應否打子宮頸癌疫苗? 讓我們先看醫學研究怎樣說

應否打子宮頸癌疫苗? 讓我們先看醫學研究怎樣說
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《施政報告》提到政府將邀請關愛基金推出計劃,資助子宮頸癌疫苗注射,引起憂慮。然而多項大型研究顯示這種疫苗安全有效,反對者聲稱的嚴重副作用缺乏證據支持。

2016年《施政報告》第226段提到,政府將會邀請關愛基金「考慮推出先導計劃,為合資格低收入家庭的青少年女性提供免費子宮頸癌疫苗注射」。

《本土新聞》的曾焯文以〈子宮頸疫苗 玉殞香消?〉為題,撰文建議香港政府及衛生當局停止計劃。然而曾焯文的反對理據,乃曲解、誤讀數據所致,也忽略了醫學界大量研究得出相反結論。

甚麼是子宮頸癌疫苗?

科學家目前已發現超過170種人類乳突病毒(Human papilloma virus,簡稱HPV),而當中15種會增加患癌機率。有部份屬「高風險」類別的HPV在持續感染下可能會導致子宮頸癌,以及其他較罕見的癌症如陰道癌、陰戶癌、陰莖癌及肛門癌等;也有一些HPV會引起俗稱「椰菜花」的生殖器疣。

根據國際癌症研究機構(IARC)關於HPV的專刊,有12種HPV列入「確認對人類致癌」的第I類別,全部都跟子宮頸癌有關,代表目前科學界已有充份證據確認這些病毒會引發癌症(但必須留意,這個分類針對的是「科學家有多少證據」,而非「病毒有多危險」)。

這12種HPV當中,最危險的是第16型,第18型其次——這兩種HPV合共出現在超過7成子宮頸癌患者身上,IARC專刊亦指出有目前有足夠證據解釋其致癌機制;而第31及45型則導致另外10%的病例。

考慮到子宮頸癌病發初期可能無明顯徵兆,對全球女性而言又是第4普遍及死亡人數第4高的癌症,預防感染高危類別的HPV,將有助降低全患感染人數,以及因而導致的癌症病例數字。

而所謂的「子宮頸癌疫苗」,實際上預防的是HPV,目前主要有兩種,分別稱為Gardasil及Cervarix。兩款疫苗均針對第16和18型HPV,有助減低患癌風險,而Gardasil則額外預防第6及11型HPV,以降低患生殖器疣的機會。

大型研究顯示HPV疫苗安全

美國食物及藥物管理局(FDA)分別於2006年及2009年批准Gardasil和Cervarix推出市面,在審批前FDA要求藥廠進行大型測試,對象超過2萬人。這些測試均是「隨機分配—安慰劑對照組—雙盲實驗」,以確保實驗可靠,在實驗結果確認疫苗有效及安全後,FDA才准許使用疫苗。

而在疫苗推出市場後也有多項大型實驗,研究其安全性及有效程度。例如一項來自丹麥及瑞典的追蹤研究,對象為近100萬名10至17歲的女孩,當中近30萬人曾注射Gardasil疫苗,為期4年。研究的結論指出,沒有證據顯示疫苗跟自身免疫疾病、神經性疾病及静脉血栓栓塞有關,但這些結果需要更長時間的研究確認。

歐盟藥物局亦於去年檢視2種據稱是HPV疫苗的後遺症——複雜性區域疼痛綜合症(complex regional pain syndrome, CRPS)及姿勢性直立心搏過速症候群(postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS)——跟疫苗的關係,其結論亦表示沒有證據顯示這些症狀跟疫苗有關。基於這份報告,歐盟藥物局認為無須修改現時疫苗的使用方式以及處方資訊。

另一份於2015年9月刊出,分析由2006年至2015年——疫苗推出市場後9年內——多項研究的論文,結合了兩種監察模式——被動(由患者或醫療人員自行申報)及主動(研究人員查詢曾接種疫苗者),確認跟疫苗有關的後遺症只有暈厥以及皮膚感染。

論文亦指出疫苗並無導致其他較嚴重的症狀,包括上述提到的CRPS、POTS、神經性疾病等以及敏感、中風等——這些症狀上,接種疫苗者及對照組無統計上顯著的差異。作者在結論中表示,結合推出市面前的研究,現有證據顯示HPV疫苗安全,也建議繼續使用。

