正在悄悄改變人類社會的劃時代藥物──事後5天仍有效的避孕藥Ellaone

文：Zoe Hu

《詩經》〈南召〉：「野有死麇，白茅包之。有女懷春，吉士誘之。舒而脫脫兮，無感我帨兮，無使尨也吠。」（超譯：「撿死鹿，用草包。妹思春，拐正著。慢慢脫，勿扯裙，防狗叫。」）

偉大的中華文學經典完美演繹「野合」的樂趣，卻沒說未服用事前避孕藥，又沒戴保險套，那事後避孕的管道該去哪找。在杳無人煙的偏遠地區，沒有街角的西藥房或暗巷裡的墮胎診所。直至撥開巫山雲雨之際，才驚覺自己與一顆事後避孕藥的距離是千里之遙。頓時少女的浪漫湮滅，只剩瓊瑤劇裡的哭嚎。

有鑑於人類的性衝動自開天闢地以來，就不斷戰勝政府的衛生教育與民眾的自制力。無論是合意性交或是性侵犯所鬧出來的「人命」，都促使避孕醫藥的科技研發日新月異。

「EllaOne」事後避孕藥於2009年3月通過歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）檢驗，正式開始販售。2010年具相同成份的「Ella」，受美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration）核准上市。2012年，該藥以「艾伊樂30毫克錠劑」為中文全名，進軍臺灣。

現在，隸屬於非政府組織Marie Stopes International、曾將爭議性墮胎藥RU486引進澳洲的婦科藥品老字號「MS Health」，讓EllaOne通過澳大利亞醫療產品管理局（Therapeutic Goods Administration）的審核，為當地女性帶來新的選擇。

EllaOne主成份ulipristal acetate是一種「選擇性黃體素受體調節劑（selective progesterone receptor modulator）」，能延緩排卵，降低受孕機率（註）。原理雖和傳統事後避孕藥levonorgestrel雷同，EllaOne只要在性交後5天（120小時）內使用即能達成功效，無須趕在12小時內立即服用。因此，就算臺灣單錠售價新臺幣600元，澳洲批發價高達澳幣29元（新臺幣725元），其仍因特有的時效性而顯得有市場競爭力。

相較於RU486從二十世紀末問世以來道德爭議不斷，各國均能平心靜氣地接納EllaOne，主要原因是EllaOne不算墮胎藥。

1980年，法國的實驗室為對抗黃體素而開發出RU486，其功能除了避孕、墮胎，還能抑制乳癌，並治療因過度分泌糖皮激素（glucocorticoid）而導致異常肥胖的庫興氏症候群（Cushing’s syndrome）。

然而，其墮胎的功能掩蓋了RU486的其他用途，遂成為各國政府、宗教組織與女權團體之間衝突的焦點。依據每個人信仰的差異，如果可以接受新生命的出現是在精卵相遇之後，EllaOne及其他事後避孕藥就只是降低二者接觸的機率，而非剷除已經結合的受精卵或胚胎，使用起來也比較沒有「殺人」的罪惡感。

此外，特別是地廣人稀，資源分配不均的澳洲，若是遇上非合意性行為，受侵犯的婦女未必能及時獲得醫療協助。EllaOne稍微延長的時效性，也算是為女性的身體自主權，提供亡羊補牢的機會。

EllaOne在澳洲屬四級（Schedule 4）管制藥物，等同於臺灣目前的規定，須經醫生診斷開立處方簽後，方可購買。在醫師指示下，固然有一定的安全性，但EllaOne仍可能帶來諸多副作用，包括：頭痛、噁心、腹痛、經痛、疲倦，以及頭暈。根據廠商的說法，每100位使用者中，仍有2名可能懷孕。

《詩經》〈鄭風〉：「野有蔓草，零露瀼瀼。有美一人，婉如清揚。邂逅相遇，與子偕臧。」（超譯：荒煙漫野，雨露均霑。有個正妹，眼睛很大。既然巧遇，決定野合。）

浪漫的氣氛令人情不自禁，縱使有EllaOne 5天內事後避孕藥，這種補救辦法，既昂貴又不保證百分之百有效。因此，錢包裡放保險套能守財的說法，絕對不是傳說，謹慎避孕總是較好。

註：EllaOne除了30毫克的ulipristal acetate為主要成分外，還摻有lactose、 povidone、 croscarmellose sodium 與magnesium stearate等其他化學物質。

參考資料

• A new five-mornings after pill is now available in Australia（Australian Journal of Pharmacy）
• EllaOne ulipristal acetate 30 mg tablet blister pack（Therapeutic Goods Administration, Australia）
• FDA approves ella™ tablets for prescription emergency contraception（U.S. Food and Drug Administration）
• EellaOne（European Medicines Agency）
• ‘Five days after’ contraceptive pill launched by RU486 supplier（Sydney Morning Herald）
• New five-day emergency contraceptive pill launched（Australian Doctor） The Abortion Pill – Medical & Ethical Issues（Australian Institute of Criminology）
• Ulipristal acetate, a progesterone receptor modulator for emergency contraception（Journal of Pharmacology Pharmacotherapeutics）
• 衛署藥輸字第025542號 （衛生福利部食品藥物管理署）
• 艾伊樂30毫克錠劑（友華生技醫藥股份有限公司）
• 曾志仁醫師〈事後避孕有哪些方法〉（ellaStyle）
• 許佑生《跟自己調情：身體意象與性愛成長》（心靈工坊）
• 詩經/野有蔓草（維基文庫）
• 聞一多說《詩》中的原始社會與生殖文化（臺北大學中文學報）
• 新事後避孕藥 5天內有效（自由時報）
• 降低性福風險 謹守瞻前顧後避孕防線（自立晚報）

責任編輯：翁世航
核稿編輯：楊之瑜