培養醫奴？醫學系公費生限選5大科 偏鄉綁約6年、落跑罰1500萬

中時報導，台灣目前每年培育1300名醫學系學生，專科醫師呈現失衡與地理分布不均的現象，偏遠地區的5大科醫師人力明顯不足，多年來「5大皆空」現象難解。教育部長吳思華及衛福部次長李玉春7日到立法院專案報告「醫學系公費生制度」，提出「辦理重點科別培育公費醫師年度計畫」，105至109學年由台大、陽明、國防醫各招20名，成大、長庚、高醫及慈濟各招收10名，7校每年培育100名醫學系公費生，5年共500名，畢業後至偏鄉從事5大科的醫師工作。

凡經由此管道入學的醫學生，畢業後必須選5大科（內、外、婦、兒及急診醫學），還要到偏鄉服務6年，如果不履行義務，必須賠償公費總金額10倍的罰款、至少1500萬元，而且賠錢後還不能拿到醫師證書。衛福部資料顯示，公費醫學生制度自1975年開始，歷年來已培育超過6537名專科公費醫師，公費醫學生不用繳學費，每年還有宿舍、保險、書籍補助，對於有能力卻沒有經濟基礎的年輕學子，不必擔心學費也能成為醫師，此政策在2009年停招後，今年重新開啟。

中時報導，不過「醫學系公費生」政策能否改善5大皆空及偏鄉醫療的問題，仍是一大疑問，且又有高額罰款，是否產生反效果反而讓醫學生卻步？對此，醫學系學生多半不看好，認為偏鄉醫療工作環境太差、薪資水平又比不上一般醫生，就算以強制作法把人「綁」在偏鄉，服務年限一到，公費醫學生還是會「落跑」。

馬偕醫學系六年級學生許辰安說，同學中就有離島公費生，他們會私下討論對策，看是用什麼方法縮短在偏鄉服務的時間。台大醫學系五年級學生陳亮甫認為，醫院中跨科支援等血汗情形本來就很普遍，公費生離開原醫院的條款很嚴格，少了談判的武器，就很容易「被凹」。不過公費生制度確有存在的必要，但應有更大彈性，比如待遇應該達非公費生多少比例，或是家人生病時，是否有調聘機制，賠款也應該符合比例原則。

中時報導，多位民進黨立委痛批，這形同讓公費生「簽十幾年賣身契當醫奴」，「中發票特獎還不夠賠」，要求衛福部立即檢討。立委蘇巧慧表示，根據衛福部統計，醫學系公費生下鄉服務期滿後，還繼續留下來的只有2.7％，失敗的公費生制度無法解決偏鄉醫事人力不足。以前公費生若未履行義務只要賠1倍，但現在必須賠償10倍罰款，醫師證書也要被衛福部保留，這實在「太可怕」。最後就是一群被綁住的醫生到偏鄉去，然後惡性循環，他們不想留也走不掉，成為廉價的醫師勞工。

立委許智傑則說，會去讀醫學系公費生主要來自貧窮家庭，他們18歲的決定，讀6年公費醫學系、實習1年、受訓後服務6年，「等於簽了十多年賣身契」；如果未來想要改變，「要被罰到這輩子完蛋」，實在太殘忍、太嚴苛。民進黨立委黃國書表示，天價罰款的設計「不符比例原則」，將一個人的人生框限在某處，讓他們跑不了，可能有侵犯人權的疑慮。他主張，獎勵比懲罰有效，要求衛福部及教育部要想辦法改變處罰條款。

蘋果報導，立委鍾佳濱指出，有公費生制度的行業只有職業軍官、教師、醫師，其中教育相關科系平均錄取成績，公費生約為74級分，自費生為66級分；而醫學系平均錄取成績，公費生為71級分，自費生為72級分。教育科系公費生錄取門檻高，因師培公費生未來就業有國家保障，而自費生則需考教甄；相較之下，醫學系錄取成績則相反，顯然公費制度缺乏誘因。

中央社報導，鍾佳濱舉出，「原住民及離島地區醫事人員養成計畫」的公費生留任率高達七成，原住民籍醫生願意在原鄉服務，一是薪水不比平地差，且回到部落，家庭、族人都在，這就是「社會支撐」的重要性。公費生用「嚇阻」的方式，不能抵擋社會自由流動，必須創造在地就業的良好條件。鍾佳濱建議，比照教育部離島保送模式，以分區入學的方式招收醫學公費生，畢業後回家鄉服務，服務的意願和熱忱更高。「不要總是錄取都會生，又讓他們在偏鄉服務，這樣行不通。」

立委吳思瑤提出4點主張：「公費生制度設計資訊要透明，解決資訊不對等問題」、「調整1500萬元罰鍰，開放各界討論重新訂定」、「改善公費醫生基本勞動條件，強化留任誘因」、「檢討健保制度，根本解決醫療人力荒，偏鄉資源惡化困境。」她也痛批該制度是頭痛醫頭、腳痛醫腳的奴隸制度，認為應該全面檢討。

不過，國民黨立委陳學聖支持重罰，醫學系公費生的培養過程中，政府需投入許多資源，因此必須畫一條紅線，讓就讀者不能輕易跨越，否則隨便就可以中途脫離，原本問題永遠不能解決。他認為不能只是一味討好民眾，很多18歲高中畢業生參與太陽花學運，改變國家政治，不能小看；也應為人生抉擇負責。但衛福部應提高公費醫師待遇及勞動條件，不讓他們自覺是「流放邊疆」，應有跟著名醫學習的機會。

中時報導，「要給合理的薪資以及相對應的成就感，才能留住偏鄉醫師。」台大醫院院長何弘能認為，公費生的薪資相對其他醫師少，但工作量卻都一樣，因此，一定要想辦法找到平衡點。「有做總比沒做好。」前衛生署長楊志良認為，衛福部應該在篩選公費生時，多從地緣性來考量，像花東地區缺乏醫師，就多多錄取當地優秀學生。

馬偕醫院總院長施壽全則認為，公費醫學生制度還需搭配更完整的訓練制度，包括服務年數限制，或提供更多誘因，才能達到一定效果。以台東馬偕來說，積極祭出各項福利制度，盡量讓醫師在地化，才有辦法留住人才。台北醫學大學醫學系副主任吳瑞裕表示，政府應有效規畫各地偏鄉所需要的醫師人力，提早讓公費生了解，並加強與當地連結，才能讓這些準醫師願意陪伴偏鄉居民走更長遠的路。

聯合報導，教育部次長陳德華說，之所以設定高額罰款，就是要將醫師固定在偏鄉及5大科中，不能做到一半就落跑，才能對偏鄉醫療發揮效益。衛福部事先評估過，雖然規定較嚴格，但還是會吸引學生報考醫學系公費生。衛福部醫事司長王宗曦表示，重啟醫學公費生制度後，目前各界反應不差，也有不少學生報名，應該不至於出現無人報名的窘境。未來會加強就學期間讓公費醫學生多參與偏鄉醫療，強化對偏鄉的歸屬感，提高留任當地的意願。

衛福部次長李玉春說，醫學公費生41年前開辦至今只約1％違約賠錢，希望具備服務熱誠、樂於奉獻的學生來就讀醫學系公費生。招生管道併入各校院個人「申請入學」及「考試入學」方式辦理，在今年個人申請入學方面，就有100多人來報考，並非沒人要來。衛福部會保障公費醫師合理待遇與工作環境，不會讓他們當「醫奴」。教育部長吳思華則說，在學生高三階段，教育部會加強宣導，提醒醫學系公費生的權利義務，學生想清楚了，有意願及興趣者，再來報考。

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