血腥戰爭孕育出的創新:包紮槍傷的纖維棉吸收力甚佳,於是護士發明了衛生棉

我們想讓你知道的是
基於有這麼多人被醫師的妙手從死亡邊緣拉回來,如果真的想了解槍的影響,也應該把受槍傷的人一併考慮。
文:伊恩‧歐佛頓(Iain Overton)
許多我們習以為常的事物,是在戰爭和暴力之下催生,例如纖維棉(cellucotton)最初是在第一次世界大戰中被用來包紮槍傷,這種材質的吸收力甚佳而引起護士們注意,因而發明了衛生棉。這場大戰也創造出茶包、腕表、拉鍊和不鏽鋼,至少是讓這些東西變得風行。但最重要的是,戰爭永遠是醫學進步的動力。
槍歷經數百年演進,槍傷的醫學處置也是,而且槍傷都很棘手。十四世紀,槍枝進入戰場,從此創傷的處置就變得更複雜,不再是刀劍傷或是箭的刺傷。崁入的子彈、彈藥燒傷和肌肉的開放性傷口,永遠改變了外傷的性質。
早期的醫師窮於應付這類複雜性創傷,有一段時期彈藥的致死率之高,醫生們甚至以為彈藥有毒,子彈是汙染物,因而採取燒灼傷口以去除身體毒素這種落後的處理方式,結果害死的人命當然比救回來的多;直到十六世紀,當法國軍醫培爾(Ambroise Pare)在戰事正酣之際因為缺少熱油燒灼傷口,才發現有人質疑這種做法並訴諸文字,於是培爾臨時弄來蛋黃、玫瑰油和松節油充數,結果效果非常顯著,更多人在他的處置下保住性命。(註)不過,創新需要一段時間才獲得普遍接受,因此用傷口澆熱油的技術又持續了兩百年。
註:培爾也發展出幾種包紮靜脈和動脈的方法以便於大腿截肢,他亦是最早注意到蛆可以用來清創的人之一。
接連有士兵傷重不治,可不能等閒視之,醫師們依舊有股學習和理解的衝動,只是顯然嘗試錯誤。一七七五年的美國獨立戰爭時期,外科醫師杭特(John Hunter)提議在縫合槍傷時最好放入一片洋蔥,兩天後再將傷口打開取出;一八五○年代的克里米亞戰爭,確立了死亡率和衛生程度之間的關聯性,南丁格爾(Florence Nightingale)「將醫院徹底刷洗乾淨,換上乾淨的床單,改善通風和汙水排放」,因而大幅提高病患的存活,死亡率幾乎立即從52%下降到20%,這場邪惡的戰爭也使人們普遍使用三氯甲烷來緩解疼痛,並且用巴黎的石膏來治療葡萄彈造成的骨碎傷。
然而,正當人們以為醫學終於趕上武器技術之際,這時卻出現米尼式子彈(Minie ball),過去使用的圓形子彈往往會卡在肉裡,而米尼式子彈卻是直接穿透而造成大量出血的開放性傷口,極少卡在身體裡。骨頭被這種子彈擊中經常會碎裂,造成的傷害嚴重到需要截肢,也讓戰場上的大規模步兵突襲無異於大規模屠殺,致死率竄升。而腹部穿透性槍傷的死亡率高達87%,美國南北戰爭時有五萬多人被截肢且併發感染,死神如影隨形。破傷風的死亡率高達89%。敗血症之一的膿血症,更是奪走97%患者的性命。
高殺傷性造成高破壞力,因此到了一八九八年的西班牙戰爭,醫學界認識到消毒的急迫性與必要性。李斯特(Joseph Lister)讀到巴斯特(Louis Pasteur)的發現後,用石炭酸進行一連串實驗,他發現在截肢後使用消毒能大幅降低病患死亡率,並開始在戰場穿消毒衣,以生理食鹽水提供患者水分,這些都是血腥粗暴的戰爭所孕育出來的創新。
倫琴(Roentgen)在一八九五年發現的X射線,為創傷醫學帶來進一步的革命,過去戰爭時期會用沒有清洗的雙手和金屬探針塞進傷患身體,找出子彈和金屬碎片的位置,此外留在傷患體內的布料碎片可能具致命危險,使患者身體化膿生蛆;但在戰場上使用X光可以幫忙找出布料、子彈和骨頭碎片,大幅降低截肢的必要與後續感染的風險,使西班牙戰爭的美國傷患死亡率創新低,有95%的傷者康復,這與南北戰爭和克里米亞戰爭的死傷慘烈可謂天壤之別。
接著一次世界大戰發生。一次次的大規模殺戮,也意味著沒有死在刺網上的人,必須非常努力才得以存活。快速撤離前線傷兵能大幅提高存活率,一小時內送醫的傷者死亡率為10%,如果在無人的地方八小時,死亡率便竄升到75%。這場大戰也普遍使用破傷風,因而使死亡率從9‰降到1.4‰。但最顯著的醫學創新,或許要屬羅伯森(Oswald Robertson)上校於一九一七年成立的第一座血庫。
二次大戰期間的一九四○年代初,血庫繼續增設,加上傷者快速就醫,與盤尼西林以工業規模生產。
到韓戰爆發,情況已經進步到不可同日而語,傷亡人員被用直升機送往醫院,並將血液裝在塑膠袋以取代玻璃瓶,運送到需要輸血的地方。這場戰爭也促成行動陸軍外科醫院(MASH),將外科醫生送往前線,MASH的成立改變許多人的命運,來到這裡的傷兵有高達97%的存活率。
醫藥和外科技術繼續與現代戰爭並肩而行,帶來的好處也嘉惠一般百姓。二○一三年倫敦聖瑪麗醫院的創傷中心,就是根據英國陸軍在阿富汗稜堡營區(Camp Bastion)的原型推出新的醫療程序,這套分類系統將傷者直接送往手術室止血,以期在最短時間內施予治療。
槍傷的其他近期醫療創新,還包括止血用藥傳明酸(Tranexamic acid),二○一○年一份關於該藥物的研究顯示,最初用來緩解經血大量流失的傳明酸,能拯救大失血患者的生命,因此英美陸軍很快就採用這種止血藥,如今在美國許多急救部門都看得到,甚至開發內含小塊海綿的注射器,能在幾秒內密合槍傷傷口。
Tags:
2023迎向雲端浪潮,掌握職場躍進方程式,培養雲端硬實力就在此刻!

