我們想讓你知道的是

Photo Credit: Max Lin CC BY SA 2.0
作者:黃士瑜(自由工作者)
4月1日上午10點多,從中山南路轉進濟南路,再到青島東路。濟南路一邊排了一排整齊的小帳蓬,一邊搭著園遊會用的蓬子。氣溫約18度,飄著毛毛雨。園遊會蓬子下鋪著保麗龍板,上面墊著儼然已濕透的毛巾浴巾,學生三三兩兩或坐或躺,和看書或滑手機或小憩,每個人臉上寫著疲憊。所謂的物資組的確將物品整理的井井有條。安靜整齊,主要的聲音來自民主講堂。
這裡看起來像是大學生版的戶外教學,而不是認知中的街頭運動,一片整齊祥和。青島東路上的聲音比較多也比較大,鎮江街口的講台是政治受難前輩與家屬們的講話,這裡有較多來自各階層的社會人士,很多是來挺學生們的歐吉桑歐巴桑。他們每天早早結束手邊日常工作,約莫九點多來到這裡待上一天,日復一日。他們排坐在青島東路的騎樓下,花台邊,安靜聽講或小聲交談。
青島東路天橋下的一大片牆看起來像是裝置藝術,上面貼滿抗議標語與太陽花。青島東路上兩旁也搭了蓬子。除了物資或醫療或補給等服務外,也是地上鋪著保麗龍或拼圖地墊,稀稀疏疏地或坐或躺。或許是期中考近了,這裡的學生多是人手一書。我每坐約半個多個小時就四肢屁股倦痛地必須起身走走,真是難為這些學生與支持民眾,近半個月來吃東西、看書、聽講全坐在地上的日子,這對身心是很大的考驗。
通常人數約莫11點後陸續增加,下午人最多。今天或許是白狼的關係,12點多人便顯著多了起來,近2點時,鎮江街已快滿到忠孝東路口,群賢樓門口處更是擠滿了人。雖然人多,但依然整齊有秩序。聽到一位老先生生氣地抱怨著進來時在路口和一位反學生運動的人起了口角,坐在我身旁的婆婆媽媽七嘴八舌,低聲叫老先生不可以和人家起衝突冤家,「這裡不是我們的場子,這是學生的地方,我們要聽學生的話。別人要來衝突,你就跟糾察講,不要去跟人家吵。我們要和平,像學生說的,好好坐著,不要理…」。我心想,我那成天愛叨唸著我,素有權威風範的媽媽,來到這裡是不是也會像這些婆媽一樣乖乖聽學生的話。
回到家,電視螢幕上看到青島東路鎮江街的學生與民眾和白狼車隊拉扯的畫面,立法院內則是學生運動幹部面色凝重地盯著議場小房間裡電視瞭解外面的情形。群眾運動總會出現明星和決策小組,他們能有效地彙集人氣、傳達活動訴求,並定義活動的步調,但也很容易漸漸地只看到鎂光燈和鏡頭而不是群眾。
這次的學生運動少見的分內外場,外場的人保護內場的人免於被攻堅,於是看起來內場就比較不一樣,在這裡的講話感覺就比較有份量,漸漸地內外場就像分了階級。一場學生運動兩個世界。議場內空氣混濁,像是被囚的封閉感,在這裡像是圈內人;立法院外日曬雨淋,裹躺在濕氣重的睡袋,等待議場內的指示,在這裡像是圈外人。

Photo Credit: Max Lin CC BY SA 2.0
台灣人對民主的認識還在學習階段尚未內化,我們對民主有想法但缺少體驗,所以監聽國會這種在民主國家理所當然要下台的總統,現在還大剌剌地坐在那個位子上。6年來我們早就知道馬總統講話溫柔輕軟沒有重點,笑容靦靦但沒有誠意,他講什麼或做什麼承諾都不重要,反正他沒一件事做得到,而且,他也不在乎。是的,他不在乎,所以,華隆工人臥軌抗爭,大埔阿嬤為地自殺,學生餐風露宿抗爭,他通通不在乎。打從心底的「關我什麼事?」,他只在乎他自己。
他在乎他胖了幾公克,屁股長了息肉,外媒採訪時自己的英文講得多好聽。要馬總統給承諾很簡單,你要多少他都可以給,要他立刻做給你看那就做不到。所以,對馬總統來說,以前的抗爭容易過去,出來說幾句不痛不癢的話隨便給個承諾就過去了。這次不一樣,學生們知道你的話比屁還不值,所以要你做動作;馬總統從來沒有做過,他也不知道怎麼做,於是,兩邊僵著。
我們知道這場運動已經不單只是服貿,它關係到我們的生活與文化的自主性、言論自由和價值觀。中國的文化、中國的金錢、中國的生活、中國的價值觀,於是台灣再也不是我們熟悉的台灣。馬總統說服貿簽了3年後就可以修,馬總統說了很多話,沒有一句能聽的。看透服貿的本質,更相信學生的訴求是必要且不可妥協的。
從來沒見過這麼乾淨整齊的社會運動,330的光彩炫麗,讓人驚覺原來社會運動也可以像開演唱會般地嘉年華。只是結束人潮散去,然後呢?馬總統有不一樣的回應嗎?網路開心驕傲地熱傳著美國媒體說「太陽花學運美麗奪目」,嘉年華式的運動讓人暈眩感動驕傲,但政治效果呢?我們平和理性乾淨純潔不與政治或政黨連結,馬江(還是馬金?)也擺明著不應不理、以逸待勞,隨便學生高興在馬路上睡多久,他們知道,學生民眾們總會疲倦,身體和心靈都會漸漸撐不下去,於是人潮退去,大家回到原來的生活。
平和體制外的的社會運動很難在幾個月內達到訴求。運動少不了溫柔感性的一面得以感動人心,但要有效果就不能怕髒,少不了衝撞與政治算計,雖然社會成本較高,但效果明顯而且比較不磨人意志。以張慶忠又將協議排入議程為例,立法院外僅管聚集再多的人氣,議場內才是戰場,和政黨合作才能有效阻絕。
而議場外,這種需要數年才能將民主認識從表面慢慢內化的民主講堂,值得稱許,但也只是填塞靜坐的時間,無立即顯著的政治效益。日復一日的餐風露宿、國會一黨獨大、三餐辛苦工作勉強溫飽,馬英九清楚知道時間和成本負擔並不站在學生這一邊。
我想勸學生幹部們走出議場,不妨在外面連續睡上3、4晚,體會外面學生這半個月來的生活,離開議場內熟悉的同伴與聲音,然後想想接下來該怎麼走?
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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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