寫書讓世界看見台灣設計之美—澳洲策展人Annie:每樣設計都源自台灣人共同生活經驗

寫書讓世界看見台灣設計之美—澳洲策展人Annie:每樣設計都源自台灣人共同生活經驗
Annie Ivanova捧著月球燈,希望台灣的設計能量站上國際舞台。Photo Credit: Beyonder TImes

我們想讓你知道的是

身為國際策展人與創業家的使命感,讓Annie不顧一切完成這本《Taiwan By Design》,希望讓世界看到台灣設計。

「台灣設計師面對著重重挑戰。隨著製造業外移,工業設計得擺脫傳統低成本製造思維……也許,我們可以從台灣特有的混雜文化——高科技與手工共存、精緻與量產並陳、舊與新兼具——探見台灣設計未來成功的可能性。」打開這本英文著作《Taiwan By Design》,映入眼簾的見解一針見血,不免心頭一震。

再往下讀,作者寫到她對台北市容的看法:「台灣首都是具未來感的都會區,擁有巧妙的設計,所有的現代建築都符合防震設計原則,且能因應強勢的風雨和潮濕的天氣,然而這些建築雖然堅固安全,卻少有美感。」至此,你不得不好奇,這位作者究竟是何方神聖?

「我決定扛起重責,自己寫一本向世界介紹台灣設計的書。」

她是來自澳洲的Annie Ivanova,身為國際策展人的她,曾策劃八十多場國際展覽,還是第一位親自環島與台灣各部落的原住民藝術家合作的外國策展人,她於2013年策展的「Vibrant Vision原原不斷」更自100多個國際精英團隊中脫穎而出,獲澳洲首屆「澳大利亞亞洲藝術大獎」最終評選入圍。對於台灣,她真的不陌生。

即便如此,Annie還是花了兩年,走訪全台350位設計師、工作室與公司,並自120篇訪談中,精選出88件(88諧音中文的「發發」)最能代表台灣設計的作品,完成這本《Taiwan By Design》——世界上第一本專屬台灣的設計圖鑑。「《Taiwan By Design》並非我的第一本著作,卻是第一本在外國撰寫的書,更是我第一次在沒有金援的狀態下獨立完成的作品。」Annie說。

那麼,又為什麼硬是走上這條曲折的路呢?「老實說,我之所以會策劃這本書,是因為找尋台灣設計相關英文資料的過程,讓我太挫折了。」

原來,2011年時,Annie為了在澳洲盛大的設計圈盛會IdeasOnDesign上介紹台灣的設計師,她才驚然發現,除了英文旅遊資訊外,台灣的文化產業極度缺乏可靠的英文譯作,而要讓外國人了解台灣設計,還得連同整個歷史文化背景一併介紹才行,「因為現在市面上沒有這樣的英文著作,我決定扛起重任,自己來寫一本。我相信這本書不僅能造福台灣設計師,也能造福全球讀者,」Annie這樣想著,她與台灣嶄新的故事也就此開啟。

精選88件台灣設計作品,共同特色:便利又善用空間

Annie先在設計中心的圖書館搜尋年鑑與雜誌文章,更抓緊時間參加各大設計博覽會和設計展會,一雙眼睛如老鷹般緊盯著可能選入著作的設計品。而後她開始一間間造訪各公司,直接和設計師深談,藉此她得以深入了解設計者的觀點和創作概念,幫助她從「局外人」慢慢轉變為「局內人」。

雖然Annie不諳中文,語言卻非她最大的挑戰,「我覺得最困難的,是如何提高入選設計品的多樣性,我不希望我的書到最後變成一本電子產品指南或瓷器大全。」她希望這本書所涵蓋的主題與想法能呈現出多元觀點,並且和在地人的生活緊密連結。

Taiwan-By-Design-內頁預覽

《Taiwan By Design》 內頁預覽。

因此,她列舉出四項篩選標準:創新價值、環境友善、文化歷史、生活智慧、以及優異設計,她的堅持反映在88樣入選設計品上:電動車Gogoro、大同電子鍋、八輪滑板、茶具等等,每樣設計的背後都闡述著屬於台灣人的共同日常生活經驗。

台灣人見到88樣設計品,可能是會心一笑,Annie則是看到台灣設計的共同特色——「便利性」與「善用空間」,她舉例像是可以從單人座拉成二十人座的紙沙發「可伸縮的情人椅(FlexibleLove)」或是捷安特的小摺Halfway Folding Bike,都可窺見台灣人對於設計品「實用功能性」的講究。

「我會聚焦在『地方』而不是身份認同,因為我們對於『地方』比較容易產生連結。」

近年來台灣社會樂於討論與定義「台灣X」,企圖從台灣的美食、設計、藝術等等文化範疇中找出一種具代表性的論述,但這樣的問題多半也會有多種回答,不可能有單一答案來定義「我是誰」。對台灣設計有深度觀察的Annie,又如何解讀台灣設計與台灣身份認同之間的關係呢?

Annie表示:「嗯,這樣的問題也適用於澳洲!澳洲也是一個多元文化的社會,而所謂『身份認同』是一個定義非常模糊的詞彙。我會聚焦在『地方』而不是身份認同,因為我們對於『地方』比較容易產生連結。」人們該探究的是共同生活於一塊土地的情感,而非追究「你來自哪裏」,當設計師思考的是地緣關係,才可能讓這塊土地變得更好。

她進一步解釋,在台灣,設計師面臨許多難題,像是颱風、地震、人口密集、污染等天災人禍,同樣地,生活在澳洲的設計師也得面對熱浪與森林大火等災害,這些共同在地經驗都會反映在設計思維上,又何嘗不是一種有趣的特色。

「要學會用外人能理解的方式來訴說台灣的故事。」

「可惜的是,台灣的設計師缺乏與國際市場溝通的鏈結。」Annie認為她這兩年接觸到的台灣設計師——不論是24歲還是64歲——都是佼佼者,還有不少在國外念書或是獲得國際級獎項的高手,他們花了非常多的時間來經營生意、打造品牌,卻少了一個向世界發聲的渠道。

「台灣要向國外市場推銷商品需要許多資源,也要學會用外人能理解的方式來訴說台灣的故事。台灣已經擁有非常真摯的故事,只是設計師得透過他們的設計將這些故事傳達出來。」Annie接著建議:「英文能力也很重要,不要只用Google翻譯或是請朋友幫忙,找專業的翻譯以及文案寫手吧!」


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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