毒品除罪化最關鍵的步驟就在於,用那些曾經對抗用藥者的錢,來幫助他們重新融入社會。他強調:「葡萄牙當局提供用藥者大量不同的職缺、微型貸款以供創業,當我去拜訪這些人時,他們表示自己找到了生活目的,也找回了生活連結,進而與社會重新有了關係,因此沒有人願意再回到過去毒品入罪的日子。」
經濟學人報導,從1990年代開始,瑞士與荷蘭開始嘗試使用「海洛因輔助治療」(HAT)來避免因毒品致死的人數增加。透過該療程,用藥者得以在醫療人員的監控下,免費注射海洛因。
結果證明,HAT不但減少了海洛因致死以及愛滋病感染,更大幅降低了毒品相關犯罪,僅因為政府提供的免費海洛因,大大排擠了毒販生存空間;直至2000年代後期,瑞士與荷蘭的海洛因使用量已成功降至接近於零。
不過此舉也引來不少宗教團體、右派人士抨擊,認為這樣會帶領歐洲走向毒品王國。然而事實證明,因毒癮尋求政府治療的人數增加,不但方便國家監控、管制毒品,更能讓用藥成癮者成為單純的公共衛生問題,不再是犯罪問題,警方也能將資源傾力於真正的大宗毒品交易。
當然,所有開創性、顛覆過往的政策思維都是披荊斬棘的。在統計數據佐證下,此份聯合國內部文件的流出,更應驗了毒品市場利益之龐大,足以推翻任何科學根據。至於衛道人士的批判,是否會因此落入毒品交易的圈套,成為被利用者,這又是另一個故事了。
編按:實際而言,「毒品」這個詞彙並不存在於國際間。就字面來看,「drug」僅能被稱作是「藥物」,中文世界所言之「毒品」即為世界各國的「管制藥物」,部分皆曾經甚至持續廣泛使用於醫療用途(如從鴉片罌粟中所提煉出的嗎啡用於止痛等)。因此,從精神藥物學的角度出發,並沒有「毒品問題」,只有「藥物濫用問題」。
新聞來源:
- UN attempt to decriminalise drugs foiled(BBC)
- Richard Branson Just Leaked This UN Document Calling for Drug Decriminalization(VICE)
- Briefing paper: Decriminalisation of Drug Use and Possession for Personal Consumption
- Everything you think you know about addiction is wrong(TED)
- 毒品除罪化 才能解決濫用問題(經濟學人)
核稿編輯:孫珞軒
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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

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菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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