我們想讓你知道的是
未來,「雲端」將成為企業運作過程不可或缺的數位競爭力之一,而臺灣雲端服務商龍頭AWS即將於2月23日舉辦AWS線上雲端培訓日,免費傳授基本雲端概念技術,並幫助參與者認識雲端、學習AWS提供之上百種的免費雲端服務。
回首2022年來勢洶洶的數位轉型浪潮,數據運算、資料儲存、提升安全性等雲端技術早已成為企業製程最佳化、擴充業務規模、創造價值的重要利器,而在新的一年中,數據分析公司也指出,整合AI分析平台上雲不只能有效降低部署時間、減少人力成本,亦是在可見的未來中,提升商業價值、邁向永續轉型的科技大勢。因此,許多企業也延續轉型浪潮餘波,積極導入大數據、人工智慧(AI)、機器學習(ML)等進階數據科技,並搭配各式雲端服務來強化企業內部運轉效能,迎戰全新的市場挑戰。
數位革新不落人後,AWS助您入門雲端
當「雲端」從產業發展、轉型的熱門關鍵字轉變為2023年不分產業別,都有強烈需求的職場必備硬實力,每一位在產業中耕耘奮鬥的從業人員、或是初入社會職場的新鮮人,又該如何提升自我,加緊腳步跟上這一波未平一波又起的數位革新呢?
好消息是,臺灣雲端服務商龍頭Amazon Web Services(AWS)即將於2023年2月23日的下午2點至5點,舉辦AWS線上雲端培訓日(AWSome day),透過專為雲端新手設計的一系列實用入門課程,一步步帶領大家了解雲端技術以及AWS服務。
專業講師彙整雲端精華,基本服務、創新應用一次滿足
AWS線上雲端培訓日是針對雲端新手所量身打造的免費入門實用課程。課程內容由AWS的資深業務發展經理KC Liang,以及AWS技術培訓師Stanley Huang共同帶領,兩人將從雲端趨勢、技術概念、產業應用等角度逐一介紹,並透過深入淺出地介紹及示範儲存、資料庫管理、運算和網路、資訊安全等基本雲端概念技術以及AI機器學習、區塊鏈、5G及衛星通訊等熱門創新服務,讓您即刻上手AWS高達100多種的免費服務。

課程結束後,除了獲得AWS提供的培訓證書、養成雲端技術能力,亦能了解如何透過雲端服務掌握市場優勢,所以無論是對雲端服務感興趣的新鮮人、企業或資訊相關的高級主管,還是擁有豐富開發經驗的工程師或技術人員,AWS線上雲端培訓日都能為您建立雲端技術概念、拓展應用視野,為個人或公司帶來正面性的影響。
更棒的是,AWS線上雲端培訓日不只開放免費報名,凡完整參加並填寫會後問卷的參與者皆可參加抽獎,有機會將Air Pods(第三代)與AWS客製露營燈免費帶回家!此外,若您是新用戶,在活動前註冊AWS免費帳號並填寫贈品申請表單,還能直接獲得「AWS不鏽鋼智慧型保溫瓶」,歡迎點此了解更詳細活動規範。
