誰讓堅守岡位的五大科醫師,像囚獸一樣困住、互鬥?

誰讓堅守岡位的五大科醫師,像囚獸一樣困住、互鬥?

我們想讓你知道的是

本文建議搭配音樂:魔法少女小圓 Sis Puella Magica

利爪縮進了掌裡
低沉的咆嘯
喉間翻轉
隔著鐵欄
仍關不住那兩眼
逼射的光芒

詩人 蘇明

阿斷剛送來急診時,一言不發,整個下半身的衣褲佈滿鮮血,發現的路人報案說看到阿斷騎著腳踏車在路邊搖搖晃晃,突然就整個倒下。連剛到現場的EMT(救護車急救人員)都以為是路倒或車禍…

但是這個年輕男病人,他一臉凶狠,整個眼神露出著囚獸的殺氣,光是辨識身分就麻煩到極點,急診第一線檢傷護士問了半天甚麼也問不出,跑來向我們求救,我們一聽大失血的病人,急著推病床衝出,邊詢問:

「先生你叫甚麼名字?」

「先生你怎麼受傷的?」

「先生我們先把褲子脫下來…!」

阿斷完全不說話。

簾子一拉之後的所有人都倒抽一口氣,整個檢查超乎所有人預期,阿斷的整個下體都被割掉了!

兩個蛋蛋還在,而且也「只剩兩個蛋蛋」,本來是鳥鳥的地方一點不留,暗紅深邃的一個洞,汩汩鮮血滲個不停。

我大驚「先生你是怎麼受傷的?被攻擊嗎??先生你要給我們姓名才能電腦開檔掛號啊!!你這要趕快急救啊!」

檢傷的護士已經眼明手快開了電腦掛號檔,此時第一次顯示的名字是「無名氏」。

「無名氏」是專門給路倒、意識昏迷、無身份辨識、單獨一人就醫專用的替代稱呼,只是病人清醒竟然也秀出無名氏實在太罕見了。

眾人七手八腳開始要檢查傷口,我又問了:「先生!你被割斷的東西掉在哪裡?割斷的時間是何時你知道嗎?」

攸關能否把斷肢找回重接上,這個非常重要。

甚至我們出外到工廠工地衛教,都有特別提醒一定要在第一時間內把斷肢撿回,生理食鹽水(或清水)沖洗完後,隔袋泡冰水(冰塊與水1:1)然後儘快送醫。冰存減少組織壞死,增加之後重建能夠使用斷肢內血管神經的機率,但是也不要用整個冰塊或是液態氮,會凍傷。

這時阿斷操著沙啞的聲音總算開口,給了我們第二次他的名字「我叫阿傑,我剛剛被搶劫了。」

剛跟著進來要記錄病患名字的檢傷護士,馬上跑出去更改電腦上的姓名,而另一個護理師大驚失色,連忙退出簾外跑去找急診門口的駐衛警報案。

所有急診人員都有這種兇殺或是家暴的天線雷達,一聽到懷疑的就馬上支線報警行動。就連我之前看到一個網路部落客的小小孩接二連三無故四肢骨折,第一時間浮現的也是類似的反射。

就當警察一旁靜待我們處理完畢,接手出現開始詢問案情時,被急CALL來的泌尿科醫師也到場了,他一臉驚訝的看著傷口,說「連我也很少看到斷得這麼徹底的。」

連專門處理鳥事的雞雞科都醬子說,更可想像當時現場人員的震撼。

正當大家邊討論那搶劫的兇手為何要下手如此兇殘,又被警察問出另一個震撼彈:「病人是我們醫院隔壁學校的學生,他就是在那邊被搶的。」

我們醫院地處偏僻,旁邊緊鄰一間學校之外,入夜就是暗黑一片的沼澤池塘,上下班都單身經過無人的水池邊,一下雨還要注意會不會淹水,總之是超可怕的環境。

這下子大家都害怕了。怎麼會有這樣可怕的歹徒還潛伏在我們醫院周圍?很多醫護人員都是單身機車上下班,經過那些黝黑路段超毛的啊。

不過就在眾人議論紛紛時間,我瞄了一眼那病人,眼神依舊閃爍著莫名的…獸性,而你們看到這邊也疑惑了:「病人自稱阿傑,為何你一開頭稱他阿斷?」

是滴,因為到這為止,病人依舊在編造他的故事跟病情,把大家唬得團團轉。(嘆…)整個急診忙到爆了還要這樣唬人,很那個耶。

當年我在各科實習時,深受我的導師感召,對精神科充滿期待。他是名精神科資深醫師,幽默風趣又多才多藝,寫詩作畫樣樣來,在他的網誌跟聚餐談吐之間,充滿了對精神科的熱愛、家人的關愛、及對其病患的包容。

當時導師說過「其實精神病是生理的病,跟其他病沒有兩樣」,體內化學物質的高低佔據了思緒、藥物機轉如何調整控制穩定,他希望能將精神病去汙名化,讓所有人能平等對待這類疾病,就像是其他的內科疾病一樣。

我那時年紀小,不懂為何精神病患會被汙名化。

實習期間,我跟精神病患們一起在鐵柵門後的「重度病房」唱歌、跳舞、打乒乓球、做蛋糕一個月後,深深害怕那天如果我白袍脫下,握有鑰匙的總醫師會不讓我出鐵門…因為神智清明時期的精神病患如果談吐正常,跟你我沒兩樣啊!

