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美國曾對5千多名兒童、青少年進行調查,研究顯示,三手菸害也會讓孩子無法集中精神,連帶讓智力發育變得遲緩,認知、數學、閱讀能力甚至會落後11%至18%。
新聞整理:李牧宜
很多人都知道二手菸會傷害身體,卻忽略了分布四處、隱形的「三手菸」。醫師指出,就算菸味散去,焦油、微粒仍會附著在衣物、毛髮上,隨著碰觸而直接傷害家人健康,甚至會使孩童閱讀能力下降11-18%,連過敏、氣喘的機率都會增加超過1倍。
中時報導,超過一半以上的吸菸者以為,只要不在孩子面前吸菸,就不會影響到孩子,事實卻不然。高雄榮民總醫院家醫部主任薛光傑表示,三手菸可存在於空間中3個月,且若不戒菸,菸害會一直疊上去,三手菸也會一直存在。
醫師舉例,郭先生6年前當了爸爸,雖然都刻意跑到戶外或陽臺去抽菸,但孩子出生後卻仍一直有呼吸道問題,不斷因氣喘發作出入急診,甚至住到加護病房。醫師提醒他,菸品有毒物質可能會殘留在衣物上,使他接觸孩子時把菸害帶給孩子、影響健康,因此他終於下定決心戒菸。
相關報導:
自由報導,1/3以上的二手菸會進一步形成「三手菸」,即菸品燃燒後釋出的毒性化合物,附著在頭髮、衣服、食物、家具等各種物體表面。三手菸不容易用抹布擦拭,必須使用強效清潔劑才有機會去除。醫師建議,吸菸者應盡量在戶外抽菸,且回家後應先洗澡、清潔衣物,洗去三手菸再進到臥室、客廳。
薛光傑醫師指出,美國曾有一份研究,針對1988年至1994年之間,6至16歲的5千多名兒童、青少年進行調查。調查顯示,菸害不只影響孩子的呼吸道系統,也容易誘發氣喘、過敏與中耳炎等,甚至罹患肺癌的機率也增加了25%。
此外,三手菸害也會讓孩子無法集中精神,連帶讓智力發育變得遲緩,認知、數學、閱讀能力甚至會落後11%至18%。
優活健康網報導,台灣家庭醫學醫學會秘書長李汝禮也說,對新手父母,以下5大物品可能會是三手菸害的吸收體:
- 衣服:衣物很容易殘留有毒物質,就算清洗,三手菸殘留也無法被完全清除。若衣物未分開清洗,也可能讓全家人的衣物成為三手菸害來源。
- 親子背帶:父母長時間背孩子的背帶,可能沾染父母身上殘留的有毒物質。
- 安全座椅:部分父母會在車上抽菸,即便打開車窗,車上都還是會有淡淡菸味,這可能讓安全座椅暴露在三手菸的環境中。
- 奶嘴:若奶嘴暴露在三手菸環境,孩子容易將有毒物質吃進體內,影響不容小覷。
- 嬰兒床:嬰兒床時常在家中各個空間中移動,也增加暴露於菸害中的危機。
中央社報導,現在已有各種戒菸輔助藥品可協助戒菸,薛光傑表示,目前戒菸輔助療法有「尼古丁替代藥物」與「非尼古丁藥物」。尼古丁替代藥物在戒菸時,維持人體內尼古丁的血中濃度,卻少了菸品的致癌物,安全性高。
此外,常見的尼古丁替代藥物有咀嚼錠、貼片、口含錠等,其中貼片會全天穩定釋放尼古丁,避免戒斷症狀;咀嚼錠則是能協助戒菸者即時緩解菸癮,若合併使用尼古丁貼片與咀嚼錠,可達到長期又即時克服菸癮的效果。
李汝禮指出,戒菸才是杜絕二手菸及三手菸的根本之道。目前台灣已有1900多家醫療院所,包含門診、急診及住院有提供戒菸治療,藥妝通路也加入。父母可選擇方便的管道尋求協助,積極戒除菸癮,以免有交互影響的風險。
新聞來源:
- 三手菸殘留 會害孩子學習障礙(中時)
- 陽台抽菸就沒事? 三手菸家人照樣受害(自由)
- 不抽就沒危害?三手菸殘留 童智力恐受影響(優活健康網)
- 5大三手菸雷區 菸槍爸媽別害娃兒命(中央社)
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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

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菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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