不良反應跟疫苗有關?缺乏實驗證明

然而《本土新聞》的文章跟上述多項大型研究結論相反,認為HPV疫苗危險,其中一個原因乃錯誤理解美國疫苗不良事件報告系統(VAERS)的數據所致。

這個系統使用被動監察模式,由患者或醫療人員自行申報,無須證據確認症狀跟疫苗有關。在VAERS的網站上也提醒使用者這個系統的限制︰首先,人們可能不會匯報較輕微的症狀,以致輕微副作用不能在VAERS系統上反映;其次,較嚴重及無法預料的症狀比例上會較多,但這些事件可能是巧合或其他原因所致。

VAERS主要的用途是收集疫苗後出現的可能症狀,以便相關部門監察。但網站上亦明確指出,報告僅確認患者在接種疫苗後出現若干病症,無法證明疫苗導致這些症狀——後者需要「隨機分配—安慰劑對照組—雙盲實驗」確認。

打個比方,一個人可能在接種疫苗後撞車或中獎,但我們不會把這些事跟疫苗拉上關係。同樣道理,接種疫苗後出現嚴重症狀者可能本身已經有類似情況,要確定兩者之間的關係,不能單憑時間先後去判斷,需要對比沒有接種疫苗者出現同類情況的數字有否增加——這正正是上述實驗所做的事。

誤讀數據

至於文章中所謂「打Gardasil子宮頸癌疫苗後,發展癌前病變機會增加44.6%」,更是誤讀數據。這個數字來自FDA審核疫苗時的實驗數據,只要在文件中搜尋「44.6」便能找到出處。那是指在編號13的實驗中,相關HPV測試呈陽性的對象,在接種疫苗後發展出CIN 2/3(一種可能變成癌細胞的非正常細胞,用作測試疫苗效用),比對照組高44.6%。


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國內疫情再度升溫,民眾再度回到居家隔離的生活。談到落實防疫,確實的整潔打掃絕對是必要;然而,如何才能有效率的掃除空間中的灰塵?且層出不窮的灰塵究竟從何而來?為了進一步探索台灣民眾對灰塵的認知,並且找出最有效的除塵掃具,知名科技品牌Dyson在全球灰塵研究中首次納入台灣市場調查,並委託毒理醫學專家招名威教授,透過實驗找出除塵效果最好家用秘器。

Dyson最新灰塵研究報告:64%台灣愛用吸塵器高於全球平均

為了暸解全球消費者對於灰塵的認知,並從中洞察出消費者打掃習慣、提供居家清潔最佳解方,今年2月Dyson於全球33個國家展開「灰塵研究」,收集超過三萬份有效問卷,統計出全球民眾對灰塵的認知程度。本研究更首次納入台灣,針對台灣民眾對灰塵的認知、打掃行為以及打掃工具等展開調查。

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本次灰塵研究,主要可分成三大部分調查結果:

  1. 灰塵認知:調查發現逾七成民眾知道居家灰塵量與健康有強烈關係,但多數不清楚灰塵的組成。有三成的台灣民眾認為灰塵的主要成分是沙子與土壤,但事實上,灰塵是由多種潛在過敏原的混合物,其中最主要來自塵蟎的分泌物、排泄物、蟲卵或屍體等。此外,近七成台灣民眾認知塵蟎會引起過敏及其他疾病,然而,民眾並不清楚「塵蟎排泄物」才是引起過敏的主因而非「塵蟎」本身。在調查結果中,民眾不止對「塵蟎排泄物」才是灰塵的主要成分感到驚訝,且僅有三成民眾知道「塵蟎排泄物」會引發過敏(32%)或氣喘(33%)。
  2. 打掃工具:依據台灣灰塵研究數據,以抹布(濕/乾)為打掃工具者最多(77%及66%);接續為掃把(65%)與吸塵器(64%)。值得注意的是,台灣市場有64%的家庭使用吸塵器作為主要打掃工具,高過全球的統計數據(59%)。
  3. 打掃習慣/行為:有過半數(56%)台灣民眾的日常打掃頻率為每週至少打掃1次。疫情影響下,32%的台灣民眾增加打掃頻率,顯示人們意識到疫情間保持健康環境的重要性,也有助於提升居家的舒適度。