但是時間一久了之後,我發現,對於個性屬於外科系、要求快狠準、極其沒有耐性的人(舉手),精神科是一種極度的折磨…

講了一百次還是沒有跳脫想要自己花兩千萬創業然後大賺一筆想法的躁型病患,依舊抓著你開起一對一直銷大會;

一提到過世五年的阿嬤就哭、整天對著窗外隱形阿嬤聊天的阿姨;

跟家人通電話講到把話筒跟話機砸爛,六七個醫護人員疊羅漢還壓不住、連我都被踹一腳的退休老闆…

每個病人的進步,精神科每天晨會時逐一列出,我看著充滿慈愛光環的導師跟精神科總醫師們互相解析於每個病人的行為舉止,是那種人格異常?還是精神疾患分類?鼓勵跟讚嘆於每個病人的一點點進步,說實在的…我感覺不到,因為就還是一樣…「雖然病人講的是中文,可是一看就不正常」。

就算是整天面對面相處在一起,沒有拋開主觀的想法,依舊是無法理解病人眼中的世界。

我參觀了整個重度病房,看到傳說中的「緊閉室」,鋪滿白色沙發從牆到地板,我好奇地戳戳問「這是防病人撞的嗎?」


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首先,何謂 AWS Amplify?AWS Amplify 是一項全托管 Front-End Web & Mobile 服務,採取無伺服器模式,在後端建立、部署和託管單一頁面 Web 應用程式或靜態網站的 Git 型 CI/CD 工作流程,加速開發過程直接整合其他 AWS 服務。舉例來說,像是整合封裝好的 Library 資源、或運用一些 Components UI 軟體去配置後端,以及利用 Admin 的 UI 做資源上的管理。

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AWS Amplify 主要優勢展現在三大項工作階段,分別是 Develop、Deliver 和 Manage。Develop 部分可利用 CLI(Command-Line Interface)或 Admin UI 設定後端,使用 GraphQL 或 REST API 設定也是可行的,進而快速建構一個前後端專案。此外,開發者還能搭配 AWS 其他服務,例如使用 AWS Authentication 全托管認證服務,或 DataStore、Storage 等多項 Feature Categories。

到了 Deliver 階段,若是要透過 AWS Amplify 執行 Web Hosting 任務,可拆解出三個流程。首先是將 Repository 與 AWS Amplify 進行連結,這邊可整合 Amplify Console 提供的支援資源包含 Github、Bit Bucket、Gitlab、以及 AWS 的程式碼代管工具 AWS CodeCommit。一旦連結以後,開發者可透過自己的 Configuration,决定在各個不同的 Build 要執行什麽樣的指令,最後再透過 Deploy 方式,幫助工程師進行前端的 Hosting。

在最後一個 Manage 階段,開發者則可利用 AWS Amplify 的 Admin UI,以開啓瀏覽器方式,透過視覺化介面統一管理資源。例如在 Admin UI 介面左側選單,涵蓋 Content、User Management 的區塊,讓參與專案但沒有 AWS Console 權限的使用者,可利用 E-mail 方式邀請使用者進到 Admin UI,進行一些設定或觀看其他相關資源;甚至在 Set Up 區塊還有相關選項,例如要針對 Data Modeling 或 APP User 做權限管理,以及可連結到 AWS 其他服務。

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運用開放資源 AWS Amplify Framework,打造高效能應用服務

AWS QUICKSTART 學習資源還介紹到另一個 AWS 提供的開放資源 Amplify Framework,一樣可利用 Amplify CLI 的方式,配置 Web 和行動應用程式的前後端,以及開發者需要用到的服務,讓應用程式更易於構建,並獲得安全、高性能的使用體驗。

Amplify CLI 一樣有支援多個不同 Category,例如較常使用的幾個 Comment Line,像是Amplify Init 指令做初始化或創建幾個不同資源;或是 Amplify Status 指令,隨時在開發過程查看各個 Category 狀態;甚至專案結束後,可利用 Amplify Delete 直接把 Amplify 所創建的資源做一次性删除。另外也可透過 AWS Amplify Client 利用比較抽象化方式,讓開發者直接利用 Component 實現想要完成的項目。

實際示範給你看,設定 React 程式可以如此簡單

假設前端工程師現在要快速部署一項有驗證功能(Authentication)還要搭配 Rest API、GraphQL、Analytics 等服務的應用,如何快速設定 React 程式?在 AWS QUICKSTART 的學習資源後半段,有詳細說明要啟動這類型專案的操作方法。

開發者可以先利用 AWS Lambda Function 結合 Amazon API Gateway 方式,創建出一個 Rest API,到了 Authentication 階段,則使用到 AWS Cognito 的服務,接著針對 GraphQL 需求,可利用 AWS AppSync 服務,以及最後如果有 Analytics 的需求,也可以串聯 Amazon Pinpoint 工具。Amazon Pinpoint 是一項彈性而可以擴展的行銷通訊服務,開發人員可利用 Amazon Pinpoint API 追蹤 Web 使用者的行爲,或是針對 APP 推送、電子郵件、簡訊點擊行為蒐集到具體的資訊。

在這整套流程示範之後,值得特別強調的是,AWS AppSync 是一項全托管的服務,能及時更新,甚至在使用者離線時仍可以持續去創建和修改數據。一旦設備連上線之後,這項應用程式就可重新連線,並接到後端同步數據,達成彈性、自動化擴展或減縮各式 API 的請求。

AWS 最後強調,Amplify 是相當適合建構出一個靜態 Web、Apps 服務模式,例如說像是打造部落格,或者是一項 APP 內的代辦事項應用等;加上 Amplify 具全托管服務特色,可串聯上述 AWS 在雲端所提供的資源,都能在部署過程加以整合,加速開發流程及效率,並且有效節省開發資源。如果想用低門檻的雲端解決方案,其實前端工程師是能在開發流程更靈活配置資源,甚至為公司的商業、服務模式挖掘出創新價值。

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