「咳到出血、護士我中毒了,抱歉你再等等⋯⋯」原來瑞典的醫療是這樣玩的

「咳到出血、護士我中毒了,抱歉你再等等⋯⋯」原來瑞典的醫療是這樣玩的

我們想讓你知道的是

瑞典和台灣一樣均推行公民醫療,但最大差異在於,台灣醫療每個人被分配到的資源都一樣,因此往往導致台灣國民用越多,賺越多的扭曲的醫療觀念,而瑞典公民醫療在於將有限的醫療資源用在最需要的人身上,所以過份追求醫療的嚴謹。

在沒有搬到瑞典生活之前,也曾透過一些媒體看到過北歐國家高稅收高福利的相關報導,例如:醫生有充裕的時間幫病人看診,還擁有讓自己放鬆Fika(下午茶)時間。

或是:病人擁有足夠的看診時間,一個病人至少有20-30分鐘看診時間,額外所需的一切化驗,如:超音波、CT等,都不需要再額外排隊,因為所有的檢查都在預約被接受那刻起,全部一條龍地預約好了。

亞洲媒體報導了北歐國家讓人稱羨高福利醫療制度的這一面,再用以反推亞洲各式各樣的「血汗醫療工廠」,然人們卻往往忘記探究,實際瑞典這一切高品質福利醫療的背後,是怎樣的醫療制度及醫護觀念建構出這一切。

而以有限的醫療資源運用在最需要的人身上,不任意浪費任何一分得來不易的醫療資源的情況下,讓鰥寡孤獨廢疾者,皆有所養,老有所終,在這樣醫療設計制度基礎之上,瑞典的醫療制度又發展出怎樣的不同問題。

今天我們就來介紹一下瑞典的醫療制度、醫護觀念,及瑞典生活就醫的最大問題:

分級,嚴格執行

在瑞典,持有合法居留權,包括工作簽或者學生簽證,超過一個自然年即365天以上的人,即可註冊瑞典的人口號碼,有了這個號碼,就可以在當地的醫療中心申領一張醫療卡。這張卡會記錄你在瑞典期間所有的就醫狀況,全國聯網可查,可以讓醫生十分便捷的瞭解到你的既往病史及用藥狀況。

1. 社區醫院(Vårdcentralen)

在每一個社區都有設立,為最基本的醫療單位,也是一般民眾最常使用的醫療系統,普遍以打電話向護士匯報病情,護士在電話問診過程中評估你是否需要就醫。也有部分社區醫院提供drop in現場預約,但有其限制時間及人數。

2. 省郡立醫院(sjukhus)

當社區醫院接診醫生認為病人需要做進一步的檢查,或者需要專科醫生的診斷,便將病人轉診至省郡立醫院。一般婦女生產及重大疾病也是在省郡立醫院進行。

3. 急診中心(Akutmottagningen)

遇到突發意外以及緊急情況時,可以直接至急診中心就醫或者打急救電話112叫救護車。

當然急診中心的就醫順序仍以是否危及生命危險來分級,一般非立即性得處理的病痛,最長時間得等待超過2個多小時,進急診中心,從進去待診到診療結束大概都得6小時以上,一半時間以上在等待醫生從某個重症病人身邊再度回來,因此瑞典一般民眾並不會隨意使用急診中心醫療資源。

4. 電話預診1177

這對多數外國人來說是一個比較陌生的就醫途徑,當遇到不危及生命但需要專業醫療建議時,如高燒,咳嗽,便可撥打這電話,接診醫生會根據病人的描述給予具體照護及非處方籤用藥建議,病人再根據這些建議在家自我照護,用以緩解症狀。如果經過評估,醫生認為有轉診到專科的必要,他們也會儘快的為你安排就診時間。

總的來說,瑞典分級醫療的優勢在於當護士已在電話第一線便過濾掉非緊急性的病人,並將不同疾病層級的病人分散在不同醫療層級,便不會發生過多病人被擠壓同一段上班時間,或者同一個層級醫療系統之下。因此病人的就醫環境良好,個人隱私也會得到很好的保護,醫生和病人有充分溝通時間,而醫護人員也有適時休息時間。

螢幕快照 2016-02-17 下午8.45.23

瑞典全民健保,醫藥分家,特殊專科獨立

瑞典實行全民健保醫療,但所謂全民健保的基礎建立在昂貴的個人所得稅繳納,根據2005年紀錄,瑞典醫療經費高達2230億克朗,占當年GNP的8.4%。這筆龐大數目的醫療經費主要來源是個人所得稅,其比例占全部醫療資金組成的70%以上,其餘部分來自於政府撥款,個人支付比例僅占不到5%。

而瑞典個人所得稅月收入超過6000克朗(約24000NT)就得向政府繳稅,以一個月收入兩萬克朗為例,所得稅最低為22.5-25%,收入愈高所得稅比例愈高,如:瑞典大企業愛立信或H&M為例,得繳遠超過收入的50%的稅賦。瑞典IKEA家具總裁Ingvar Kamprad便為逃避瑞典高稅制移民瑞士。

在高賦稅制度基礎以上,瑞典全民健保醫療仍有其初級就診費用,全國各地略有差異,在100到300SEK之間,上限是每人每年1100SEK,也就是說,當你在12個月內支付給當地醫院超過1100SEK的時候,接下來的治療費用就不用再自己支付。(牙科不在此類)。如果需要住院治療,每天的住院費不超過100SEK,治療費與處方藥費也同樣在住院期間適用。

再者,瑞典實行『醫藥分家』的政策,醫院並不直接出售藥品,也無附設醫藥藥局。在醫院開出處方籤用藥後,民眾在自家附近任何一個藥局,出示你的ID-kort,便可領取你的處方用藥。

處方用藥的費用,18歲以下全部免費,成年人每個自然年內,藥費則是用high-cost ceiling的方式遞減,費用到達1100SEK後,藥費折扣50%;至1600SEK後就折扣75%,剛抵達處方藥費上限每人每年2200SEK後,便不用再支付任何藥費。

在一些專科類的治療上,比如牙科,生育科,政府支付的比例跟普通的醫療類並不相同。

比如牙科,21歲以下的民眾享受免費的牙科治療,成人則每年補助300kr作為基本的保障,其餘的費用需要自付。一年加總超過3000kr,可開始50%折扣,為第一門檻;加總超過15000kr,則可獲得85%的補助。生育科,如果需要進行IVF試管嬰兒的治療,政府為38歲以下的女性提供三次免費治療的機會,超齡或者三次不成功仍需要接續療程的人,則需要自付費用。

「咳到出血,16小時內嘔吐20多次,護士我中毒了,抱歉你得再等等⋯⋯」


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