英國研究︰抗生素過度處方 醫生拒絕濫發或降病人滿意度

英國研究︰抗生素過度處方 醫生拒絕濫發或降病人滿意度
Photo Credit: Stephen Welstead / LWA / Corbis

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最近有研究報告指,病人面對謹慎處方抗生素的醫生,其滿意度普遍下降。早前亦有調查發現,近9成醫生感到病人向其施壓,要求處方抗生素。濫發抗生素將引致細菌產生抗藥性,單在歐洲每年就造成約2萭5千人死亡。

文:劉澤謙

英國倫敦國王學院的研究人員發現,如醫生拒絕處方抗生素,或會引起病人不滿。加上醫生的薪酬與病人的滿意度直接掛鉤,令醫生更難堅持謹慎處方抗生素。

根據一份英國全科醫學期刊的研究報告,病人面對謹慎處方抗生素的醫生,其滿意度普遍明顯下降。反映出醫生如要堅持謹慎處方抗生素,或要面臨來自病人的壓力。但研究人員同時強調,研究只是發現兩者明顯相關,但當中有否因果關係仍屬未知之數。

9成受訪醫生 感病人施壓

醫生被逼濫發抗生素並非新鮮事,英國醫學獎「經度獎」(Longitude Prize)的主辦機構曾訪問當地家庭醫生,當中近半受訪醫生表示,就算未能確定處方抗生素是否有效,依舊會先處方以打發病人。72%的受訪醫生則指,會在未知病人是否涉及細菌感染的情況下處方抗生素。更有9成的受訪醫生直言,感到病人向其施壓,要求處方抗生素。

根據英國國立醫療技術評價機構,全英每年有四分一的處方抗生素(總計達1千萬張處方)是不必要的。機構臨床醫護主任Mark Baker直指,英國人迷信抗生素的成效,甚至會向一些濫發抗生素的醫生求診,以獲處方抗生素。為解決濫發抗生素的問題,有關機構本年中就向所有醫護人員發出指引。

有關指引要求醫護人員如未能確定病人是否屬細菌感染時,應告知病人即時處方抗生素的利弊並建議病人等侯細菌測試結果,才決定是否處方抗生素。有醫生指病人求診時,普遍期望醫生處方抗生素,除非改變社會風氣,否則無法解決問題。而指引只會令醫生陷入兩難局面,既要符合指引要求,又要面對來自病人的壓力。

事實上,根據一項英國當地的調查,當地近4成的市民不知道抗生素只對細菌感染相關疾病有效。如果市民繼續對抗生素存有這類誤解,濫用抗生素的問題將無日無之。

細菌抗藥性乃全球危機

其實英國在濫用抗生素的問題上並不孤獨,根據世界經濟論壇的數字顯示,英國的抗生素總用量不過是略高於世界經合組織(OECD)成員國的平均。其人均每日使用抗生素劑量仍不過是法國、希臘或土耳其的三分二。其中法國的衛生部長早前就表示,當地每年有近16萭人感染具多重抗藥性的惡菌,其中更有近1萭3千人死於抗藥性感染。而希臘亦錄得全歐最高的抗藥性感染個案。

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在歐洲,每年就有約2萭5千人死於抗藥性感染。美國疾病管制暨預防中心亦指每年有高達200萭宗抗藥性感染個案,更有2萭3千人死於抗藥性感染。反映細菌抗藥性不再是預測,而是全球正面對的危機。

世界衛生組織2014年抗微生物藥物抗藥性全球監測報告指出,如全球不努力協調行動,或會進入後抗生素時代,使幾十年來可以治療的普通感染將再次變得致命。到2050年,每年或有上千萬人因抗藥性感染而死。

核稿編輯:tnlhk


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