正在悄悄改變人類社會的劃時代藥物──事後5天仍有效的避孕藥Ellaone

我們想讓你知道的是
若是遇上非合意性行為,受侵犯的婦女未必能及時獲得醫療協助。EllaOne稍微延長的時效性,也算是為女性的身體自主權,提供亡羊補牢的機會。
文:Zoe Hu
《詩經》〈南召〉:「野有死麇,白茅包之。有女懷春,吉士誘之。舒而脫脫兮,無感我帨兮,無使尨也吠。」(超譯:「撿死鹿,用草包。妹思春,拐正著。慢慢脫,勿扯裙,防狗叫。」)
偉大的中華文學經典完美演繹「野合」的樂趣,卻沒說未服用事前避孕藥,又沒戴保險套,那事後避孕的管道該去哪找。在杳無人煙的偏遠地區,沒有街角的西藥房或暗巷裡的墮胎診所。直至撥開巫山雲雨之際,才驚覺自己與一顆事後避孕藥的距離是千里之遙。頓時少女的浪漫湮滅,只剩瓊瑤劇裡的哭嚎。
有鑑於人類的性衝動自開天闢地以來,就不斷戰勝政府的衛生教育與民眾的自制力。無論是合意性交或是性侵犯所鬧出來的「人命」,都促使避孕醫藥的科技研發日新月異。
「EllaOne」事後避孕藥於2009年3月通過歐洲藥品管理局(European Medicines Agency)檢驗,正式開始販售。2010年具相同成份的「Ella」,受美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration)核准上市。2012年,該藥以「艾伊樂30毫克錠劑」為中文全名,進軍臺灣。
現在,隸屬於非政府組織Marie Stopes International、曾將爭議性墮胎藥RU486引進澳洲的婦科藥品老字號「MS Health」,讓EllaOne通過澳大利亞醫療產品管理局(Therapeutic Goods Administration)的審核,為當地女性帶來新的選擇。
EllaOne主成份ulipristal acetate是一種「選擇性黃體素受體調節劑(selective progesterone receptor modulator)」,能延緩排卵,降低受孕機率(註)。原理雖和傳統事後避孕藥levonorgestrel雷同,EllaOne只要在性交後5天(120小時)內使用即能達成功效,無須趕在12小時內立即服用。因此,就算臺灣單錠售價新臺幣600元,澳洲批發價高達澳幣29元(新臺幣725元),其仍因特有的時效性而顯得有市場競爭力。
相較於RU486從二十世紀末問世以來道德爭議不斷,各國均能平心靜氣地接納EllaOne,主要原因是EllaOne不算墮胎藥。
1980年,法國的實驗室為對抗黃體素而開發出RU486,其功能除了避孕、墮胎,還能抑制乳癌,並治療因過度分泌糖皮激素(glucocorticoid)而導致異常肥胖的庫興氏症候群(Cushing’s syndrome)。
然而,其墮胎的功能掩蓋了RU486的其他用途,遂成為各國政府、宗教組織與女權團體之間衝突的焦點。依據每個人信仰的差異,如果可以接受新生命的出現是在精卵相遇之後,EllaOne及其他事後避孕藥就只是降低二者接觸的機率,而非剷除已經結合的受精卵或胚胎,使用起來也比較沒有「殺人」的罪惡感。
此外,特別是地廣人稀,資源分配不均的澳洲,若是遇上非合意性行為,受侵犯的婦女未必能及時獲得醫療協助。EllaOne稍微延長的時效性,也算是為女性的身體自主權,提供亡羊補牢的機會。
EllaOne在澳洲屬四級(Schedule 4)管制藥物,等同於臺灣目前的規定,須經醫生診斷開立處方簽後,方可購買。在醫師指示下,固然有一定的安全性,但EllaOne仍可能帶來諸多副作用,包括:頭痛、噁心、腹痛、經痛、疲倦,以及頭暈。根據廠商的說法,每100位使用者中,仍有2名可能懷孕。
《詩經》〈鄭風〉:「野有蔓草,零露瀼瀼。有美一人,婉如清揚。邂逅相遇,與子偕臧。」(超譯:荒煙漫野,雨露均霑。有個正妹,眼睛很大。既然巧遇,決定野合。)
浪漫的氣氛令人情不自禁,縱使有EllaOne 5天內事後避孕藥,這種補救辦法,既昂貴又不保證百分之百有效。因此,錢包裡放保險套能守財的說法,絕對不是傳說,謹慎避孕總是較好。
註:EllaOne除了30毫克的ulipristal acetate為主要成分外,還摻有lactose、 povidone、 croscarmellose sodium 與magnesium stearate等其他化學物質。
參考資料
- A new five-mornings after pill is now available in Australia(Australian Journal of Pharmacy)
- EllaOne ulipristal acetate 30 mg tablet blister pack(Therapeutic Goods Administration, Australia)
- FDA approves ella™ tablets for prescription emergency contraception(U.S. Food and Drug Administration)
- EellaOne(European Medicines Agency)
- ‘Five days after’ contraceptive pill launched by RU486 supplier(Sydney Morning Herald)
- New five-day emergency contraceptive pill launched(Australian Doctor) The Abortion Pill – Medical & Ethical Issues(Australian Institute of Criminology)
- Ulipristal acetate, a progesterone receptor modulator for emergency contraception(Journal of Pharmacology Pharmacotherapeutics)
- 衛署藥輸字第025542號 (衛生福利部食品藥物管理署)
- 艾伊樂30毫克錠劑(友華生技醫藥股份有限公司)
- 曾志仁醫師〈事後避孕有哪些方法〉(ellaStyle)
- 許佑生《跟自己調情:身體意象與性愛成長》(心靈工坊)
- 詩經/野有蔓草(維基文庫)
- 聞一多說《詩》中的原始社會與生殖文化(臺北大學中文學報)
- 新事後避孕藥 5天內有效(自由時報)
- 降低性福風險 謹守瞻前顧後避孕防線(自立晚報)
責任編輯:翁世航
核稿編輯:楊之瑜
上廁所這樣的日常小事,其實是真正的人生大事—Panasonic溫水洗淨便座,呵護男性下半身的幸福

