大醫院人滿為患、小醫院快倒一半 醫改團體：應落實家醫與轉診制

大醫院人滿為患、小醫院快倒一半，面對台灣這樣的醫療崩壞情況，醫勞盟等數個醫療改革團體今（28日）召開記者會指出，現行的分級轉診制度完全失靈，導致地區醫院接連倒閉，嚴重漠視偏鄉民眾的就醫權益；醫改團體呼籲，政府當局應面對醫療資源分配不均的問題，並落實家庭醫師及分級轉診制。

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中央社報導，立委田秋堇與醫勞盟、醫改會及台灣社區醫院協會等多個醫療改革團體今天共同召開「改革台灣，從健保救起」記者會。田秋堇表示，台灣民眾生小病就去醫學中心的行為已經固定，但若任由這樣的舊習性繼續，健保有一天一定會變得很淒慘，若家庭醫師及轉診制度沒有建立起來，健保問題沒有辦法根本解決。

台灣社區醫院協會秘書長張克士指出，現在的情況是大醫院人滿為患，小醫院倒一半。他說，應做急難重症處理的醫學中心被輕症癱瘓，不僅造成血汗醫護，也間接被迫減少教學及研究時間，阻礙醫學進步，而小醫院倒一半剝奪非都會區民眾的就醫權益，這是非常嚴重的問題。

醒報報導，醫改會副執行長朱顯光說，現行健保制讓層級越高的醫院得以在同一病症上領取較高點數，以急性上呼吸道感染為例，2014年申報的門診案件計算，醫學中心比地區醫院平均每件多領了500元，造成大型醫學中心紛紛搶著「拚門診」、「看輕症」。朱顯光說，要改革此問題，應先落實《健保法》第42條「同病同酬」精神，讓不同層級的醫院在治療同一病症時都領相同的給付。

此外，民眾「愛逛大醫院」習慣也是造成資源浪費的原因。原本《健保法》第43條規定，若民眾越級就醫應增收部分負擔，然而因計算方式問題並未完全執行，讓民眾不痛不癢。台中清泉綜合醫院院長羅永達指出，現在民眾越級到大醫院就醫只多收360元，若《健保法》完全落實，實際上應收到1526元，等於每件少收了1165元，累積起來相當可觀。

自由報導，醫勞盟理事林秉鴻表示，現在健保給付獨厚醫學中心，舉國外為例，德國醫學中心是不設門診，以住院為主；台灣的醫學中心卻和小診所搶生意，靠門診、領給付。醫學中心掌握對藥材的議價權，而偏鄉的醫院卻連治療氣喘的急症藥材都申請不到。醫改團體呼籲，衛福部應強化社區醫療、落實分級轉診制度，不要再讓偏鄉醫院倒光光。

央廣報導，對於醫改團體的訴求，與會的衛福部社會保險司簡任視察朱日僑表示，現行法令確實有分級醫療與轉診制度的規定，但民眾還是有自由選擇院所就醫的權利，不過衛福部鼓勵推動家醫師制度，呼籲民眾就近看診。朱日僑說，因為交通便利，所以人民有很多自由選擇就醫場所的權利，現階段民眾當然會選服務品質良好、信賴的醫院。

對於衛福部的回應，與會團體則批評，政府對家醫制度的推廣說明還不夠徹底，希望政府要加強宣導，同時徹底要求院所執行分級醫療，並透過政策協助地區醫院發展。

新聞來源：

• 小醫院倒一半 醫改團體籲落實分級轉診（中央社）
• 大醫院看輕症 健保短收171億（台灣醒報）
• 辯論沒談 醫團盼強化社區醫療（自由）
• 地區醫院倒一半 醫改團體促分級醫療（央廣）