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伊拉克司法部長沙姆里提出新法,將使伊拉克合法結婚年齡降至9歲,並使婚姻性侵合法化。同時,新法也將禁止婦女於未經丈夫許可下離開住所,更禁止穆斯林男性與非穆斯林女性結婚,以及離婚後子女監護權自動歸屬於丈夫。執政聯盟之所以推動該法,傳言目的是為了贏得佔伊拉克多數什葉派人士的支持。
今年2月底,伊拉克部長會議通過《賈法里個人身份法》(Jaaferi law)並送至國會進行審議,該法最快將於今年7月休會前完成審議程序;而該法修改了自1959年開始,對於童婚年齡的限制。現行的規定為若無父母同意,最低結婚年齡為18歲;若經父母其中一人同意,則以15歲為下限。而新法中則將年齡限制下修為9歲,9歲之前則需經過父母一人之同意。
該法案的通過,引發當地人權與女權團體的反彈,抨擊政府此舉將使伊拉克女性權利倒退,同時呼籲政府能再次討論該法的內容。此外,該法中禁止穆斯林嫁娶非穆斯林的規定,也同樣是對於伊國人民人身與宗教自由的箝制。這樣的規定,雖然僅適用於什葉派人士,然與伊拉克憲章中對於人民權利的規範有所抵觸。
美伊戰爭開打後 童婚率大幅上升
而根據當地非政府組織《公民辯論》(The Civilized Debate)統計,自去年開始的一年之中,在童婚婚姻中已發生共6起死亡事件與200件離婚案例。此外,他們更發現,自2003年伊拉克戰爭後,美國入侵伊拉克並凍結該國憲法與法律後,也使得原先對於童婚制度的懲罰無法落實。
1970年代中期,伊拉克走向現代化與世俗化之際,也開啓了對於童婚制度的禁止。此後,自1997年開始至2004年,伊國童婚比例一直維持15%的比例;而後伊拉克戰爭開打,生靈塗炭、民不聊生下,2007年該國童婚比例增至21%。到了2013年,超過四分之一的伊拉克女性在成年之前成婚,其中5%的女性在15歲前結婚。
童婚現象與經濟發展可以說是息息相關,而特別是在相對落後的地區,童婚現象相當普遍。貧窮家庭透過將年幼的女兒嫁給有錢的男性以維持生計;他們也認為從小教養妻子能讓她們更順從、更多產。然而,童婚卻使得女孩在毫無選擇下成為生產的工具,無法接受基礎教育也同時與外界隔離,貧乏的醫療體系也將使得生產過程更加痛苦。

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南亞中東非洲 每三人就有一人18歲前結婚
童婚制度可以說是傳統村落社會的遺俗,儘管全球大多數國家早已步入現代化的發展,在世界上仍有許多地區實行如此的傳統婚姻習俗。在非洲的南蘇丹共和國,有高達五成的女性在18歲之前便成婚;索馬利亞、蘇丹、埃及等國則皆有高達三成以上的女性在成年前完婚。中東國家,包括葉門、伊拉克、敘利亞、約旦,女性早婚的比例也相當高。
而在南亞地區如印度、尼泊爾、孟加拉等國,童婚習俗也相當盛行,大多數的女性在11歲結婚後便前往夫家,自此展開全然不同的生活。1978年,印度政府雖將男女婚齡提升至18歲,然而由於印度教經典《摩奴法典》對於童婚的提倡,時至今日仍有許多傳統村落奉行如此的習俗。根據聯合國統計,有將近五成的童婚發生在南亞地區,在發展中國家則是每三個女孩中便有一人於18歲前結婚。
許多國際人權組織致力反對童婚,在聯合國大會頒佈的《消除對婦女一切形式歧視公約》(CEDAW)中提及,由於兒童心智未發展成熟,且無完整的自主能力,因此不容許18歲或以下的兒童訂婚或結婚;但截至目前為止,每年世界上仍有1,350萬名女孩在18歲前完成她的「終身大事」。
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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

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菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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