我們想讓你知道的是
說到男性如廁的問題,其實還真不少,像是便秘、擦拭不乾淨、甚至碰瓷等衛生問題,讓不少男性為之困擾。這次就讓我們透過醫師的角度來看看,面對這樣的問題可以如何解決?
根據世界廁所組織(World Toilet Organization,WTO)的統計,人一生大概要花三年的時間坐在馬桶上,而每一次上廁所時的體驗和品質,更是很大程度地影響了我們的情緒和身體健康狀況。
男性如廁的三大問題,你中了幾個?
對大部分的現代男性來說,好好上廁所幾乎算得上是種挑戰。舉例來說,便秘和痔瘡這兩大國人常見的問題,來自於作息不正常、缺乏運動、焦慮、飲食失調等生活習慣。但這些生活習慣,同時也是每天趕著通勤、開會,時常熬夜加班的男性們,必不可免的工作樣貌。在日積月累之下,便秘和痔瘡的困擾,常常就這樣默默地出現,想上不敢上,或者想上又上不出來,讓如廁成為生活中隱性的壓力來源。
此外,腸躁症也是一種常見的消化道問題。由於腸躁症有可能出現腹瀉的情況,也往往讓人擔心自己擦不乾淨、污物沾染到手上,留下令人不舒服的異味,成為許多男性的困擾。但是,如果因此以大量衛生紙反覆擦拭,除了留下垃圾,造成環境負擔之外,更有可能傷害脆弱的肛門肌膚,紅腫、破皮,甚至發炎、疼痛,同樣影響了生活的品質,造成心理壓力。
除了排便,男性排尿的問題也不少,例如近年來引起不小討論迴響的議題——男性尿尿,站著好還是坐著好?站姿的支持者認為,坐下的時候生殖器容易撞到馬桶圈,感覺很不乾淨,也不舒服;但是站著尿尿所造成的大量噴濺,不只沾染馬桶圈,甚至周遭的地板也要遭殃,最終需要花費更多心力去維持廁所的清潔與衛生,有些時候還因此造成家中成員的爭執。而且噴濺出來的尿液,也是細菌繁殖的最佳環境,如果不小心摸到加上抵抗力差,可能就會讓表皮有傷口的地方感染,實在令人頭痛。

好好上廁所不難,靠這招就夠
要改善這些男性如廁的問題,家醫科洪暐傑醫師認為,溫水便座是個好方法!以痔瘡為例,在臨床上的治療方法之一就是溫水坐浴,因為溫水可以很好地促進肛門口血液循環、減輕壓力,讓脫出的內痔回縮。而在如廁後,利用溫水便座來沖洗肛門,就如同溫水按摩般,一方面改善肛門附近的血液循環,同時減緩便秘、痔瘡帶來的問題。
至於如廁後的清潔,洪醫師則有「衛生紙乾擦不如濕紙巾擦,濕紙巾擦又不如使用溫水便座清洗」的建議。因為溫水沖洗,一來可以避免衛生紙反覆摩擦肛門所造成的傷害,二來也不怕糞便沾染到手,更不會造成後續環境衛生問題,一個動作就能擺脫令人不適的擦拭問題,真是要幫溫水便座拍拍手。
那麼男性尿尿是站著好還是坐著好?洪醫師建議道:「坐著尿尿除了避免尿液噴濺之外,其實好處很多,比方男性尿尿的時候,容易因為血壓改變而出現頭暈的狀況,站著很有可能因為頭暈而跌倒,但坐著的風險就相對低了許多。」但如果已經很習慣採取站姿,又不想因為尿液噴濺而造成家中成員困擾的男性,可以考慮裝設能在馬桶中生成泡沫的溫水便座。除了利用泡沫破壞水的表面張力之外,泡沫也能直接擋住反彈濺起的尿液,大幅阻止噴濺的情況。尿液不再噴得到處都是,廁所就可以更長時間的維持乾淨、衛生的狀態,同住的家人使用起廁所也更愉快。

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