中醫就不科學嗎?淺介中西醫體系的互動與療法新嘗試

中醫就不科學嗎?淺介中西醫體系的互動與療法新嘗試
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我們想讓你知道的是

醫者仁心,中西不變,中國醫藥大學陳立夫先生曾言:「不管中醫或西醫,救人的方法,越多越好。」好比《大醫精誠》中符合傳統道德規範的中醫師,與醫界《希波克拉底誓詞》中的仁心仁術精神,都是一樣的。

文:林芳宇(中國醫藥大學中醫系肄業,現就讀高雄醫學大學醫學系。課餘專注於醫學教育之發展與學生權益之推動。)

筆者目前就讀於高雄醫學大學,僅對在學期間所見所聞與思考中西醫兩種不同體系的發展歷程和互動模式,以學生的角度撰文。

一、基本理論的差異

中醫基礎理論源自陰陽五行臟腑氣血外邪⋯⋯等,把人視為天地間的有機體,追求自然合一的完人狀態,如果以調氣、養生概念思考相對容易理解。診斷則是透過四診八綱,之後根據基礎理論進行辨症,再用中藥治療。

西方醫學由解剖、生理、病理、藥理⋯⋯組成,思考導向通常較直接(比如頭痛就使用acetaminophen,ZES就使用cimitidine,見註一),具有明確的病因、病位,然後進行治療,包含手術或直接投予化學合成藥物。比較少站在整體性的角度,好比中醫常藉由提升個體的整體免疫力,再來對抗病原,通常這也是西醫感覺比較容易見效的原因。

二、站在西醫的角度,為甚麼會有中醫不科學的說法?

1. 運作機轉

中藥的運作大都是依據經驗法則,甚麼方劑適合用在甚麼症狀,藥效作用的機轉並不十分明確;但西藥卻可以用受體、運輸蛋白、抗體等生理機轉明確解釋。當然,就筆者所知,目前還有西藥尚待深入探討,比如有時候從機轉理論上來看,完全相反的藥居然也會有效果,或是某些免疫制劑也是經驗用藥。

2. 理論本質

氣、經絡、脈象等這些感覺很玄的觀念,在古書中查閱或上課聽老師講解,筆者其實看不太懂,也沒辦法想像。通常透過跟診,實際接觸病人脈象的方式會比較能理解。沒錯,難以想像,沒辦法像solid tumor(實質固態瘤)或其他人體構造那樣,解剖刀劃下去就能看得到、摸得到了。甚麼樣的脈叫滑脈,查閱古書,「盤走珠」、「珠滾盤」、「荷葉承露」這些形容詞確實沒辦法清楚量化成刻度。比起西醫的診斷數據,中醫辨證的方式感覺可能就沒那麼科學化了。

三、近年來中醫在科學化上的努力與成就

1. 草藥

國內外很多研究是藉由萃取中草藥的成分,進行單獨試驗,找到單個有效成分作用的機轉,試圖解釋臨床用藥的經驗法則。

2. 建立診斷標準燈箱

關於這方面的努力,中醫界已努力很久。脈診儀就是一個很好的例子。把脈象用由數學函數為基礎的儀器記錄,再進行分析。國內已有教授透過研究證實經絡的存在,而用WHO也有建立類似中醫資料庫的系統,譬如中醫術語的中英轉換翻譯標準。

四、現行中西醫結合治療的疾病

比較有名的大概就是SLE、AS等自體免疫疾病。個人觀察的結果是,西藥的副作用範圍滿大也滿廣的。就拿NSAID為例好了,抑制COX基因表現,不只免疫反應,消化道、腎、血液循環都會受到影響(註二)。

副作用不是反作用,只是符合作用機轉,但卻是我們不想要的作用罷了。當身體無法承受這些副作用的時候,也許副作用較少的另類療法就是一個很不錯的選擇。說到替代療法,重病病患家屬又何嘗會放棄選擇可能的機會呢?

另一方面,有些天生體弱多病的人,經中醫診斷後進行體質調養,再搭配正常的生活作息,當事人覺得健康狀況改善很多的例子也不罕見。而中醫在重症治療中延長壽命甚至治癒的例子,在國內外其實也屢見不鮮。中醫在其他疾病的治療也正蓬勃發展中。

美國針灸與中醫基金會(AFAOM)就曾成功地與Montrose Clinic共同對愛滋病患者進行試探性的治療,貝勒醫學院用也曾用中醫在高血壓和B性肝炎進行試探性治療。而中國醫藥大學為全國第一所、亦是唯一的中西醫結合研究所,以發揚中醫學之精義並融合西方醫學為己任,建立中西醫結合的新醫學體系。

另一個特別想提出的是四診八綱的診斷方式。個人覺得望聞問切,特別是望診(就是看)和切診(把脈),用在西醫的診間會是很不錯的另類理學檢查的方式。同時中醫也很生活化,胃痛的時候推壓一下膀胱經,經痛的時候也有子宮穴,這些也都是很方便的方法。

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五、選擇與時機

說到跌打損傷,筆者覺得這時候大家應該會去中醫診所推拿吧,然後再拿片草藥膏敷上去治療。但各位可曾仔細思考過,為何不去西醫診所?有可能覺得小題大作或不想接受西藥的副作用,當然也有可能覺得跌打損傷是中醫的專長,但實際情況有可能骨折了。

這只是一個比較誇張的例子,但當時的確有個中醫師跟筆者說過,西醫的物理或生化診斷有時是無法替代的。意思就是說,一位優秀的中醫師,必須有能力判斷病患的情況,遇到中醫較為棘手的問題時,該轉診的時候就要轉診。好比某些疾病,一邊使用另類療法,同時藉由西醫的檢測方式追蹤病程與藥物的效果,筆者覺得這是不錯的做法。

而在中西醫合併治療的重症中,以癌症為例,若中醫師能清楚理解西醫的治療歷程,適時在治療過程中發揮中醫特色,緩和副作用甚至達到治療的效果,對病患、家屬或醫師而言,都是令人欣慰的結果。

六、結語

醫者仁心,中西不變,中國醫藥大學陳立夫先生曾言:「不管中醫或西醫,救人的方法,越多越好。」好比《大醫精誠》中符合傳統道德規範的中醫師,與醫界《希波克拉底誓詞》中的仁心仁術精神,都是一樣的。


註解

1. Acetaminophen就是普拿疼(止痛藥),ZES是一種胃泌素瘤,是胰腺的非β細胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁細胞增生,而引起大量的胃酸分泌。cimetidine是一種抗胃酸的藥物。

2. SLE是紅斑性狼瘡、AS是僵直性脊椎炎。NSAID是非類固醇類抗發炎藥,COX則是NSAIDS作用會影響到的目標之一,像是一個開關,可以消炎,但是同時也會讓胃黏膜分泌變薄,無法抵抗胃酸,造成這類的藥會傷胃。

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本文感謝鄭源醫師協助審核

責任編輯:闕士淵
核稿編輯:楊之瑜


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