最新實驗證明,吸塵器的除塵效果大於濕抹布、乾抹布、掃把

為瞭解不同打掃工具的除塵效果,Dyson進一步委託毒理醫學專家招名威教授執行實驗,針對居家常見的打掃方式,如使用濕抹布、乾抹布、掃把、吸塵器等工具,觀察不同打掃方式能有效清除的灰塵與細菌數量。

02_完稿

詳細說明實驗方式如下:

  • 取樣環境:某戶親子家庭的客廳/臥室
  • 實驗流程:分別採用
    • 只用濕抹布擦拭
    • 乾抹布 + 濕抹布各擦拭1次
    • 掃把 + 濕抹布掃1次再擦拭1次
    • 吸塵器 +濕抹布吸1次再擦拭1次
    • 只用吸塵器清潔

針對不同打掃工具蒐集打掃前與打掃後的地板細菌,並運用「ATP冷光即時細菌檢測儀」進行細菌量分析,進行Before/After比較,找出清潔效果最好的清潔方式。實驗結果如下表:

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招名威教授也補充:「實驗結果發現,臥室相對而言較為密閉且少開窗,濕度較高,因此含有 740 CFU/mL的細菌量,比客廳的411 CFU/mL高出一倍。」進一步觀察清潔效果,則可發現:

「效果最好的是吸塵器,能去除75~90%的細菌量;若只單純使用濕抹布,只能消除35~40%的細菌。」

另外,招名威教授也強調:「實驗結果發現,使用吸塵器、又再用濕抹布擦拭後,清潔效果竟然只剩下57~73%;若選擇使用濕抹布進行打掃,可在清掃前先確定抹布和水是乾淨無菌的,才能避免又把髒污帶回到地板上。」由此可見,在無嚴重的污漬情況下,單只針對灰塵,使用吸塵器打掃環境就能提供最潔淨的清潔效果,無需讓手碰觸灰塵,也不用擔心揚塵與灰塵透過濕抹布擴散到其他區域,完成居家整潔,事半功倍。

毒理醫學專家推薦:Dyson V12、V15無線吸塵器

招名威教授說明,台灣氣候容易孳生「塵蟎」、積累「塵蟎排泄物」,加上疫情影響,居家時間變長,應選擇強力打掃工具,並提升打掃頻率,才能有效改善環境品質。例如「Dyson V12 Detect Slim™輕量智慧無線吸塵器」及「V15 Detect™智慧無線吸塵器」皆具備智慧雷射軟質碳纖維滾筒吸頭,綠色雷射光能清楚照射吸頭前方區域,讓灰塵陰影與地板形成明顯對比,讓平時看不見的微塵也能瞬間現形。

此外,Dyson V12及V15吸塵器還搭載「壓電式聲學感應技術」,每秒可測量高達15,000次通過入氣口的塵粒數量,並將顆粒震動轉換為接收訊號,測量吸入灰塵的體積與數量,在自動模式下,能根據偵測到的灰塵數量與濃度自動調整吸力,維持長效續航力。

不只能偵測灰塵濃度,還可透過「視覺化分類統計功能」,計算並偵測吸入灰塵的數量及大小,並將統計數據直接顯示於LCD螢幕之中,幫助消費者理解居家灰塵處成,包括:過敏原和花粉、微細灰塵、塵蟎和細砂、跳蚤及糖粉等,進而決定最適合的清潔頻率與需要加強清掃的重點區域,讓清潔的過程更加科學化與系統化。

更棒的是,讓消費者感到頭痛的頭髮纏繞問題,Dyson也提供有效解法。Dyson V12及V15吸塵器採用無纏結科技,可輕鬆將毛髮甩入集塵筒內,避免纏繞的情況發生,減輕打掃負擔。

招名威教授也建議,不只要追求有效除塵,最好還能選購預防「二次汙染」的掃具用品,讓灰塵無所遁形、還原居家健康舒適環境。

Dyson吸塵器皆配有全機密封與多重過濾系統,「Dyson V15 Detect™ Absolute Extra無線吸塵器」,不只配備上述功能,更進階加強「全機密封HEPA過濾系統及HEPA濾網」,可捕捉99.97%小至PM0.1的超細懸浮微粒、花粉和過敏原,將吸入機器與集塵桶內的汙染物牢牢鎖住並過濾,最終只排出潔淨的空氣,避免含汙染物的廢氣在清潔過程中造成室內空氣的二次汙染。

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讓灰塵無所遁形的打掃利器!專家推薦:


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